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Dermatologie
/ 10-09-2018
Baggio Raphaëlle
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Introduction : Des études précliniques sur les modèles murins de mélanomes suggèrent que les bêta-bloquants (BB) ont un effet anti-tumoral, et les études cliniques sur l’effet protecteur des bêta-bloquants montrent des résultats contradictoires. Nous avons étudié l'impact de l'exposition aux bêta-bloquants sur le pronostic au sein d’une cohorte de mélanomes stade II. Matériel et Méthodes : 181 patients atteints de mélanome de stade II ayant un Breslow>2mm ont été inclus. Les informations ont été recueillies à partir de la base de données régionale. L’exposition et les rechutes ont été recueillis auprès des médecins traitants. Le critère de jugement principal était la survie globale, le critère secondaire la survie sans récidive, analysés avec un modèle de Cox. Résultats : : 21 patients (13%) ont été traités par BB avant le diagnostic de mélanome (tableau 1). Le suivi médian était de 4,7 ans. L'utilisation des BB n'était pas associée à une meilleure survie globale (Hazard ratio (HR) ajusté 0,49 IC 95 %[0,20-1,22] p=0,125). Après constatation d’une interaction entre l'exposition aux BB et le genre, nous avons effectué une analyse distincte selon le genre. L’exposition aux BB était associée à une meilleure survie globale chez les hommes (0,31 95 % IC[0,10-0,96]) mais pas chez les femmes (1,18 95 % IC [0,25-5,65]). Conclusion : Nous rapportons une association significative entre l'utilisation des BB et la survie globale chez les patients masculins atteints de mélanome de stade II et de Breslow >2mm. Au vu de la diversité des résultats des études cliniques et de leur bonne tolérance, l’utilisation de BB non cardiosélectifs pourrait être étudiée dans un essai thérapeutique adjuvant.
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