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médecine générale
/ 26-09-2024
Bailhache Valentine
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La situation des EHPAD est au cœur de débat politique et sociétaux sur l’accompagnement du vieillissement et de la dépendance. Les établissements font notamment état de difficulté de recrutement important. Les soignants dénoncent la charge en soins qui s’alourdie par l’évolution des profils des résidents, plus dépendants. Pour l’instant, l’organisation de la PDS dans les EHPADs au niveau national est jugée inadaptée. Elle ne prend pas suffisamment en compte la dépendance des résidents et contribue aux hospitalisations non programmées. En 2020, sous l’impulsion du Groupement Hospitalier Rance Emeraude (GHRE), l’association SOS Médecins Saint-Malo a conventionné son déploiement sur 4 EHPADs en dehors de son territoire défini par le cahier des charges de la PDSA. Il s’agit de 4 établissements situés sur les communes de Dol de Bretagne, Le Tronchet et Baguer-Morvan. Le personnel soignant, confronté à une situation médicale aigüe peut avoir recourt à un conseil téléphonique ou une visite sur place selon des protocoles pré établis., uniquement en PDS. L’objectif de la présente étude est d’explorer le ressenti du personnel soignant des EHPAD nouvellement conventionnée, à propos de l’intervention de SOS Médecins Saint-Malo, pendant la permanence de soins. Matériel et méthode : L’étude était exploratoire et qualitative, conduite par entretiens semi-dirigés auprès du personnel soignant et des médecins coordonnateurs. Elle s’est déroulée de décembre 2023 à juin 2024. Résultats : Les entretiens ont dégagé le portrait de soignant engagés et responsables. L’arrivée de SOS médecins leur a donné les moyens de bien faire leur travail avec le sentiment d’une meilleure qualité de soins prodiguée. Les difficultés persistantes se concentrent essentiellement autour de la gestion des fins de vie de leurs résidents et de la mise en place des protocoles palliatifs. Discussion : Il s’agit d’un travail original, dont les résultats permettront d’améliorer l’évaluation des systèmes d’organisation de la PDS en EHPAD en s’appuyant sur les critères de qualité que les soignants ont évoqué. D’autres travaux en cours permettront d’évaluer encore la pertinence de ces interventions en étudiant leurs effets sur la réduction des hospitalisations non programmées et leurs conséquences médico-économiques. Conclusion : Cette étude confirme le cercle vertueux d’une présence médical en PDS en EHPAD. Ce lien donne du sens au travail des soignants déjà impliqués et permet de proposer une prise en charge à la hauteur de la dépendance de leurs résidents.
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