La randonnée est une activité sportive répandue. Ce manuscrit évoque le risque venimeux auquel s’expose le randonneur dans son excursion. En effet, la France métropolitaine compte de nombreuses espèces venimeuses tels que des reptiles terrestres, des hyménoptères, des lépidoptères représentés par des chenilles processionnaires, des scorpions et des araignées. Il est détaillé dans ce travail, les facultés d’envenimations qui sont propres à chacune de ces espèces et le syndrome venimeux qu’elles peuvent engendrer chez l’homme. Le risque venimeux n’est pas le seul risque lié à la faune. En effet, les tiques sont des parasites hématophages vecteurs de pathogènes. La randonnée est une activité de pleine nature propice à l’interaction entre l’homme et ces parasites. La Borréliose de Lyme est la pathologie la plus fréquemment transmise par les tiques en France. Enfin, la cueillette et la consommation des champignons est une pratique répandue. Les intoxications, parfois dramatiques, ne sont pas rares. Les syndromes d’intoxications mortelles sont exposés dans ce manuscrit.

Objectif - Évaluer l’ensemble des activités de pharmacie clinique réalisées depuis leur mise en place au sein d’un hôpital de jour. Design de l’étude -Étude observationnelle rétrospective. Méthode - Analyse des Interventions Pharmaceutiques (IP) proposées lors des bilans de médications réalisés entre juin 2022 et janvier 2024 et évaluation du devenir de ces IP. Une description des Entretiens Pharmaceutiques (EP) a été réalisée. Résultats - 17 patients ont bénéficié de ces activités de pharmacie clinique avec 2,9 IP en moyenne par patient qui ont été acceptées à 44 %. Plusieurs freins à l’adhésion thérapeutique ont été identifiés. 88 % des patients n’ont pas connu de réhospitalisation à temps complet pour cause de rupture de soins. La durée moyenne de suivi sans réhospitalisation pour cause de rupture de soins a été de 9,94 mois. Conclusion - La combinaison d'un bilan de médication et d'un EP pourrait être un outil efficace pour une gestion optimisée des médicaments et pour renforcer l’adhésion thérapeutique des patients.

Cette thèse évalue l'intérêt des compléments alimentaires sur la gestion et la prévention de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), tout en soulignant le rôle essentiel du pharmacien d'officine dans ce contexte. La DMLA, une des principales causes de déficience visuelle chez les personnes âgées, représente un enjeu de santé publique majeur, nécessitant des approches de prévention et de traitement efficaces et personnalisées. La première partie de la thèse est dédiée à une analyse approfondie de la DMLA, abordant ses aspects épidémiologiques, pathophysiologiques, les facteurs de risque associés et les stratégies de diagnostic et de traitements actuelles. Cette exploration fournit une base solide pour comprendre les défis posés par cette maladie et les voies potentielles pour son traitement. La seconde partie est consacrée à l'évaluation des compléments alimentaires, en s'appuyant sur des données issues d'études cliniques. Cette analyse révèle le potentiel des nutriments spécifiques, tels que les vitamines, les minéraux et les caroténoïdes, dans le ralentissement de la progression de la DMLA. La réglementation encadrant ces produits et une discussion de leur place dans une stratégie thérapeutique globale sont aussi abordées. La troisième partie la thèse met en lumière le rôle incontournable du pharmacien dans la prise en charge de la DMLA. Des fiches patients ont été créées et serviront de point de référence pour le pharmacien lors des interactions avec les patients. J'aborde la manière dont les pharmaciens, en tant que professionnels de santé de premier plan, peuvent jouer un rôle déterminant dans l'éducation des patients, le dépistage précoce et le conseil en matière de compléments alimentaires, contribuant ainsi de manière significative à la gestion globale de la maladie.

La recherche clinique est dans une phase de transformation profonde. Les changements s’inscrivent dans le contexte de digitalisation avec l’arrivée de l’intelligence artificielle, et profitent à l’industrie pharmaceutique qui fait face à des problèmes grandissants. La complexification de la réglementation et de la logistique des essais cliniques a mené à un nouvel enjeu : recruter le patient idéal pour une étude clinique donnée. Cette étape clé est devenue la plus redoutée par les professionnels de la recherche clinique, puisqu’elle génère des délais considérables dans les études cliniques, qui retardent la mise sur le marché de nouveaux médicaments. Les moyens développés pour améliorer le recrutement des patients se multiplient, et de nouvelles entreprises voient le jour. Deux études ont été conduites afin de mettre en lien les solutions apportées par les startups développant des outils digitaux avec les attentes des CROs. L’analyse des données recueillies, et la mise en commun des différentes stratégies, a permis de souligner les avantages et inconvénients de chaque solution, et de proposer des perspectives d’amélioration.

Le champ de la cancérologie s'est établi au travers des politiques publiques depuis la fin des années1990 à partir des efforts de démocratie sanitaire. Les pouvoirs publics s'en saisissent en donnant naissance au premier Plan Cancer 2003-2007. Évaluant les besoins des patients et des structures dans diverses composantes, de nouvelles prises en charge ont apparues, structurant une logique de parcours pour le patient. Les nouvelles thérapies impliquent des accompagnements au plus près du patient. Il n'y a pas un cancer, il y a des cancers et des patients. Acteur de proximité, le pharmacien d'officine s'intègre à nouveau dans le parcours de soin du patient, via les entretiens "anticancéreux oraux". Cet outil vient renforcer l'accompagnement informel d’accueil, d'écoute et de prise en charge du patient, dans toutes ses dimensions, déjà intégré à la pratique du pharmacien d'officine. L'intégration de conseils de proximité à la prise en charge permet de considérer le patient dans sa globalité, améliorer ses indicateurs de santé et son pouvoir d'agir sur son état de santé.

