Le lithium est susceptible d’entraîner des intoxications, bien que ces dernières soient relativement rares. Toutefois, elles peuvent mener à une prise en charge en unité de soins intensifs. À ce jour, la prise en charge de ces intoxications est encore insuffisamment documentée dans la littérature, en particulier concernant les méthodes d’élimination du lithium de l’organisme, telles que l’épuration extra-rénale. Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique au CHU de Rennes sur 10 ans afin de décrire les modalités de prise en charge des patients intoxiqués. L’étude a inclus 136 patients, et les résultats ont montré que les intoxications aiguës étaient associées à des niveaux de lithiémie plus élevés, à une nécessité plus fréquente d’admission en soins intensifs et à recours plus important à l’épuration extra-rénale. Bien que la lithiémie ait été identifiée comme le principal facteur déterminant dans le recours à l’épuration, l’état clinique du patient et la fonction rénale demeurent également des éléments essentiels à prendre en compte.

Depuis plusieurs années, le nombre de cas de diabète de type 1 ne cesse d’augmenter dans le monde. L’origine de la maladie reste incertaine bien que les symptômes soient décrits dès l’Antiquité. Le terrain génétique du diabète de type 1 ne pouvant expliquer à lui seul l’explosion de nouveaux cas, les scientifiques s’intéressent désormais aux influences environnementales. La dysbiose du microbiote intestinal observée chez les patients présentant une auto-immunité dirigée contre les cellules β de Langherans pourrait avoir un lien avec l’apparition de la maladie. L’observation de ces changements dans la flore intestinale et son possible lien avec la pathologie nous invite à réfléchir à un intérêt thérapeutique. Les injections pluri-quotidiennes d’insuline restent le traitement de référence du diabète de type 1, mais l’utilisation de méthodes permettant de restaurer la composition du microbiote intestinal pourrait représenter une avancée thérapeutique majeure dans la prise en charge de la pathologie.

Du fait de son étiologie complexe et de sa symptomatologie variée, les traitements contre la schizophrénie ne permettent pas de répondre aux besoins des patients en termes d’efficacité et de tolérance. Cette thèse décrit premièrement la schizophrénie afin de mieux comprendre les dysfonctions anatomiques, morphologiques et génétiques associées aux symptômes qu’elle engendre. Ce travail évoque ensuite les caractéristiques des antipsychotiques et des molécules expérimentales en cours d’étude. La recherche de molécules expérimentales en psychiatrie nécessite des modèles animaux pertinents, qui présentent une forte valeur translationnelle avec l’homme. Inspirée de la théorie glutamatergique, ce manuscrit présente une étude qui porte sur le développement d’un modèle de schizophrénie induit par MK-801 chez le rat. Les données obtenues permettent d’améliorer la caractérisation du modèle, ce qui pourrait contribuer au développement de nouveaux traitements antipsychotiques dans le futur.

Le cancer est l'une des principales causes de mortalité dans le monde, nécessitant des innovations thérapeutiques constantes comme les conjugués anticorps-médicaments (ADC). Ces molécules utilisent un anticorps monoclonal pour cibler les cellules cancéreuses et y libérer un agent cytotoxique. La pharmacocinétique de population, à l’aide de modèles mathématiques, étudie leur absorption, distribution et élimination, dans le but d’optimiser l’efficacité et la tolérance. Une étape clé dans cette démarche est la sélection des covariables qui permettent d’expliquer la variabilité inter-individuelle observée. La recherche de covariables peut devenir un processus complexe et chronophage, dans le cas de modèle pharmacocinétiques complexes. Cette thèse s’intéresse à l’intégration de méthodes automatiques, telles que COSSAC et SAMBA, ainsi que certains algorithmes issus du Machine Learning, afin de comparer leur performance aux méthodes traditionnelles pour la sélection des covariables en pharmacocinétique de population. En s’appuyant sur des données cliniques d’ADC, cette étude analyse l’efficacité, la rapidité et les défis de ces approches, mettant en lumière leur rôle potentiel dans l’évolution de la modélisation pharmacocinétique et la personnalisation des traitements.

Introduction : Les maladies hémorragiques constitutionnelles (MHC) incluent l’hémophilie, la maladie de Willebrand (VWD) et les pathologies plaquettaires héréditaires, entraînant un risque accru de saignements prolongés ou spontanés. Ces pathologies, bien que rares, posent un défi particulier lors des gestes médicaux et chirurgicaux, notamment dentaires. Ces interventions nécessitent une prise en charge multidisciplinaire pour prévenir les complications hémorragiques. Cette thèse explore la prise en charge hématologique et odontologique des patients suivis au CRTH de Rennes, en vue de proposer des recommandations adaptées. Matériels et méthodes : L’étude rétrospective et descriptive s’est déroulée entre janvier 2018 et décembre 2023 au CRTH de Rennes. Elle a inclus des patients atteints de MHC ayant bénéficié de soins dentaires invasifs. Les critères d’inclusion exigeaient une MHC confirmée et des soins dentaires documentés, tandis que les maladies acquises étaient exclues. Les données collectées incluaient l’âge, le type de MHC, les traitements prophylactiques administrés et les complications. Les gestes dentaires ont été classés selon leur risque hémorragique (faible, modéré ou élevé) selon les recommandations de la WFH et de la SFCO. Résultats : L’étude met en lumière la diversité des prises en charge en fonction des pathologies et des gestes réalisés. Les patients atteints d’hémophilie ont bénéficié d’un traitement prophylactique ciblé, visant à maintenir des niveaux suffisants de facteur VIII ou IX, selon la gravité de l’intervention. Pour les patients avec VWD, l’utilisation de la desmopressine ou de concentrés de facteur de Willebrand a été adaptée au sous-type de la maladie, tandis que les thrombopathies ont souvent nécessité des concentrés plaquettaires en association avec des antifibrinolytiques. Les gestes dentaires invasifs ont généralement été réalisés avec succès, avec un faible taux de complications hémorragiques, bien que certains cas complexes aient nécessité des ajustements thérapeutiques spécifiques. Conclusion : L’étude souligne l’importance d’une collaboration étroite entre hématologues et dentistes. Si les protocoles actuels sont efficaces, des disparités persistent entre recommandations et pratiques. La mise en place d’un algorithme décisionnel spécifique par type de MHC et de geste dentaire pourrait améliorer les soins, réduire les complications etoptimiser l’utilisation des ressources médicales.

