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Pharmacie
/ 04-05-2016
Briand Marion
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D’après les données de l’OMS, le nombre de nouveaux cas de tuberculoses s’élève en 2014 à 9,6 millions, cette maladie étant responsable de 1,5 millions de décès. Avec un demi-million de cas de tuberculoses multirésistantes (TB-MDR) émergeant chaque année, la nécessité de découvrir de nouvelles molécules pour renforcer l’arsenal thérapeutique actuel, est plus que nécessaire. La bédaquiline, développée par les laboratoires Janssen, est le chef de file d’une nouvelle classe d’antibiotiques, les diarylquinoléines. C’est le premier antituberculeux autorisé par la FDA depuis 40 ans dans les TB-MDR. La bédaquiline paraît être une molécule prometteuse grâce à son mécanisme d’action innovant sur l’ATP-synthase des mycobactéries. Deux études de phase IIb (C208 étape 2, C209) ont montré un délai et un taux de négativation des cultures d’expectorations significativement supérieur dans les groupe TMC207 par rapport aux groupes placebo. Chez les patients atteints de tuberculose multirésistante, l’ajout de bédaquiline semble efficace sur des critères bactériologiques. Cependant, les études réalisées ont montré un profil d’effets indésirables inquiétant (allongements de l’intervalle QT de l’électrocardiogramme, des atteintes hépatiques et pancréatiques) et la mortalité est augmentée dans les groupe bédaquiline par rapport au groupe placebo. Sa balance bénéfices-risques reste à évaluer. Il est donc nécessaire d’évaluer la tolérance à long terme et de rester vigilant sur les effets indésirables. Une étude de phase III est en cours.
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Pharmacie
/ 02-05-2016
Le Bihan Anaëlle
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Le miel presente des proprietes anti-bacteriennes et cicatrisantes connues depuis des millenaires. Elabore par les abeilles, le miel est constitue de sucres et d'eau essentiellement. Il comporte d'autres substances d'origine vegetale et animale qui font de lui un produit complexe heterogene et variable au cours du temps. Des etudes scientifiques ont demontre que les proprietes antibacteriennes du miel sont dues notamment a sa forte osmolarite, son pH acide, a la generation d'eau oxygenee lorsqu'il est applique sur la plaie et a des facteurs phytochimiques. Il est egalement efficace pour la detersion, l'elimination des exsudats et la formation du tissu de granulation. Toutes ces proprietes en font un produit interessant pour traiter les plaies cutanees dont l'evolution peut parfois s'averer deletere. Depuis quelques annees, des pansements au miel sont disponibles sur le marche. Bon nombre de publications ont rapporte son efficacite dans le domaine de la cicatrisation sous forme de cas cliniques, serie de cas, etudes retrospectives, etudes comparatives avec parfois d'importants biais, etudes cas-temoins ou etudes ouvertes, etc. Cependant, peu ont fait l'objet d'etudes comparatives randomisees en double aveugle et multicentriques de forte puissance ou de meta-analyses d'essais comparatifs randomises.
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Pharmacie
/ 28-04-2016
Ravache Fanny
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La bonne santé du corps humain est assurée par un assemblage complexe de signaux moléculaires, cellulaires et tissulaires dans tous les organes. Les avancées technologiques récentes et les découvertes scientifiques qui en découlent ont permis de démontrer l’importance d’un « nouvel » organe : le microbiote intestinal. Son étude a permis de montrer son influence sur de nombreuses voies métaboliques et sa capacité à modifier un état de bonne santé ou un état pathologique. Son influence ne se limite pas au niveau intestinal, mais a des répercussions sur de nombreuses fonctions physio-pathologiques comme c’est le cas dans les pathologies hépatiques alcooliques et non alcooliques. Il semble en conséquence possible d’intégrer aujourd’hui la modification du microbiote dans les stratégies thérapeutiques de ces maladies. Cette thèse bibliographique porte dans une première partie sur la description du microbiote intestinal, l’évolution de sa composition au cours de la vie chez l’Homme, mais aussi sur les fonctions métaboliques, immunitaires et protectrices contre les organismes pathogènes que le microbiote apporte à son hôte. Puis, la deuxième partie, présente des études récentes où la dysbiose est mise en cause dans la survenue des pathologies hépatiques alcooliques et non alcooliques. En perspective, l’exploration des effets thérapeutiques de prébiotiques, probiotiques et antibiotiques est exposée.
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Pharmacie
/ 27-04-2016
Roger Romain
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On estime qu'un français sur cinq souffre d'insomnie. Le plus souvent, il s'agit d'un trouble secondaire à d'autres types d'affections: l'anxiété, le stress et la dépression en font principalement partie. Aujourd'hui, la majorité des troubles du sommeil et anxieux sont traités par les médicaments de la classe des benzodiazépines et apparentés. Cette classe pharmacologique est efficace pour soulager les patients, mais elle est caractérisée par un certain nombre de règles à respecter. Ces règles représentent des contraintes vis à vis de leur prescription par les médecins, de leur utilisation et surtout de leur arrêt. L'aromathérapie, avec notamment les huiles essentielles de lavande vraie et de petit grain bigaradier se présente aujourd'hui comme une thérapeutique ayant fait ses preuves, pour réduire les insomnies et les troubles anxieux. Bien que son utilisation requiert également certaines précautions d'emploi, elle demeure beaucoup mieux tolérée par les patient, et se présente comme une véritable alternative aux traitements classiques.
