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Oncologie médicale
/ 15-09-2020
Benguerfi Soraya
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Introduction : Les données concernant les caractéristiques, la survie et la tolérance des octogénaires atteints de cancers traités par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) sont rares. Matériels et méthodes : Nous avons collecté, rétrospectivement, les données de tous les patients âgés de plus de 80 ans, atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) ou d’un mélanome de stade avancé, traités par anti-PD1, anti-PD-L1 ou anti-CTLA-4 quelle que soit la ligne de traitement, dans 14 centres, entre janvier 2014 et juin 2017. Les patients étaient stratifiés sur l’âge en 2 catégories : < 85 ans et ≥ 85 ans. La survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP) étaient estimées par la méthode de Kaplan Meier. La réponse au traitement était évaluée en utilisant les critères RECIST 1.1 et la toxicité en utilisant les critères CTCAE 5.0. Un modèle de Cox a été utilisé pour l’analyse multivariée. Résultats : 82 patients ont été inclus (36 atteints de CBNPC, 45 atteints de mélanome). L’âge médian était de 82 ans (étendue : 80-93), 22 patients avaient plus de 85 ans. Le Nivolumab et le Pembrolizumab étaient principalement utilisés, dans 62.5 et 26.1% des cas, respectivement. Dans le groupe CBNPC, la SG médiane et la SSP médiane étaient de 8.8 mois (IC95% 5.5-18.1) et 2.3 mois (IC95% 1.8-6.1), respectivement. Dans le groupe mélanome, la SG médiane et la SSP médiane étaient de 24.5 mois (IC95% 14.1-NA) et 10.2 mois (IC95% 4.5-20.0), respectivement. Il n’y avait de différence de SG ou SSP selon l’âge dans les 2 groupes. L’albumine ≥ 35 g/L était significativement associée à une meilleure survie (HR = 0.36, IC95% 0.18-0.70, p 0.003). Une toxicité de grade 3-4 a été observée chez 15 patients (18.5%). Un patient est décédé d’une toxicité pulmonaire immuno-induite. Conclusion : Nous rapportons des résultats encourageants sur l’efficacité des ICI chez les patients octogénaires atteints de CBNPC et de mélanome. Une surveillance rapprochée est nécessaire pour limiter les conséquences des toxicités immuno-induites.
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