Les pathologies allergiques ont une prévalence et une intensité en constante augmentation depuis quelques années, confrontant les professionnels de santé et en particulier les équipes officinales à de plus en plus de demande de conseils, à l’officine, vis-à-vis de ce sujet. Or, on sait que les traitements allopathiques sont souvent à l’origine de nombreux effets indésirables. C’est pourquoi, les patients d’aujourd’hui, sont de plus en plus à la recherche de traitements naturels.Dans un premier temps, un rappel concernant le mécanisme immunologique de l’allergie ainsi que les traitements allopathiques existants sera effectué. Ce rappel sera suivi de la présentation d’une enquête réalisée en France, et qui a pour but d’évaluer la perception et les pratiques actuelles de prise en charge des allergies. Enfin, une approche de prise en charge par la micronutrition sera développée, ouvrant la voie à des perspectives nouvelles.

Le cancer est une pathologie majeure en France. Toutefois, les progrès scientifiques permettent d’optimiser les dépistages, de proposer des traitements performants, et de privilégier un suivi en ambulatoire, notamment grâce au développement des chimiothérapies orales. Dans ce contexte, le pharmacien occupe une position clé pour accompagner son patient. Il peut, par exemple, lui proposer des suivis en pharmacie, tels que des entretiens thérapeutiques pris en charge par l’Assurance Maladie, ou le dispositif Onco’Link mis en place dans le cadre de l’article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale. Le pharmacien peut également simplement prendre le temps d’échanger avec son patient à propos de sa pathologie, en lui expliquant son traitement et en répondant à ses questions. Cette thèse a pour objectif, grâce à un questionnaire diffusé auprès des pharmaciens bretons, de recueillir leurs retours sur ces différentes missions de suivi, de comprendre leurs motivations et, surtout, leurs réticences à les mener à bien, malgré un intérêt certain pour le bien être du patient.  

Cette thèse explore les mécanismes du métabolisme lipidique et leur rôle dans le développement de l'atherosclérose, ainsi que les effets thérapeutiques potentiels de l'aromathérapie dans ce contexte. L'atherosclérose est une maladie cardiovasculaire causée par l'accumulation de lipides dans les parois artérielles, menant à la formation de plaques athéromateuses. Les traitements classiques, comme les statines, présentent des effets indésirables, d'où la recherche d'alternatives naturelles. L'étude examine l'influence des huiles essentielles sur les processus d'oxydation lipidique, la régulation des lipoprotéines et la prévention des plaques atheromateuses. À travers une revue des connaissances actuelles, cette thèse montre que certaines huiles essentielles pourraient moduler les mécanismes lipidiques et réduire les risques de complications cardiovasculaires liées à l'atherosclérose

L’industrie pharmaceutique, acteur central de la santé publique mondiale, contribue significativement à l’amélioration des soins, à la prévention des maladies et à l’augmentation de l’espérance de vie humaine. Cependant, cette mission essentielle s’accompagne d’une empreinte écologique importante, marquée notamment par des émissions de polluants, une consommation intensive de ressources naturelles. Cette thèse dresse un état des lieux des stratégies de durabilité adoptées par les industries pharmaceutiques, en évaluant les pratiques actuelles, telles que l’économie circulaire et l’écologie industrielle, et leurs effets sur la réduction de l’empreinte environnementale. Elle analyse les répercussions de ces stratégies en matière d’impact écologique, économique, réglementaire, ainsi que leur influence sur l’image de marque des entreprises dans un contexte où les parties prenantes expriment une exigence croissante de responsabilité environnementale. Enfin, la thèse identifie des leviers pour encourager un engagement renforcé de l’industrie, en explorant le rôle de la réglementation, des investissements, ainsi que des guides et feuilles de route écologiques, afin de proposer des actions concrètes pour accélérer la transition écologique du secteur pharmaceutique.

Les neuroleptiques occupent une place importante dans la prise en charge des troubles associés à l’autisme, en particulier pour la gestion des symptômes tels que l’agressivité, l’anxiété et plus généralement les troubles du comportement. Les neuroleptiques les plus fréquemment utilisés sont deux antipsychotiques de seconde génération : l’aripiprazole et la rispéridone. Malgré l’efficacité de ces médicaments, il est fondamental de considérer leur profil d’effets indésirables afin de pouvoir les gérer de manière appropriée. En somme, leur utilisation doit être soigneusement encadrée pour garantir une qualité de vie optimale pour chaque patient. Les résultats témoignent la nécessité d’une approche personnalisée et multidisciplinaire avec la mise en place de traitements pharmacologiques mais aussi des thérapies comportementales et psychosociales. Les professionnels de santé ainsi que l’entourage proche du patient jouent un rôle majeur dans la prise en charge et dans l’évolution du sujet autiste. De plus, la recherche future devrait permettre une optimisation des protocoles de traitement selon les spécificités individuelles de chaque patient TSA afin de maximiser les bénéfices tout en minimisant les risques. Des résultats prometteurs sont attendus car de nombreux essais cliniques sont en cours pour permettre aux personnes autistes une diminution de leurs symptômes associés.