Aujourd’hui, nul ne remet en doute l’existence de liens entre alimentation et santé. Par sa formation et les relations régulières qu’il noue avec ses patients, le pharmacien d’officine joue un rôle essentiel dans la transmission des recommandations officielles et voit son métier évoluer de manière significative vers de nouveaux services. Les conseils donnés en matière d’alimentation peuvent être opportuns pour prévenir l’apparition ou le développement de maladies mais aussi pour limiter les effets indésirables et/ou optimiser l’efficacité des traitements. Ces recommandations concernent tous les patients quel que soit leur âge, cependant des spécificités s’appliquent à des étapes clés de leur vie. La mise en place d’entretiens de diététique présente de nombreux avantages, à la fois pour les patients, pour les pharmaciens et pour la santé publique. À ce propos, un sondage réalisé auprès des pharmaciens de Bretagne montre un réel intérêt pour cette nouvelle activité.

Cette thèse se focalise sur les problèmes sexuels potentiellement retrouvés chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Cela est un aspect souvent méconnu mais essentiel à la qualité de vie du patient et de leur entourage. Alors que la recherche sur la maladie a progressé dans la compréhension des troubles moteurs, les troubles sexuels, restent eux, peu étudiés. Cette thèse tente d’explorer la relation complexe entre la maladie de Parkinson et les divers problèmes sexuels, examinant les mécanismes physiopathologiques, les répercussions psychosociales, et les stratégies de prise en charge, pour offrir une perspective complète sur ce défi souvent négligé. En tant que professionnel de santé souvent proche du patient, le pharmacien d’officine aurait donc son rôle à jouer dans la prise en charge globale du patient souffrant de cette maladie neurodégénérative.

Implanter des colonies sur la Lune et sur Mars, deux objectifs que les grandes entreprises et institutions du spatial se sont fixés pour les prochaines décennies. Ces voyages de plusieurs mois soulèvent des défis techniques et médicaux majeurs. Plus le voyage est long, plus le risque de blessures est important, et l’inquiétude première réside dans l’apparition d’une infection chez l’un des astronautes. Les conditions extrêmes du vol spatial habité ont des conséquences néfastes sur le système immunitaire. Ces conditions ne préviennent pas la croissance des microorganismes, au contraire la capsule spatiale est un environnement dans lequel les pathogènes opportunistes s’adaptent, développant des caractéristiques qui augmentent leur virulence. Le risque infectieux est donc important lors de ces missions de longue durée et constitue un axe de recherche à part entière. La finalité est d’envisager des nouvelles mesures de protection pour assurer la sécurité des futurs équipages.

Depuis des siècles, le sommeil ne cesse de fasciner du fait de ses mécanismes complexes. Bien qu’il relève d’un besoin vital, la qualité et la quantité du sommeil diminue continuellement en France, s’expliquant par de nombreux troubles du sommeil et principalement l’insomnie. L’insomnie est un problème de santé publique qui touche quasiment 20% de la population française. Ce trouble possède de nombreuses répercussions sur la vie quotidienne des personnes dont il est important d’y remédier. Pour cela, une prise en charge est possible par les techniques cognitivo-comportementales (TCC) ainsi que par la prise de médicaments hypnotiques. Cependant, les hypnotiques sont enclins à de nombreux effets indésirables et possèdent un risque de dépendance et de tolérance non négligeable. Depuis quelques années, des équipes de recherches ont développés une nouvelle classe médicamenteuse : les antagonistes des récepteurs aux orexines. Ces molécules se présentent comme une potentielle alternative aux hypnotiques usuels. Ce manuscrit a pour but d’évaluer quelle serait la place des antagonistes des récepteurs aux orexines dans la prise en charge de l’insomnie selon des critères d’efficacité et de sécurité. Pour cela, la méthode PRISMA a été utilisée comme référence pour effectuer une revue systématique de la littérature. Au total, 41 études ont été incluses dans cette revue.

Aux Etats-Unis, le cout des médicaments représente une part substantielle des dépenses pour les ménages (1126$ par an par habitant). Les autorités ont tenté d’améliorer l’accès aux médicaments en développant une voie d’accès au marché abrégé pour les médicaments génériques. Cependant l'avènement des nouvelles thérapies, majoritairement biologiques, ont fait exploser les dépenses de santé ces dernières années. Les Etats-Unis ont tardivement développé une voie d’accès pour les médicaments biosimilaires. Ces différentes législations, s'efforcent de concilier innovation et concurrence tout en poursuivant un objectif commun : améliorer l’accès aux médicaments. Les médicaments génériques ont démontré leur capacité à générer des économies, dépassant 1000 milliards de dollars entre 2011 et 2021 aux USA. Les biosimilaires devront affronter de nombreux défis mais il est estimé qu’ils puissent générer des économises de 40 milliards par an à partir de 2026.