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Radiologie
/ 27-09-2019
Belabbas Dihia
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Objectif : Evaluer les lésions non suspectées diagnostiquées au scanner corps entier réalisé pour accident de la voie publique ayant comme seul critère de gravité la haute cinétique, avec un examen clinique thoraco-abdomino-pelvien normal et un score de Glasgow à 15. Matériels et méthodes : Tous les patients adultes consécutifs ont été inclus dans cette étude rétrospective s’ils consultaient le service des urgences de notre centre de niveau 1 entre août 2016 et juillet 2017, s’il avait été réalisé un scanner corps entier pour présence d’au moins un élément de cinétique des critères de Vittel, que l’examen clinique thoraco-abdomino-pelvien était normal et le score de Glasgow était égal à 15. Les données du mécanisme du traumatisme, de l’examen clinique et des examens biologiques ont été collectées, ainsi que la prise en charge au décours du scanner. Les scanner corps entiers ont été interprétés par deux radiologues en aveugles l’un de l’autre. Résultats : Quatre-vingt-treize patients ont été inclus, dont 72 hommes, avec un âge moyen de 30.8+/-12 ans. Soixante-neuf étaient des accidents de voiture ; 17 deux-roues motorisés, 3 vélos, et 4 piétons ont été renversés par une voiture. Des lésions traumatiques non suspectées ont été diagnostiquées chez 11 patients : 8 contusions pulmonaires, une fracture acétabulaire, une fracture sternale, un hématome surrénalien. Aucune n’a nécessité de traitement spécifique. Un patient avec une contusion pulmonaire qui atteignait plus de 30% du parenchyme pulmonaire a nécessité un suivi, sans apparition d’une symptomatologie pulmonaire, ni nécessité de traitement spécifique. Conclusion : Dans cette population, la réalisation d’un scanner corps entier n’a pas modifié le traitement. Ces résultats suggèrent qu’un scanner corps entier ne devrait pas être réalisé systématiquement quand il n’y a pas d’argument clinique pour une lésion traumatique du tronc après accident de la voie publique à haute cinétique.
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