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Pharmacie
/ 06-10-2017
Coquin Youna
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Les syncytines sont des glycoprotéines d’enveloppe d’origine rétrovirale qui ont été co-optées chez les vertébrés suite à des infections virales pour un rôle bénéfique qu’elles apportent à leur hôte dans différents processus impliquant des mécanismes de fusion cellulaire : dans le développement du placenta, lors de mécanismes de régénération musculaire ou lors de la différenciation des ostéoclastes. Elles ont également été retrouvées comme étant impliquées en pathologie : dans certains cancers, en cas de pré-éclampsie ou encore dans le cas de la sclérose en plaques. Les syncytines sont des glycoprotéines possédant des propriétés fusogéniques et immunosuppressives, et nous avons voulu explorer leur utilisation dans le cadre du pseudotypage de vecteurs lentiviraux dérivés du VIH-1. Ces vecteurs sont des outils de transfert de gènes permettant l’intégration stable d’un transgène dans les cellules transduites. La glycoprotéine d’enveloppe conditionne le tropisme cellulaire de ces vecteurs. Nous avons montré pour la première fois qu’il est possible de pseudotyper des vecteurs lentiviraux avec la syncytine murine A, les particules produites sont infectieuses et permettent de manière inattendue une transduction des lymphocytes B. Ces vecteurs pourront nous permettre de réaliser de nouveaux modèles d’études immunologiques et d’envisager à long terme de nouvelles applications en thérapie génique.
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Pharmacie
/ 05-10-2017
Courtois Julia
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Cette thèse traite des principales pathologies de la cheville retrouvées chez le sportif. Après une partie dans laquelle l’anatomie et le fonctionnement de l’articulation seront détaillées, les principales pathologies seront abordées. Parmi elles, l’entorse de la cheville est la pathologie la plus fréquente, seront ensuite traitées les instabilités puis les fractures, les diverses tendinopathies et l’arthrose. Chaque partie comporte des explications sur la physiopathologie, le diagnostic, le traitement et les conseils officinaux. Enfin une partie sera consacrée aux orthèses disponibles à l’officine.
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Pharmacie
/ 04-10-2017
Kerphérique Jonathan
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La 6-mercaptopurine est une molécule thiopurinique anticancéreuse notamment utilisée dans le traitement des leucémies aiguës lymphoblastiques de l’enfant. Auparavant, elle n’était commercialisée en France qu’uniquement sous forme de comprimé, galénique inadaptée à la population pédiatrique nécessitant d’avoir recours à des préparations réalisées le plus souvent par les pharmacies à usage intérieur des établissements de santé. Depuis 2015, une spécialité sous forme de suspension buvable est disponible sur le marché. Il s’agit de Xaluprine®. Destinée à une dispensation en pharmacie d’officine, la prise en charge des patients, autrefois uniquement hospitalière, nécessite une évolution avec un élargissement des rôles des différents professionnels. Ce travail, illustré par l’exemple du CHU de Rennes, a pour objectif de présenter l’évolution de la prise en charge des patients ainsi que d’établir le recueil des premières études et données disponibles depuis la mise sur le marché de cette nouvelle spécialité.
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Pharmacie
/ 04-10-2017
Naël-Le Maitre Charlotte
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Dans les années 2000, l’hépatite C, maladie potentiellement mortelle et problème de santé publique, était prise en charge par des traitements présentant des effets secondaires lourds associés à une observance moyenne et un risque de récidive élevé. C’est dans ce contexte que sont arrivés en 2013 les Antirétroviraux d’Action Directe (AAD), traitements curatifs, avec des taux d’efficacité supérieurs à 90%, et une bonne tolérance. Cependant cette innovation avait un prix, plus de 40 000€ la cure de 12 semaines. Si le sofosbuvir, premier AAD sur le marché, promettait de révolutionner la stratégie thérapeutique, il a aussi eu un impact fort sur le mode de financement de l’innovation et sur l’opinion publique, il illustre le concept d’innovation de rupture. Une première partie sera centrée sur l’hépatite C et l’historique de la stratégie thérapeutique des interférons aux AAD. La seconde partie traitera du financement de l’innovation, de la stratégie d’accès au marché du sofosbuvir aux négociations entre industriels et autorités afin de limiter l’explosion des dépenses de sécurité sociale avec un bilan à 3 ans du marché actuel et des données de vie réelle des AAD. La dernière partie développera le rapport entre financement de l’innovation et éthique, avec les limites du modèle existant et les besoins pour assurer la pérennité du système de santé français.
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Pharmacie
/ 03-10-2017
Le Clair Estelle
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Démangeaison, desquamation, douleur, rougeur, sensation de brûlure et aspect disgracieux font partis des symptômes ressentis par les personnes atteintes de mycoses cutanées. Le pharmacien est souvent le premier professionnel de santé auquel ces patients ont recours afin de leur apporter des conseils adaptés. Depuis quelques décennies, nous sommes confrontés à une hausse constante d’une volonté des patients de vouloir se soigner par des produits naturels et notamment avec des huiles essentielles. Les malades sont pour la plupart motivés par l’aspect « moins nocif » de l’aromathérapie ou par leurs échecs avec des traitements médicamenteux conventionnels. De nombreuses huiles essentielles revendiquent des propriétés antifongiques pouvant agir par exemple sur les dermatophytoses ou encore sur les infections à Malassezia. Cependant, leurs activités ne sont pas équivalentes. Cette thèse a pour objectif de recenser les essais in vivo disponibles dans la littérature scientifique. Les plus pertinentes ont été décrites sachant que certaines ont fait l’objet d’une ou plusieurs études cliniques, alors que pour d’autres seules des études précliniques étaient disponibles. L’objectif final est de proposer au pharmacien ainsi qu’aux utilisateurs d’aromathérapie des huiles essentielles validées par des preuves scientifiques et des exemples de formulation permettant de traiter les mycoses cutanées.
