Introduction : La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une maladie grave d’évolution imprévisible. La présence d’une part d’obstruction bronchique en plus de la restriction liée à la FPI pourrait avoir un impact pronostic. Nous avons classé les patients atteints de FPI en 2 groupes en fonction de leur ratio Volume Expiré Maximal par Seconde (VEMS)/Capacité Vitale Forcée (CVF) ≤ 80% ou >80%, et analysé leur évolution en termes de survie, de dégradation fonctionnelle, d'hospitalisation et d'exacerbation aiguë (EA). Matériels et méthode : Etude rétrospective monocentrique au CHU de Rennes, entre 2008 et 2019 des patients diagnostiqués d’une FPI. Recueil des caractéristiques cliniques, fonctionnelles respiratoires et radiologiques ainsi que des données de suivi : mortalité ou transplantation pulmonaire, 1ère hospitalisation pour cause respiratoire, 1ère EA ou le déclin relatif de 10% de CVF. Résultats : 101 patients ont été inclus. Les caractéristiques démographiques et l’exposition tabagique n’étaient pas différentes. Les volumes étaient significativement inférieurs dans le groupe VEMS/CVF > à 80% : CVF (2.5L vs 3.1L, p=0.003), Capacité Pulmonaire Totale (CPT) (4.1L vs 4.9L, p=0.002), Volume Résiduel (VR) (1.5L vs 1.9L p=0.018). La Diffusion Libre du CO (DLCO) était inférieure dans le groupe > 80% (41.9% vs 49.6%, p=0.017), l’emphysème était statistiquement moins présent dans ce groupe (10.3% vs 39.4%, p = 0.0006). Les patients de ce groupe avaient un pronostic significativement plus sombre : une survie inférieure (p = 0.031), une 1ère hospitalisation (p = 0.035), une 1ère EA (p = 0.037), et un déclin de CVF ≥ 10% (p = 0.011) plus précoces. La survie médiane était estimée à 2.4 ans contre 4.0 ans pour le groupe ≤ 80%. En analyse multivariée, le ratio VEMS/CVF n’est pas statistiquement associé à la mortalité toute cause. Conclusion : L’évolution clinique est péjorative chez les patients atteints de FPI avec un rapport VEMS/CVF > 80% malgré l’absence de différence en termes d’âge ou d’exposition tabagique. Le ratio VEMS/CVF est un indicateur probablement indirect de la sévérité de la FPI.