L’épilepsie est une maladie neurologique fréquente et invalidante. Sa définition repose sur des critères électroencéphalographiques. L’électroencéphalographie (EEG) est donc un examen essentiel pour poser le diagnostic de la maladie. Parmi les multiples causes de l’épilepsie, nous avons choisi d'étudier les dysplasies corticales focales (FCD) et les accidents vasculaires cérébraux (AVC). Pour ce faire, nous avons simulé, via un modèle computationnel appelé eCOALIA, des EEG de participants sains, mais également de patients atteints d’une épilepsie due à une FCD ou AVC, en état de repos. Ces différentes simulations, dans des contextes physiologiques ou pathologiques, nous ont permis d'étudier, via le modèle, les modifications neurobiologiques en cause et leur localisation au sein du cortex cérébral. Pour que les simulations soient le plus proches possible des EEG réels des participants, nous avons également développé des méthodes de comparaison des EEG, via le calcul d'index de similarité. Enfin, nous avons automatisé une partie des simulations afin de permettre l’utilisation de ce modèle en pratique clinique à l’avenir. Ce travail porte sur la modélisation d’EEG proches d’EEG réels pour simuler des « jumeaux » virtuels, ce qui permet de personnaliser la compréhension de la maladie et la prise en charge de celle-ci à un niveau individuel.

Introduction: L'épilepsie du lobe temporal est l'épilepsie focale pharmaco-résistante la plus fréquente et la chirurgie en est le seul traitement curatif. Parmi les conséquences de la chirurgie, les troubles mnésiques sont fréquents. Nous étudions ici les post-décharges (PD) lors des stimulations électriques (SE) en SEEG, et comparons leur valeur prédictive à celle du bilan neuropsychologique (BNP) dans l’apparition de ce déclin mnésique post-opératoire. Matériel et méthodes: Nous avons étudié toutes les SEEG réalisées dans notre centre de 1998 à 2019 et sélectionné celles avec une implantation temporale mésiale bilatérale. Durant les PD, des objets étaient présentés aux patients, et on évaluait leur performance dans : le Rappel libre, la Reconnaissance parmi d’autres objets, et la présence d’une désorientation spatiale ou temporelle. Nous avons comparé ces résultats au BNP réalisé avant la SEEG. Pour les patients opérés, nous avons également évalué la valeur prédictive des performances pendant les PD dans l’apparition d’un déclin cognitif, et l’avons comparée à la prédiction faite par le BNP. Résultats: 59 patients ont été inclus, et 315 PD provenant de 13 localisations différentes ont été analysées. Le déficit au Rappel était plus fréquent lorsque les PD se produisaient du côté dominant (52,5% des patients contre 20,6% du côté non dominant; p <0,005). Le BNP et les tests de mémoire durant les PD étaient significativement corrélés lorsque la SE était réalisée du côté dominant pour un seuil de déficit au Rappel libre à 0,25 (p = 0,014), et du côté non dominant pour un seuil de déficit au Rappel libre à 0,70 (p = 0,022). Pour les patients opérés, la valeur prédictive des performances pendant les PD pour l’apparition de troubles mnésiques post-opératoire n’atteignait pas de valeur significative. Nous n'avons pas trouvé de différence statistique entre la prédiction du BNP et la prédiction issue des PD pour les patients opérés. Conclusion: Les performances mnésiques lors des PD dans le lobe temporal mésial semblent être corrélées au BNP, et devraient donc trouver leur place dans l’évaluation pré-chirurgicale. Des études supplémentaires et dédiées seront nécessaires pour affirmer la valeur prédictive de ces tâches sur le déclin mnésique après une chirurgie temporale mésiale, en incluant un effectif plus important de patients opérés.