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Pharmacie
/ 29-06-2017
Cherpi Anne
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On estime en France métropolitaine le nombre de champignons différents à 30 000. Ce nombre élevé d’espèces différentes impose au cueilleur et consommateur de champignons d’être extrêmement vigilant. Il doit respecter les règles générales de bonne cueillette et doit procéder à une identification correcte pour éviter les intoxications. La famille des Russulaceae regroupe deux genres : Lactarius et Russula et un grand nombre d’espèces. Certaines espèces peuvent être responsables d’intoxications : en particulier de syndrome résinoïdien, plus couramment appelé syndrome gastro-intestinal. Dans cet ouvrage, la description des Russulaceae ainsi que leur toxicité directe et indirecte et leur valeur nutrititionnelle seront étudiées. La fin de cet ouvrage est consacrée à la constitution de fiches qui serviront aux futurs pharmaciens dans l’identification des espèces cueillies en Ille-Et-Vilaine.
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Pharmacie
/ 28-06-2017
David Annaëlle
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Le développement clinique et plus particulièrement l’essai clinique est une étape critique dans tout le processus de naissance d’un médicament. Dans le contexte actuel de globalisation, les essais cliniques internationaux sont devenus quasi incontournables dans le développement clinique d’un médicament. Ils permettent de faciliter la mise sur le marché plus précoce de nouveaux médicaments et d’accélérer la phase de recrutement d’un essai tout en limitant l’impact budgétaire. La coordination d’essais cliniques internationaux est cependant soumise à de nombreuses contraintes spécifiques : environnement règlementaire exigeant et variable selon les pays, impératifs de qualité dans le recueil des données, contraintes linguistiques et culturelles et difficultés logistiques accrues. La coordination d’un essai clinique à l’international demande donc des compétences variées tant scientifiques qu’organisationnelles mais surtout une grande capacité d’adaptation. A travers l’exemple de la gestion d’un essai international au sein d’une CRO, des solutions concrètes mises en place pour faire face à ces défis sont présentées.
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Pharmacie
/ 27-06-2017
Peslier Elise
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Il existe actuellement trois moyens de contraception d’urgence en France : le lévonorgestrel (Norlevo®) et l’ulipristal acétate (EllaOne®) qui sont des méthodes hormonales, le dispositif intra-utérin au cuivre ou « stérilet » qui est une méthode mécanique. Les autorités sanitaires ont aménagé un circuit simple pour faciliter l’accès à la contraception d’urgence hormonale : elle est disponible en pharmacie, mais également dans les centres de planning familial, dans les infirmeries scolaires et dans les universités. Elle peut être délivrée gratuitement et de façon anonyme pour les mineures. A l’officine, cette délivrance peut se faire avec/sans ordonnance ou « à l’avance ». Depuis 2015, EllaOne® est disponible sans prescription médicale, tout comme Norlevo®. Quel contraceptif d’urgence le pharmacien doit-il délivrer lors d’une demande de contraceptif d’urgence sans ordonnance ? Nous essayerons de répondre à cette question au travers de données d’efficacité et de sécurité des deux molécules. Cette thèse a pour objectif de fournir au pharmacien d’officine les éléments clés à la bonne délivrance de la contraception d’urgence : les questions à poser, les conseils et informations à donner.
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Pharmacie
/ 27-06-2017
Rouault Marion
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Au début du 20ème siècle, Paul Ehrlich introduit pour la première fois le concept de thérapie ciblée, avec des « balles magiques » destinées à traiter la syphilis. En 1975, la découverte de la technique de préparation des anticorps monoclonaux ouvre la voie à des recherches permettant d’utiliser ces glycoprotéines à des fins thérapeutiques. Depuis, un certain nombre d’anticorps monoclonaux sont utilisés en tant que biothérapies, particulièrement dans le traitement des maladies autoimmunes comme la polyarthrite rhumatoïde. Cette pathologie fréquente est caractérisée par une inflammation chronique des articulations, entraînant des déformations invalidantes en l’absence de médication. Les traitements symptomatiques et de fond habituellement prescrits ne sont pas toujours efficaces, c’est pourquoi le marché des anticorps monoclonaux est en pleine expansion. Certains sont déjà utilisés pour le traitement, tandis que d’autres sont encore au stade d’essais cliniques. Dans la prise en charge du patient, le pharmacien tient une place importante tant au niveau de son écoute attentive que de ses conseils concernant les traitements, qui peuvent dans certains cas être contraignants.
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Pharmacie
/ 26-06-2017
Martin Oona
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La maladie d’Alzheimer est une maladie neuro-dégénérative qui touche de plus en plus de personnes chaque année du fait du vieillissement de notre population. De nos jours, peu de médicaments sont mis sur le marché pour lutter contre cette maladie, et leur efficacité est critiquable et de courte durée. La propolis issue des produits de la ruche semble pouvoir avoir un impact sur cette maladie. Elle améliore la mémoire et l’apprentissage, elle a la capacité d’augmenter la libération d’acétylcholine en déficit chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et de réguler le taux de glutamate qui est en excès dans cette maladie. De plus, son fort pouvoir antioxydant permet de lutter contre le stress oxydant omniprésent dans cette maladie et responsable de la dégénérescence des neurones. Elle empêche la mort de la mitochondrie, élément indispensable à la survie cellulaire dont les neurones et qui par l’augmentation du stress oxydant et l’accumulation des cellules amyloïdes a une vie fortement diminuée à cause de cette maladie.
