Les infections urinaires représentent un véritable problème de santé publique par leur fréquence. Près de 50% des femmes en seront victimes au moins une fois dans leur vie. Les changements hormonaux et mécaniques provoqués par une grossesse ont des conséquences néfastes sur ces infections urinaires, pouvant entraîner de graves complications pour la mère et l'enfant. L'objectif de cette thèse est d'établir une prise en charge adaptée chez la femme enceinte atteinte d'infection urinaire en abordant le diagnostic et les traitements antibiotiques tout en rappelant le rôle du pharmacien dans le conseil associé.

Le diabète est un problème majeur de santé publique, dont la prévalence n’a cessé d’augmenter ces dernières années. De nombreuses solutions ont fait leur apparition récemment, notamment la e-santé, pour éduquer et accompagner les patients diabétiques. La e-santé regroupe l’ensemble des applications de santé, objets connectés et serious games disponibles pour le patient, lui permettant de s’informer de manière autonome et de faciliter la gestion de son diabète au quotidien. Des solutions plus globales comme l’éducation thérapeutique regroupant les programmes d’éducation thérapeutique, les actions d’accompagnement et les programmes d’apprentissage se développent à l’hôpital et en ambulatoire pour améliorer la prise en charge du diabète. Enfin, la télémédecine tend à se développer pour permettre l’accès à l’accompagnement et à l’éducation sur l’ensemble du territoire. Toutes ces solutions ont pour même objectif l’amélioration de la qualité de vie du patient à travers son éducation.

La place de l'intestin dans le bon fonctionnement de notre organisme ne se discute plus. Il est maintenant bien établi qu'un dysfonctionnement de l'intestin impact d'autres pathologies comme le diabète ou l'obésité. Une perturbation de l'intestin agit également sur le bon fonctionnement du cerveau. L'intestin irritable est une pathologie en expansion et son impact sur la qualité de vie des patients est majeur. La recherche aspire à trouver des alternatives et des compléments à leurs traitements dans le but d'améliorer la qualité de vie des patients. L'enquête menée auprès des pharmaciens d'officine vise à créer des outils facilitant le conseil au comptoir par l'équipe officinale.

La lutte contre le VIH et les infections sexuellement transmissibles reste une question de santé publique. Depuis septembre 2015, les autotests de dépistage du VIH sont commercialisés en officine en France. Afin de comprendre pourquoi ce mode de dépistage tient une place complémentaire dans l’offre de soins classiquement proposée, il est important de connaitre les caractéristiques de ce virus, de la pathologie, mais également des outils de lutte contre le SIDA (traitements, méthodes de diagnostic, prévention, …). L’infection par le virus de l'immunodéficience humaine est également liée à l’épidémiologie des autres IST ; il n’y a, à l’heure actuelle, pas d’autotests sur le marché pour la syphilis, les hépatites B et C, la chlamydiose et la gonococcie. Il est cependant possible de se les procurer sur internet sans pour autant avoir une garantie de fiabilité. Après avoir analysé les caractéristiques de l’autotest et de chaque pathologie, il sera question de la place que tient le test destiné à l’auto-dépistage.

Le dopage est un phénomène connu depuis de nombreuses années. Les conséquences de la prise de substances dopantes ne sont pas toujours bien identifiées, en particulier lorsqu’elles concernent les effets à long terme. Les stéroïdes anabolisants, l’érythropoïétine et l’hormone de croissance sont des substances utilisées par de nombreux athlètes dans différents sports et à différents niveaux. Ces trois classes peuvent engendrer des effets indésirables à long terme. Elles peuvent entraîner des effets réversibles quelques semaines ou quelques mois après leurs arrêts mais aussi entraîner des effets irréversibles, pouvant être à l’origine de troubles importants chez le sportif. Malheureusement, les liens de cause à effet sont difficiles à établir. En effet, il persiste un manque de données sur la prévalence d’utilisation, sur les effets engendrés par ces substances ainsi que sur les protocoles utilisés par les sportifs. La prévention et la lutte anti-dopage grâce aux différentes techniques de détection reste le moyen essentiel d’éviter tous ces effets.