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Pharmacie
/ 03-10-2017
Mahé Romain
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De nos jours, l’aromathérapie, comme d’autres médecines dites alternatives telles que la phytothérapie ou l’homéopathie, intéresse de plus en plus la population. Pour autant, cette discipline repose principalement sur une utilisation traditionnelle. A l’heure de la médecine moderne, il semble donc important d’apporter des preuves de l’efficacité des huiles essentielles. Les deux premières parties décrivent, d’une part, les généralités sur les huiles essentielles (origines, composition,…), d’autre part, celles sur le foie (anatomie, rôles, bilan hépatique). Enfin, la dernière partie recense et détaille les huiles essentielles et leurs études sur leurs activités hépatiques principalement hépatoprotectrice et cholagogue/cholérétique.
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Pharmacie
/ 21-09-2017
Leroy Anne-Gaëlle
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Face à la progression de la résistance bactérienne aux antibiotiques, l’utilisation des phages, virus spécifiques des bactéries, dans la lutte contre les infections bactériennes apparaît être une alternative thérapeutique prometteuse. Les patients atteints de mucoviscidose sont fréquemment concernés par les problématiques de résistances, particulièrement chez Pseudomonas aeruginosa (PA). L’efficacité thérapeutique d’un cocktail de phages a été comparée à celle d’une antibiothérapie par ceftazidime ou d’une bithérapie phages/ceftazidime dans un modèle murin d’infection respiratoire chronique à PA. La charge bactérienne pulmonaire, la survie et l’évolution du poids des animaux étaient évaluées. Les groupes traités présentaient des charges bactériennes significativement inférieures au groupe contrôle ainsi qu’une reprise de poids plus rapide. Une synergie était observée entre les deux thérapeutiques. La première évaluation des phages dans ce modèle ouvre des perspectives intéressantes.
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Pharmacie
/ 07-07-2017
Mittard Emmanuelle
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Le diabète est une maladie métabolique chronique caractérisée par une carence en insuline consécutive à la destruction des cellules béta du pancréas. Il se manifeste par une soudaine et sévère hyperglycémie dont les conséquences peuvent être mortelles sans traitement par insuline. Le diabète de type 1 est le plus fréquent chez les enfants. Le traitement associant une insulinothérapie, un régime alimentaire adapté et une activité physique, permet d'atteindre un équilibre glycémique qui se mesure par le dosage de l'hémoglobine glyquée. L'hyperglycémie et l'hypoglycémie sont les complications aiguës du diabète. Les complications cardiovasculaires, la rétinopathie, la néphropathie et la neuropathie apparaissent plus tardivement si le diabète est bien équilibré. L'enfant diabétique est confronté à des situations de stress, des infections qui mettent en péril l'équilibre glycémique. Un traitement adapté à l'infection, une insulinothérapie adéquate, la prévention et la vaccination jouent un rôle important dans la prise en charge du risque infectieux. Trois cas cliniques illustrent la difficulté de maintenir un diabète bien équilibré.
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Pharmacie
/ 30-06-2017
Kerboethau Pierre
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L’objectif de cette thèse est d’apporter au pharmacien d’officine le maximum de compétences afin de pouvoir conseiller au mieux le sportif. Il pourra ainsi prévenir toute conduite dopante et limiter l’automédication inappropriée. Pour cela dans la première partie nous étudierons la physiologie du corps humain lors d’exercices physiques. La deuxième partie sera consacrée à la nutrition et à la prise des compléments alimentaires par le sportif. La troisième partie permettra au pharmacien de connaitre les molécules, retrouvées dans des médicaments facile d’accès, pouvant entrainer un dopage accidentel. La dernière partie est une enquête personnelle effectuée auprès de 220 sportifs lors d’une course de vélo en Bretagne. Celle ci permettra de mettre en avant la prévalence de l’automédication (à hauteur de 75%), d’étudier ses risques et de faire un état des lieux de la consommation médicamenteuse ainsi que celle des compléments alimentaires. Cette valeur suggère que le pharmacien ainsi que tous les professionnels de santé doivent améliorer la prévention et l’éducation des sportifs dans l’objectif de diminuer les dangers de l’automédication.
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Pharmacie
/ 29-06-2017
Jehannin Alexandre
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Le syndrome d’épuisement professionnel, traduction française du burn-out, est un épuisement physique, émotionnel et mental qui résulte d’un investissement prolongé dans des situations de travail exigeantes. Les professionnels de santé et les pharmaciens d’officine sont particulièrement à risque étant donné la pénibilité de leur travail. La moitié des soignants sont à risque d’épuisement professionnel. Une enquête a été menée sur les conditions de travail et l’épuisement professionnel des pharmaciens exerçant en Bretagne. 123 pharmaciens ont répondus, près de la moitié sont en situation d’épuisement professionnel. La majorité est en épuisement d’intensité faible et 13% souffrent d’épuisement professionnel d’intensité plus sévère.
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