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Pharmacie
/ 23-06-2017
Briand Thomas
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L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une priorité de santé publique en France. De nombreuses évolutions sur la prise en charge des AVC ischémiques aigus sont apparues dernièrement, entraînant le développement de la thrombectomie mécanique (TM). On constate cependant un décalage entre ces évolutions techniques et leur financement dans le système de santé français. Les objectifs de notre étude, réalisée de juin 2015 à octobre 2016, sont d’évaluer l’efficacité des procédures de TM associées ou non à une thrombolyse intraveineuse, de calculer le coût de prise en charge des patients thrombectomisés afin de voir si l’équilibre financier est atteint pour cette activité au CHRU de Brest.
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Pharmacie
/ 22-06-2017
Moussinga Mpondo Charles Philippe
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L’évaluation de la compatibilité des produits pharmaceutiques injectables avec les matériaux en contact prend en compte plusieurs aspects parmi lesquels : la collaboration étroite entre industrie pharmaceutique et fournisseur de matériel de conditionnement ou en contact direct avec le produit ; l’analyse toxicologique par des experts pour s’assurer de la sécurité du médicament pour des valeurs supérieures aux seuils de référence définis. Les études d’extractibles et de relargables sont effectuées au cas par cas, selon la disponibilité et la pertinence des données et grâce à une très bonne connaissance du médicament par les industriels et du matériau par les fournisseurs.
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Pharmacie
/ 20-06-2017
Hamitouche Noureddine
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OBJECTIFS : L’objectif de ce travail était de modéliser la pharmacocinétique de la fludrocortisone administrée par voie orale et de l’hydrocortisone administrée par voie intraveineuse ainsi que la relation concentration-effet des deux molécules sur le rapport Na/K urinaire. MÉTHODES : Les données pharmacocinétiques et pharmacodynamiques analysées étaient issues d’un essai contrôlé contre placebo, randomisé, réalisé en double-aveugle et en cross-over chez 12 volontaires sains. Les concentrations plasmatiques en fludrocortisone et/ou en hydrocortisone ont été mesurées par technique LC-MS/MS sur des prélèvements réalisés à des temps successifs après l’administration. Le rapport Na/K urinaire a été mesuré avant traitement et de façon répétée pendant 24 heures. Des modèles non-linéaires à effet mixtes ont été utilisés pour décrire la pharmacocinétique ainsi que la relation pharmacocinétique-pharmacodynamique des deux molécules. Des simulations de différents schémas posologiques avec leurs effet sur le rapport Na/K urinaire ont ensuite été réalisées en utilisant les paramètres pharmacocinétiques et pharmacodynamiques estimées. RÉSULTATS : Un modèle mono-compartimental a été retenu pour décrire les concentrations plasmatiques de l’hydrocortisone. Un modèle mon-ocompartimental a été également retenu pour décrire les concentrations plasmatiques de fludrocortisone en y ajoutant une constante d’absorption orale d’ordre 1. Les demi-vies plasmatiques de la fludrocortisone et de l’hydrocortisone ont été estimées, respectivement, à 1.4 h (IC 95% [08 ; 2.1]) et 2.1 h (IC 95% [1.7 ; 2.4]). Une variabilité plus importante des concentrations plasmatiques a été observée dans le cas de la fludrocortisone. Un modèle de réponse indirect a été utilisé pour décrire la relation entre les concentrations plasmatiques des deux molécules et l’évolution du rapport Na/K urinaire. La concentration plasmatique produisant 50% de l’effet minéralocorticoide maximal (IC50) était environ 200 fois plus basse pour la fludrocortisone que pour l’hydrocortisone. Une variabilité pharmacodynamique plus importante a été également observée avec la fludrocortisone. Les simulations ont montré qu’un effet plus stable de la fludrocortisone sur le paramètre pharmacodynamique étudié était obtenu avec un schéma d’administration répétée 4 fois par jour (200 µg/jour). CONCLUSION : La fludrocortisone et l’hydrocortisone ont montré des demi-vies courtes et similaires. Cependant, la fludrocortisone a montré plus de variabilité interindividuelle à la fois au niveau des concentrations plasmatiques et de son effet sur le rapport Na/K urinaire. Nos résultats suggèrent également de reconsidérer le régime d’administration de la fludrocortisone (4 ×/jour au lieu de 1× /jour) et probablement aussi la voie d’administration.
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Pharmacie
/ 19-06-2017
Le Corre Julie
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La contraception désigne l'ensemble des méthodes et moyens utilisés par les couples pour limiter les naissances. En France, un certain nombre de méthodes sont disponibles (pilules, patch, anneau vaginal, DIU, méthodes barrières, ...), mais le nombre de grossesses non désirées est toujours élevé et donc le nombre d'interruption volontaire de grossesses. Les nouvelles contraceptions, qui pourraient être commercialisées dans les années à venir, sont des contraceptions dont la durée d'action est plus longue. L'observance de ces méthodes devrait être meilleure et donc le nombre de grossesses non désirées pourraient diminuer. Ces nouvelles contraceptions semblent être une perspective d'avenir intéressante.
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Pharmacie
/ 16-06-2017
Eliot Guillaume
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Le statut des ATU permet, à titre exceptionnel et en dehors du cadre des essais cliniques, l'utilisation de médicaments sans AMM pour le traitement de maladies graves, en situation d'impasse thérapeutique et lorsque les données disponibles sur ce médicament suggèrent un bénéfice réel pour les patients. Cette illustration du dispositif des ATU permet de mettre en évidence en premier lieu l’intérêt que représente pour certains patients et dans certaines conditions la mise à disposition de façon précoce d’une molécule très prometteuse dans leur pathologie. Elle permet également d’apprécier le nombre d’acteurs impliqués dans ce système (et notamment médecins et pharmaciens travaillant dans les hôpitaux, à l’ANSM, dans le laboratoire pharmaceutique et dans le CRPV), l’organisation qu’il est nécessaire de mettre en place pour le laboratoire concerné et la charge de travail que représente cette activité pour l’ensemble des acteurs concernés.
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