Contexte : La radiothérapie stéréotaxique des métastases cérébrales permet un très bon contrôle local. Cependant, environ 20 à 30% de ces lésions vont récidiver après irradiation. L’importance de l’effet dose a été démontrée sur le contrôle local mais d’autres paramètres de traitement, tels qu’une prescription hétérogène de dose, pourraient avoir également un impact. L’objectif de cette étude rétrospective est d’évaluer l’impact en contrôle local de différents paramètres dosimétriques, en particulier l’isodose de prescription, la dose moyenne et le gradient de dose, en radiothérapie stéréotaxique cérébrale. Méthode : L’ensemble des patients traités par radiothérapie stéréotaxique pour 1 à 3 métastases cérébrales entre janvier 2015 et décembre 2018 au Centre Eugène Marquis et au CHU de Brest ont été rétrospectivement inclus dans cette étude. Au total, 349 patients, présentant 538 lésions, dont 93 irradiations post opératoires, ont été inclus. Le volume médian du Gross Tumor Volume (GTV) était 2 cm3 (IQR : 0-7). La dose biologique équivalente avec un α/β=10 (BED10) médiane était de 60Gy (IQR : 32-82). L’isodose de prescription médiane était 71% (IQR :70-80%). Le Planning Treatment Volume (PTV) correspondait au Clinical Target Volume (CTV) avec une marge de 1 ou 2mm. Les données cliniques et dosimétriques ont été recueillies. Une corrélation avec les résultats de contrôle local a été recherchée par méthode de Cox. Résultats : Le suivi médian était de 55 mois (Max-Min : 7-85). L’âge médian au traitement était de 62 ans (IQR : 55-70). La survie globale médiane était de 17,8 mois (IQR : 15,2-21,9). Sur les 539 lésions, il y a eu 95 récidives. Le contrôle local à 1 an et 2 ans était de 87,1% (IC95 % : 84-90) et 78.1% (IC95% : 73.9-82.4). En analyse univariée, la présence d’un traitement systémique, la dose reçue par 2% et 50% du PTV et BED10 >50 Gy ainsi qu’un volume du PTV et du GTV faible étaient significativement corrélés avec un meilleur contrôle local. En analyse multivariée, le volume du GTV, l’isodose de prescription et la BED10 étaient significativement associés avec le contrôle local. Conclusion : Ces résultats montrent l’importance d’une dose élevée avec une BED10>50Gy associée à une isodose de prescription <80% pour optimiser le contrôle local lors de radiothérapie stéréotaxique de métastases cérébrales.