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Médecine
/ 17-10-2023
Armange Lucas
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Introduction. Au cours du bilan préopératoire de l’endocardite infectieuse (EI), la réalisation d’une évaluation coronarienne peut etre suggérée dans certains cas. Vu le faible niveau de preuve de cette recommandation, nous avons mené une étude afin de mieux appréhender le rapport bénéfices/risques de cet examen. Matériels et méthodes. Etude observationnelle rétrospective multicentrique, menée dans trois CHU français. Le critère de jugement principal était la prévalence de la réalisation de l’évaluation coronarienne. Résultats. Trois cent vingt-trois patients ont été inclus : 184 (57%) ont eu une évaluation coronarienne (groupe C) – 149 par coronarographie, 35 par coroscanner – tandis que les 139 autres (43%) n’ont pas eu cette évaluation (groupe NC). L’évaluation coronarienne a permis de dépister 37 patients avec une coronaropathie significative, parmi lesquels 13 ont eu un pontage aorto-coronarien per chirurgical. Conclusion. Les recommandations actuelles sont difficilement applicables : l’évaluation coronarienne ayant été conduite chez seulement 57% de notre cohorte, alors que 98% en avait l’indication. La coronarographie expose à très peu de risques et permet de dépister une coronaropathie significative chez un malade sur cinq, ceci pouvant aboutir ensuite à un geste de revascularisation coronarienne en peropératoire. De futures études sont nécessaires afin d’identifier les facteurs pronostiques de la réalisation d’une revascularisation.
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