La notion de coût complet d’un appel d’offre implique le calcul du coût de mise en œuvre des changements de marché. Il est réalisé avec la méthode ABC pour le CHU de Poitiers. Il a été jugé faible : entre 7€ et 122€ (dispositifs médicaux) et 7 et 64€ (médicaments). L’évaluation de l’impact clinique par une étude prospective, montre que sur 42/65 spécialités prescrites hors livret ont changé au moins 3 fois de fournisseurs. Une revue de la base des erreurs médicamenteuses a montré qu’un nombre plus fréquent d’erreur survient pour les médicaments ayant changés plusieurs fois de fournisseurs. L’étude des courbes d’apprentissage lors des premières utilisations d’un dispositif médical a montré que tout nouvel usage de dispositif nécessite un temps de formation et d’apprentissage de la part des chirurgiens. L’allotissement à la DCI ou la passation d’un marché selon les modalités de l’article 30-I-10 du décret du 25 mars 2016 limiterait l’impact clinique des changements de marchés.