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Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition
/ 26-10-2023
Allard Maurine
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Introduction : Peu d’études ont évalué l’impact des hormonothérapies féminisantes sur les fonctions spermatiques des femmes transgenres, l'analyse du spermogramme étant difficile dans cette population. Des biomarqueurs de la fonction Sertolienne, comme le rapport AMH/testostérone totale ou l’inhibine B ont été montrés comme corrélés à la fonction spermatique chez les hommes cis. L'objectif de cette étude était d'étudier chez des femmes transgenres la relation entre la fonction Sertolienne et les concentrations hormonales sous traitement. Matériel et méthodes : De mai 2022 à mai 2023, nous avons mené une étude observationnelle, prospective, transversale et monocentrique dans le service d’Endocrinologie du CHU de Rennes. Résultats : 26 patientes ont été incluses, âgées de 31.8 ± 13.2 ans, sous hormonothérapie féminisante depuis 120.8 ± 115.8 semaines. Il est observé une corrélation positive significative entre les concentrations plasmatiques d'inhibine B celle de testostérone (r=0.623 ; P=0,0005). Des corrélations positives puissantes sont retrouvées entre les taux de FSH et LH, de LH et testostérone. Des corrélations négatives puissantes sont retrouvées entre l’oestradiol et la FSH, l'âge et l’inhibine B, et l’âge et la testostérone. Les patientes traitées par oestrogénothérapie par voie orale ont des taux de FSH supérieurs à celles traitées par voie transdermique. Les patientes avec une oestradiolémie plus basse ont des taux de LH, FSH, testostérone et inhibine B supérieurs à celles avec une oestradiolémie plus élevée. Le rapport AMH/testostérone totale était normal pour l’âge chez 57,7 % des patientes transgenres. Les patientes avec ce ratio normal présentaient des concentrations plasmatiques de testostérone, de LH et inhibine B significativement plus élevés par rapport à celles avec un rapport anormal. Conclusion : Les marqueurs biologiques indirects de la spermatogenèse sont en faveur d’une spermatogenèse peu altérée chez la majorité de nos patientes, associés à une testostéronémie non effondrée et une médiane d’oestradiolémie en deçà des objectifs cibles, en lien avec des traitements anti-androgéniques peu marqués.
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