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Premier épisode psychotique
/ 20-10-2021
Baldy Guillaume
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Le premier épisode psychotique marque possiblement le début d'un trouble psychotique ayant souvent de graves conséquences sur le plan clinique, social et professionnel pour le patient. Il représente donc un enjeu majeur dans la prise en charge du patient afin d'initier des soins et de limiter l'impact des troubles. Depuis 2018, un dispositif de prise en charge des premiers épisodes psychotiques a été mis en place sur 2 secteurs psychiatriques du bassin Rennais, consistant en un suivi infirmier et médical pendant 2 ans après le premier épisode psychotique. Ce travail avait pour but de recueillir et d'analyser les résultats de ce programme de suivi deux ans après le premier bilan réalisé à 6 mois, au travers des différentes données cliniques récoltées chez les patients inclus. Notre travail a donc consisté en un recueil de données manquantes dans les dossiers des patients afin de pouvoir tirer un bilan des suivis et d’effectuer une analyse de pratiques. L’enjeu principal étant d’optimiser au mieux les soins et le suivi afin d’améliorer significativement le pronostic fonctionnel des patients qui développeront ensuite un trouble schizophrénique parmi ceux qui auront fait un premier épisode psychotique. Après deux ans de suivi, les résultats montrent une diminution de la gravité des hospitalisations, avec un nombre de passages en chambre de soins intensifs diminué, ainsi qu'une durée moyenne de séjour diminuée, comparé aux résultats précédents. De plus, on retrouve un impact positif du programme, qui propose une offre de soins ambulatoires adaptés, permettant un recrutement moins hospitalo-centré et une diminution du nombre d'hospitalisations. Les résultats montrent également la place centrale des services d’urgence psychiatriques de la ville, drainant une grande majorité des patients avant leur inclusion dans le protocole. Il reste cependant quelques aspects à améliorer dans le dispositif, afin d'optimiser la prise en charge de ces patients, notamment dans le recueil des données cliniques comme l’insight et le suivi de la réalisation des examens complémentaires. Il semble également important de développer le recueil des données de toxicologiques qui représentent un facteur de risque important de dégradation de l’état du patient au cours de l’évolution.
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