La propolis est une résine recueillie par les abeilles sur les bourgeons de certains arbres puis modifiée par leurs sécrétions, elle sert à protéger la ruche. De par sa composition chimique, elle contient plus de 300 composés dont notamment des acides phénols et des flavonoïdes, la propolis a de nombreuses propriétés thérapeutiques. Dans la pathologie diabétique, qui est caractérisée par un défaut de la production d’insuline et donc une mauvaise régulation de la glycémie, la propolis peut être intéressante car elle est hypoglycémiante et améliore la sensibilité à l’insuline. Elle est également intéressante pour prévenir les complications du diabète. En effet, elle régule le métabolisme des lipides, elle a un effet néphroprotecteur et un effet cicatrisant sur les ulcères.

D’après le Règlement Cosmétique Européen n°1223/2009, une entreprise doit assurer la sécurité des produits cosmétiques qu’elle met sur le marché. Ainsi, L’Oréal évalue la sécurité de ses produits de protection solaire. Cette catégorie de produits est souvent à l’origine d’inconforts, notamment oculaires (ex : picotements) dus à leurs conditions d’usage (chaleur, transpiration). Du fait de l’importance de la bonne observance de l’usage de ces produits, il est nécessaire d’améliorer leur confort d’utilisation. Pour cela, un protocole clinique d’évaluation du picotement oculaire a été optimisé avec des conditions d’usage spécifiques. Une étude pilote testant 3 produits a été mise en place sur 30 volontaires dans 2 conditions d’usage standardisées : 1) en condition chaude et humide, avec un vapozone ; 2) en condition humide maximalisée, avec un brumisateur d’eau thermale. Les premiers résultats sont encourageants : les conditions testées reproduisent bien un contact accidentel entre le produit solaire et l’œil. Cependant, le protocole semble manquer de robustesse, et pourrait être affiné, en incluant par exemple une étape d’évaluation de l’impact de la sueur ou de la cinétique du picotement oculaire.

Le foie du sujet âgé possède une physiologie bien spécifique avec des modifications anatomo-pathologiques, biochimiques et pharmacologiques qui ont des conséquences chez le patient âgé polymédicamenté. Les causes du vieillissement du foie sont multiples : immunitaire, hormonal et lié au stress oxydant, cela peut avoir des conséquences sur l’apparition de certaines pathologies hépatiques.

L’analyse pharmaceutique des prescriptions médicamenteuses est une activité pharmaceutique fondamentale et essentielle à l’optimisation de la thérapie médicamenteuse des patients. L’objectif de ce travail était d’étudier les modalités d’analyse pharmaceutique de pharmaciens hospitaliers au Québec et en France, selon la qualification du pharmacien (interne, senior, chef de service) et selon les différentes organisations de la pharmacie à usage intérieur (PUI). En effet, l’analyse d’ordonnance peut être réalisée par un pharmacien depuis la PUI (analyse centralisée), depuis les services de soins (analyse décentralisée) ou depuis la PUI avec présence de pharmaciens décentralisés dans les unités de soins (analyse centralisée en présence de pharmaciens décentralisés). Nous avons étudié les facteurs influents, les enjeux et les perspectives liés à cette activité pharmaceutique fondamentale.

De nos jours, les patients cherchent une alternative à la médecine allopathique qu'ils jugent parfois incomplète pour traiter de nombreuses pathologiques et en particulier les pathologies décourageantes de part leur chronicité comme certains troubles dermatologiques. Ce travail propose différentes prises en charge de troubles cutanés comme l'acné, le psoriasis et l'eczéma grâce à l'homéopathie et à la micronutrition. Ces deux approches thérapeutiques pourront être utilisées de façon synergique par le pharmacien afin de répondre aux nouvelles attentes des patients.