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Médecine
/ 24-06-2020
Aubert Lucie
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Le réseau se compose de 10 unités (5 unités de réanimation néonatale, 2 unités de réanimation pédiatrique, 2 unités mixtes et 1 unité de réanimation pédiatrique de référence permettant le recours à l’oxygénation par membrane extra-corporelle sur place et hors site). 8189 enfants et 3947 nouveau-nés de plus de 34 SA et > 2000g (éligibles à l'ECMO) ont été admis dans l'une des 10 unités du réseau sur une période de cinq ans. 66 enfants (8.1‰) et 37 nouveau-nés (9.4‰) ont eu recours à l'ECMO. Parmi ces patients, 31 ont d'abord été admis dans un centre sans ECMO où 20 ont été canulés in situ et 11 après un transport vers le centre d’ECMO. Aucune complication majeure n'est survenue pendant le transport, que ce soit ou non dans le cadre de l'ECMO. Un choc cardiogénique, un taux de lactate sérique plus élevé et un arrêt cardiaque avant le premier appel ont été associés à un taux plus élevé de canulation in situ. Au cours de la période d'étude, la plupart des patients ont été canulés pour un diagnostic cardiaque sous-jacent (42/100), en post-chirurgie cardiaque (38/100), une détresse respiratoire pédiatrique (10/100) et une détresse respiratoire néonatale (10/100). Le taux de survie à 28 jours était similaire pour les patients admis initialement dans un centre avec ou sans ECMO (51% contre 58%, p=0,332), ainsi que pour les patients canulés in situ contre ceux du centre de référence d’ECMO (60% contre 51%, p=0,322). L'arrêt cardiaque avant l'ECMO, la réanimation cardio-pulmonaire et un pH plus faible au début de l'ECMO ont été associés à la survie à 28 jours.
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