La médecine personnalisée a permis ces dernières années, d’observer un changement de paradigme dans la recherche et le développement de nouvelles thérapies. Bien que la stratégie de développement d’un traitement unique convenant à tous les patients n’a pas totalement disparu, la volonté de développer des thérapies ciblées pour des populations restreintes de patients prédomine aujourd’hui. Ces thérapies ciblées imposent l’utilisation conjointe de tests compagnons afin d’identifier des biomarqueurs – notamment génétiques – chez les patients. L’arrivée sur le marché de ces tests a nécessité l’adaptation du système d’accès au marché en France. Il présente aujourd’hui de nombreuses limites. Par la mise en perspective du système français avec les systèmes allemand et anglais, l’objectif sera ici de mettre en évidence les problématiques d’accès auxquelles est confronté le couple thérapie ciblée / test compagnon en France ainsi que les solutions pouvant être apportées.

La dengue est une maladie virale causée par le virus de la dengue, et transmise à l’Homme par la piqûre de moustiques. Elle se manifeste par des symptômes de type grippaux et peut, dans de rares cas, évoluer vers une forme sévère. Il s’agit de l’infection arbovirale la plus répandue dans le monde. On estime que plus de la moitié de la population mondiale est exposée. La progression de la maladie est constante et s’explique par plusieurs facteurs comme l’urbanisation active, les changements climatiques mais aussi par les échanges commerciaux et les voyages internationaux. Tout cela en fait un véritable enjeu pour la santé et pour l’économie mondiale. Il n’existe pas, aujourd’hui, de traitement spécifique : la prise en charge est essentiellement symptomatique. C’est pourquoi, à travers ce travail, nous avons analysé si les données et recherches réalisées sur les nutriments, pouvaient permettre d’établir un lien entre le statut nutritionnel d’un individu et la susceptibilité de l’organisme face aux infections virales. Pour illustrer cela, l’exemple de l’île de la Réunion a été utilisé afin d’étudier si cette approche peut jouer un rôle dans la prévention des infections virales. Malgré les études existantes, ces interactions semblent complexes pour conclure sur un effet direct entre l’alimentation et la prévention des infections au virus de la Dengue.

Les spécialités à base de valproate, indiquées dans le traitement de l’épilepsie et des troubles bipolaires, sont commercialisées dans l’Union Européenne et au Royaume-Uni depuis les années 60. Ce n’est qu’à partir des années 80 que le caractère tératogène du valproate a été mis en évidence. Aujourd’hui, il est clairement démontré que lorsque pris au cours de la grossesse, ce médicament peut provoquer des malformations congénitales et des troubles du développement graves chez les enfants exposés in utero. Face à la nécessité de limiter l’exposition des femmes au valproate en particulier pendant la grossesse, s’est alors posée la question de la balance bénéfices / risques de ce produit. Celle-ci a donc été réévaluée à trois reprises en 2009, 2014 et 2018 par les comités de l’Agence Européenne des Médicaments, harmonisant ainsi les pratiques d’utilisation du valproate au sein de l’Union Européenne. En résultent la mise en place de mesures de minimisation du risque se manifestant notamment par la restriction d’utilisation progressive du valproate chez les femmes avec l’introduction récente d’un plan de prévention de la grossesse et par le développement de matériels éducationnels. Des études supplémentaires sont également requises afin de mieux caractériser les risques liés à la prise de valproate et les effets des mesures sur son utilisation chez les femmes. La plupart de ces études sont toujours en cours et conduiront sans doute à l’avenir à l’implémentation de nouvelles mesures.

Le virus du Sars-Cov-2, plus communément appelé virus de la COVID-19, est apparu en à Wuhan en Chine en décembre 2019. Après avoir atteint le stade de pandémie mondiale dès mars 2020, nouvelles technologies de santé (outils diagnostiques, médicaments, vaccins) ont rapidement vu le jour pour lutter au mieux contre le virus. De nombreuses instances et groupes privés et publiques internationaux ont concentrés leurs efforts pour rendre accessible ces produits de santé à tous de la manière la plus équitable possible. Cependant, les inégalités d’accès aux produits de santé, historiquement recensées entre les pays à faible et haut revenu, semblent persister dans la crise de la COVID-19 malgré les moyens engagés.

Introduction : La France est l’un des plus importants pays consommateurs de psychotropes, regroupant en particulier les anxiolytiques, les antidépresseurs, les hypnotiques et les antipsychotiques. Par ailleurs, les médecins généralistes sont en première ligne dans le parcours de soins en santé mentale, et constituent ainsi des acteurs du bon usage de ces thérapeutiques. L’objectif principal de cette étude est d’analyser l’évolution de la consommation de psychotropes prescrits par les médecins généralistes en Bretagne. L’objectif secondaire est d’investiguer l’impact de la période COVID-19 sur la dynamique de consommation des psychotropes. Matériels et méthodes : Une étude observationnelle rétrospective a été réalisée entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2022 à partir des bases de données Open Data mises à disposition par l’assurance maladie. Les dynamiques de consommation de psychotropes (anxiolytiques, antidépresseurs, hypnotiques et antipsychotiques) issues de prescription de médecins généralistes bretons ont été analysées en fonction du nombre de boîtes, du nombre de consommant et de la tranche d’âge des patients (moins de 20 ans ; 20-59 ans ; plus de 59 ans). Résultats : Les anxiolytiques sont en diminution sur la population générale. Les antidépresseurs sont en augmentation surtout chez les moins de 20 ans. Les hypnotiques sont en diminution. La consommation d’antipsychotiques est stable (augmentation chez les moins de 20 ans. Conclusion : En Bretagne, la part de la population à consommer des psychotropes délivrés en ville augmente avec l’âge, bien que les prescriptions respectent un bon niveau de bon usage. L’impact du COVID-19 a été notable pour les anxiolytiques (rebond d’utilisation) et pour les antidépresseurs (augmentation sur la population générale et surtout chez les moins de 20 ans). Une étude similaire à plus grande échelle pourrait être intéressante dans le but d’améliorer le bon usage des psychotropes sur le territoire.

