L'arthroplastie totale de hanche (THA) est une procédure chirurgicale très courante ; néanmoins il existe une grande variabilité de la prise en charge de la douleur postopératoire. L'objectif de cette revue systématique de la littérature, était de fournir des recommandations afin de mettre à jour les précédentes lignes directrices PROSPECT publiées en 2005 et actualisées en 2010. Les essais contrôlés randomisés et méta-analyses publiés en langue anglaise entre juillet 2010 et décembre 2019, évaluant l'impact d'interventions analgésiques, anesthésiques ou chirurgicales sur la douleur postopératoire, ont été identifiés à partir des bases de données MEDLINE, EMBASE et Cochrane. Sur 520 études initialement identifiées, 109 essais randomisés et 22 méta-analyses ont répondu aux critères d'inclusion. Les interventions péri-opératoires ayant montré un bénéfice sur la douleur postopératoire étaient l'administration des thérapeutiques suivantes : paracétamol, inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ou anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), dexaméthasone, analgésie locale par infiltration (LIA) en injection unique, bloc ilio-fascial, bloc du nerf fémoral ou bloc du plexus lombaire par voie postérieure. La morphine intrathécale et l'analgésie péridurale ont montré des bénéfices en termes d'analgésie, mais ceux-ci sont à contrebalancer par des effets secondaires. Des preuves limitées existent pour la kétamine, l'administration pré versus post-incision d'inhibiteurs sélectifs de la COX -2 et le bloc cutané latéral de cuisse. Il n'est pas possible de conclure sur un bénéficie des gabapentinoïdes, d'une technique chirurgicale mini-invasive, ni sur les adjuvants à utiliser dans la LIA ou la LIA en continue via cathéter. Aucune différence n'a été retrouvé selon la technique chirurgicale utilisée. En conclusion, le régime analgésique pour la THA devrait inclure du paracétamol, des inhibiteurs de la COX-2 ou des AINS et de la dexaméthasone ; avec un opioïde utilisé comme analgésique de secours. En complément de ces thérapeutiques, une LIA ou un bloc ilio-fascial sont recommandés. D'autres essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour définir un protocole standard de LIA, en association avec un régime analgésique multimodal, afin d'améliorer la prise en charge postopératoire de la douleur après THA.