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Psychiatrie
/ 28-04-2022
Allain Anne-Hermine
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Introduction. L’apathie est un syndrome caractérisé par une réduction quantitative des comportements dirigés vers un but. Décrite dans de nombreuses pathologies neurologiques et psychiatriques du sujet âgé, l’apathie est marqueur de sévérité des pathologies associée à un risque de conversion démentielle et de mortalité accru. Alors que la description clinique de la perte de motivation à travers les pathologies neurologiques et psychiatriques semble similaire, il n’est pas clair si les atteintes cognitives sous-jacentes sont les mêmes ou distinctes entre les pathologies. Nous proposons de répondre à cette question par une revue systématique et une méta-analyse d'études cas-témoins évaluant la performance comportementale de personnes âgées apathiques lors de tâches de traitement de la récompense dans la dépression et dans les maladies neurovasculaires les plus fréquentes chez les patients âgés. Matériel et Méthodes. Cette thèse présente le protocole et les résultats préliminaires d’une revue systématique et d’une méta-analyse des études cas-témoins neuropsychologiques évaluant la performance comportementale des personnes âgées apathiques (âgées de 50 ans ou plus) lors de tâches de traitement de la récompense dans les pathologies neurovasculaires et dépressives les plus fréquentes. Les conditions neurologiques étudiées sont la maladie des petits vaisseaux cérébraux et l'accident vasculaire cérébral; la maladie psychiatrique étudiée est l’épisode dépressif majeur. Les études pertinentes ont été sélectionnées dans les bases de données Ovid MEDLINE/PubMed, Embase et PsycInfo. Les études non publiées (i.e. les preprints) des bases de données BioRxiv, MedRXiv et OSF ont été incluses si aucune publication basée sur ces études n'est disponible. Résultats qualitatifs à partir des données disponibles. Sur les 4882 études identifiées, 15 ont été retenues comme éligibles, soit un total de 1343 sujets. Une analyse qualitative, menée à partir des données en ligne sur treize études met en évidence aucune étude jugée à faible risque de biais, treize études à un risque de biais incertain et aucune étude à haut risque de biais. Les données nécessaires à l’analyse qualitative n’étaient pas disponibles pour deux études au moment de la rédaction. Conclusion. Cette étude représente une évaluation de l'état actuel des connaissances concernant les altérations de la performance lors de tâches de traitement de la récompense chez les patients âgés dans les maladies neurovasculaires et la dépression.
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