Les cannabinoïdes font face à un engouement croissant ces dernières années. Ceci est sans doute lié aux discussions entourant le cannabis médical et l'envie d'accéder à cette plante prohibée depuis longtemps. Les patients sont confrontés à une multitude de produits à base de cannabis mais ne savent pas faire la différence entre le cannabis à usage thérapeutique, toujours à l'étude, qui est soumis à une prescription médicale obligatoire et les produits en vente libre de type compléments alimentaires ou produits de bien-être. L'objectif est alors de faire un tri et une synthèse des informations à notre disposition à ce jour concernant les phytocannabinoïdes et leurs usages, dans le but de permettre aux patients et professionnels de santé de prendre des décisions éclairées en matière d'utilisation des cannabinoïdes notamment à la suite de conseil au comptoir.

Depuis la nuit des temps, les hommes et les femmes cherchent à contrôler les naissances que ce soit grâce à des lois ou à l’aide de médicaments. Les méthodes contraceptives existent sous une multitude d’aspects mais pour une grande majorité orientée vers une utilisation exclusivement féminine. Alors, il est naturel de se demander si la contraception est un sujet exclusivement féminin. Bien qu’anatomiquement, le corps féminin et masculin s’oppose sur de nombreux points, il est étonnant d’être face à un marché si pauvre en termes de méthodes contraceptives masculines. A travers le monde, les diverses cultures et croyances se mêlent à l’aspect économique pour orienter le choix contraceptif. Ce dernier est influencé par les disponibilités offertes par les industries pharmaceutiques et les politiques. Le développement de méthodes masculines ainsi que de nouvelles formules féminines plus saines sont alors difficilement envisageables.

Avec plus de 600 000 nouveaux cas dans le monde en 2020, le cancer du col de l’utérus représente le 7ème cancer à l’incidence la plus élevée au monde. Il est quasiment exclusivement causé par une infection persistante à HPV à haut risque. Les infections à HPV étant les infections sexuellement transmissible les plus fréquente au monde, il est important d’inclure le plus de femmes possible dans le dépistage du cancer du col de l’utérus ainsi que d’avoir les systèmes diagnostics les plus performants pour distinguer les patientes à risque de développer un cancer et celle dont l’infection est seulement transitoire. En France, les recommandations actuelles basent le dépistage du cancer du col de l’utérus sur l’examen cytologique du frottis cervico-utérin ainsi que sur le test HPV permettant la détection moléculaire des génotypes des HR-HPV, ces deux tests pouvant être réalisés sur des auto-prélèvements vaginaux. La démocratisation des techniques de séquençage de nouvelle génération dans les laboratoires de virologie en France suite à l’épidémie de SARS-CoV2 ainsi que, depuis quelques années, la présence d’études évaluant la faisabilité du test HPV sur les urines dans un but d’élargir le dépistage au maximum de femmes possible, nous a poussé à Brest à travailler sur la faisabilité, la mise en place et le positionnement du séquençage de nouvelle génération dans le cadre d’étude épidémiologique et du dépistage du papillomavirus humain sur des auto-prélèvements génitaux et urinaire.

Chaque année, environ mille personnes s’intoxiquent avec des champignons. En effet, des confusions sont possibles entre champignons comestibles et non-comestibles. En découle alors un syndrome d’intoxication rapide ou long, pouvant provoquer la mort dans certains cas. Avant toute consommation, il est nécessaire de faire contrôler sa récolte à une personne expérimentée, comme un pharmacien. La reconnaissance des champignons à l’officine fait partie intégrante du métier de pharmacien.ne. Au travers de cette thèse, une enquête a été réalisée pour permettre de faire un état des lieux des connaissances en mycologie chez les pharmacien.nes et préparateur.ices en pharmacie. Pour une reconnaissance efficace et en toute sécurité, une formation continue tout au long de la carrière professionnelle parait indispensable.

La grande diversité des rhinovirus humains (HRV) rend leur quantification par biologie moléculaire complexe. L’objectif de cette étude était d’évaluer la capacité d’un test commercial de RT-PCR temps réel (RT-PCR TR) à quantifier différents génotypes de HRV dont le génome avait été préalablement titré en PCR digitale par deux systèmes : QX200TM (Biorad) et Naica® (Stilla). Cette méthode avait en effet montré une supériorité par rapport à la RT-PCR-TR pour quantifier ces virus. Le génome de six génotypes de HRV (A1, A2, A68, B17, B69, C5) a été quantifié en RT-dPCR et testé en parallèle avec la RT-PCR TR rhinovirus/entérovirus R-GENE®. A partir des courbes de calibration génotype-spécifique obtenues, un modèle de droite de calibration consensus a été établi. Les titres obtenus à partir de cette droite de calibration étaient comparables aux titres de référence obtenus en dPCR. La RT-PCR TR Rhinovirus R-GENE® aurait la capacité de quantifier de manière exacte différents génotypes de HRV.