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Pharmacie
/ 25-04-2016
Lebas Fanny
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La réalisation des essais cliniques nécessite d’être strictement encadrée pour assurer la sécurité des sujets se prêtant à la recherche ainsi que pour garantir la pertinence des résultats obtenus. En Europe, les essais sont soumis aux dispositions de la directive 2001/20/CE. Cependant, des divergences notables dans le processus d’évaluation perdurent entre les États membres. Cette disharmonie influe sur l’attractivité de l’Europe. Ainsi, pour pallier à la diminution du nombre d’essais cliniques, l’Union Européenne a décidé d’adopter en 2014, le règlement (UE) n°536/2014 relatif aux essais cliniques de médicaments à usage humain. Ce règlement doit permettre de simplifier le processus grâce à une procédure harmonisée et une réelle coordination entre les États membres. Il vise également à renforcer la transparence des données. L’analyse de sa mise en œuvre proposée ici, prouve qu’elle n’est pas sans incidence sur les parties prenantes. Ces dernières sont donc contraintes de s’approprier les multiples changements et d’adapter leurs fonctionnements en conséquence.
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Pharmacie
/ 22-04-2016
Lesvier Marc
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Aujourd'hui les laboratoires pharmaceutiques et biotechnologiques doivent faire face à un marché de plus en plus complexe du à l'arrivée des génériques, les restrictions budgétaires, et le changement de stratégie lié au secteur recherche et développement. Les essais cliniques semblent être un moyen pour ces entreprises de se différencier. L'objectif d'un essai clinique est de fournir des données cliniques mais aussi économiques et humanistiques afin d'optimiser l'accès au marché des médicaments. C'est dans cette optique que j'ai analysé des design d'essais cliniques, développé le thème des CRO afin de répondre. à cette question
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Pharmacie
/ 01-04-2016
Le Deroff Olivier
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L'objectif de cette thèse est de déterminer si la molécule 5-aminoimidazole-4carboxamide ribonucléotide (AICAR) utilisé comme produit dopant dans les sports d'endurance à la fin des années 2000 possède un potentiel thérapeutique qui dépasse celui de l'amélioration de performances sportives. Nous verrons dans un premier temps des généralités sur le dopage, puis nous aborderons la molécule d'un point de vue chimique et pharmacologiques. Ensuite nous étudierons son potentiel dopant avant d'évaluer son efficacité dans la lutte contre deux pathologies humaines : la dépression associée au diabète, l'ischémie-reperfusion intestinale. Par la suite nous nous pencherons sur son intérêt vétérinaire en étudiant son action sur le syndrome métabolique équin. Enfin nous terminerons par l'évaluation de la toxicité de l'AICAR.
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Pharmacie
/ 25-03-2016
Annic Eloïse
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Le traitement par anti-vitamines K (AVK) tient une place importante dans la iatrogénie médicamenteuse (accidents hémorragiques et récidives thrombotiques), il est en effet responsable de plus de 17000 hospitalisations et de plus de 5000 décès par an en France. Ces complications sont d’autant plus à considérer que le traitement par AVK concerne de plus en plus de patients. Les entretiens pharmaceutiques, instaurés dans le cadre de la convention nationale pharmaceutique conclue le 4 avril 2012, permettent au pharmacien d’accompagner davantage les patients concernés pour favoriser le bon usage des AVK et ainsi diminuer l’incidence des accidents iatrogènes. La première partie de cette thèse s’intéresse aux bases théoriques sur cette classe médicamenteuse indispensables à la bonne maîtrise des entretiens. La seconde dresse après enquête le retour d’expérience de 18 pharmaciens du Morbihan (56). Enfin la dernière partie propose des pistes de réflexion pour que cette nouvelle mission puisse se pérenniser toujours dans un souci d’amélioration et de qualité.
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Pharmacie
/ 23-03-2016
Colin Sarah
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L’anxiété et les troubles du sommeil ont une prévalence très importante au sein de la population et le pharmacien y est très fréquemment confronté au sein de l’officine. Si les thérapeutiques pharmacologiques ne font pas toujours l’unanimité, de nouvelles disciplines comme la micronutrition proposent d’autres solutions pour lutter contre ces pathologies. L’objectif de ce travail est tout d’abord d’expliquer en quoi consiste la micronutrition et d’essayer de comprendre en quoi elle est importante pour notre bien être psychique. Le but étant de définir la place qu’elle peut avoir dans la prise en charge de ces pathologies au travers de l’alimentation et des compléments alimentaires. Enfin il s’agira d’évaluer comment la micronutrition peut représenter un nouvel outil de conseil pour le pharmacien.
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Pharmacie
/ 21-03-2016
Le Carpentier Alexandre
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Individualiste au départ, le pharmacien d’officine s’est rendu peu à peu compte que face à l’évolution du système, l’avenir était dans le regroupement. Centrale d’achats et/ou de référencement à l’origine, le groupement tend de plus en plus aujourd’hui vers un service globale à l’officine. L’objectif largement partagé, est d’accompagner l’évolution de la profession et d’offrir une réflexion stratégique sur l’organisation de l’officine en vue de mieux satisfaire les attentes du patient, dans un environnement concurrentiel de plus en plus aigu. De structure simplement associative au départ, les réseaux de pharmaciens sont devenus de véritables entreprises à partir des années 80. On compte plus d’une cinquantaine de groupement en 2015, certains se sont associés pour se faire entendre auprès des tutelles représentatives et au contraire, d’autres, au travers de l’enseigne par exemple, voir d’éventuelles chaînes capitalistiques cherchent à se différencier les uns des autres. Après avoir recensé l’ensemble des points de vue des différents acteurs de la pharmacie, nous pouvons entrevoir les enjeux de ces groupements.
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