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Pharmacie
/ 25-10-2017
Bernard Marie
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Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune caractérisée par la destruction des cellules β des îlots de Langerhans. Il en résulte une insulinopénie entraînant une hyperglycémie, facteur de nombreuses complications pouvant être fatales en l’absence de prise en charge. Le diabète de type 1 touche, aujourd’hui, plus de 40 millions de personnes dans le monde. De plus, sa prévalence ne cesse d’augmenter. Les premiers traitements utilisés reposent sur des injections pluriquotidiennes d’insuline et une autosurveillance glycémique discontinue. Avec les progrès technologiques, la prise en charge des diabétiques s’est trouvée améliorée. Le pancréas artificiel et bioartificiel en sont la preuve. Ce n’est plus au diabétique de s’adapter à son diabète. C’est le diabète qui s’adapte au quotidien du patient.
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Pharmacie
/ 24-10-2017
Le Roux Yanna
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Dans le cadre de la nouvelle réglementation cosmétique européenne 1223/2009, une meilleure sécurité et qualité des matières premières et produits cosmétiques sont requises. Alors que les tests sur les animaux sont interdits, et que les méthodes alternatives tardent à apparaître, l’évaluation de la sécurité se complexifie, et plus particulièrement pour les extraits végétaux. Ces derniers représentent une source inépuisable d’innovation en cosmétique. Ils sont de plus grandement plébiscités par les consommateurs qui associent souvent à tort les notions de « naturel » et d’innocuité. Cependant, la caractérisation et donc l’évaluation des extraits est complexe du fait de l’impossibilité de les standardiser. En effet, leur composition peut varier en fonction de la partie de plante utilisée, des conditions géographiques et environnementales, du mode d’extraction… Les informations toxicologiques des fournisseurs sont très souvent lacunaires et les données disponibles dans la littérature ne les complètent pas toujours. L’objet de cette thèse est de proposer une méthodologie ainsi que les bases de données pertinentes afin de faciliter l’évaluation de la sécurité des extraits végétaux.
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Pharmacie
/ 24-10-2017
Coltier Vincent
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Dans quelle mesure des méthodes de l’industrie peuvent-être appliquées dans une officine ? C’est à cette question que cette thèse va répondre, par le biais d’un cas pratique dans une officine ayant une unité de production de Préparation des Doses à Administrer (PDA) automatisée. La PDA a connu un essor significatif ces dernières années. Certaines officines se sont dotées de robots et d’équipes dédiées afin d’assurer la production des doses à administrer. Ce métier et cette organisation, nouveaux pour le pharmacien, sont similaires aux unités de production de l’industrie manufacturière. Cette thèse présentera des outils utilisés dans ces industries pour structurer et optimiser leur production, et appliqués à l’échelle d’une officine. Les résultats montreront les éléments ayant permis l’amélioration des performances du pôle PDA d’une officine.
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Pharmacie
/ 24-10-2017
Charmeil Mikaël
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En 2012, l’usage de l’aromathérapie comme soin de support a vu le jour au CHU de Rennes suite à l’initiative des membres de l’équipe mobile de soins palliatifs. Les huiles essentielles sont diffusées dans plus d’une vingtaine de services, à l’aide de brumisateurs, dans les chambres ainsi que dans les espaces commun. Les buts recherchés sont de lutter contre les odeurs désagréables et de créer des ambiances apaisantes, aussi bien au bénéfice des soignants eux-mêmes que des patients et de leurs familles. Dans le cadre de ce travail de terrain, les soignants impliqués ont été démarchés afin de dresser un état des lieux. Pour se faire, un QCM a été rempli par ces personnes et de nombreux retours d’utilisations ont été collectés. Bien que les avis récupérés soient globalement très positifs et encourageant pour la suite, les entretiens menés ont permis de faire ressortir des disfonctionnements pouvant nuire à la pérennité de ce projet dans le temps. Ainsi, dans cette thèse, je propose des pistes de développement et des solutions aux nombreux petits problèmes rencontrés, souvent directement liés aux contraintes de fonctionnement d’une structure hospitalière.
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Pharmacie
/ 21-10-2017
Fillon Benjamin
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Les pompes à insuline externes permettent la prise en charge de milliers de patients diabétiques en France et dans le monde. L’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM), en tant qu’Autorité Compétente française, reçoit et évalue l’ensemble des signalements d’incidents et risques d’incidents survenus sur le territoire et relatifs à ces dispositifs médicaux. L’exploitation de la base de données résultant de l’évaluation de ces incidents permet d’en apprendre d’avantage sur les défaillances techniques relatives à ces pompes et à leurs consommables (cathéter et réservoirs) et leurs conséquences associées. L’amélioration des connaissances qui en résulte permet une meilleure appréhension des risques liés à ces dispositifs et encourage la poursuite des améliorations dans ce domaine en pleine (r)évolution.
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Pharmacie
/ 20-10-2017
Maze Alice
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Qu’est-ce que la réserve sanitaire et l’établissement pharmaceutique? Que se passe-t-il lorsque la demande supplante l’offre de soin? Dans quels contextes la réserve est-elle réquisitionnée ? En tant que Pharmacien pouvons-nous apporter notre savoir-faire, notre connaissance, expertise et de quelle façon ? Le but de ce travail est dans un premier temps de s’intéresser à l’organisme santé publique France qui vient d’être créé. Ensuite nous verrons comment s’organise la Réserve sanitaire et l’établissement pharmaceutique. Enfin, nous nous intéresseront à la place des pharmaciens dans la gestion de la crise sanitaire d’exception.
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Pharmacie
/ 19-10-2017
Chedik Lisa
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Les pesticides sont des produits largement utilisés dans l’agriculture et dans la sphère domestique pour leurs propriétés insecticides, fongicides ou herbicides. De plus en plus de recherches scientifiques suggèrent que l’exposition aux pesticides est à l’origine de troubles métaboliques, hormonaux et neurologiques chez l’homme. Ces effets néfastes sont tributaires de la capacité des pesticides ingérés à traverser une série de membranes biologiques très sélectives : la barrière intestinale pour accéder au flux sanguin, puis la barrière hémato-encéphalique pour accéder au système nerveux central. Contrairement aux médicaments, ces phases clés du passage intestinal et cérébral sont peu décrites dans la littérature. L’objectif de notre étude a été de prédire l’absorption gastro-intestinale et le passage cérébral de 338 pesticides (appartenant entres autres aux classes des pyréthrinoïdes, des organophosphorés, des organochlorés, des carbamates et des triazines) en utilisant le logiciel en ligne SwissADME. Nos résultats montrent que 81% des pesticides étudiés seraient capables de traverser la barrière gastro-intestinale. Une proportion plus faible (39%) est prédite pour accéder au cerveau.
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Pharmacie
/ 18-10-2017
Touboulic Julien
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La maladie d’Alzheimer est un problème de santé publique de plus en plus important au sein d’une société dont la population est vieillissante. Les pharmaciens d’officine y sont très souvent confrontés au comptoir, mais très peu documentés. Afin de recueillir leur point de vue et leur ressenti sur cette maladie, nous avons interviewé, dans le cadre d’entretiens semi-directifs, vingt et un pharmaciens du centre Bretagne. Différents points de vue, clivants, ont été recueillis sur l’image de la maladie, le malade, les aidants, les médicaments spécifiques ou non, le matériel médical, ainsi que leurs relations avec les autres professionnels de santé. À l’issue de ces interviews et de leur analyse, on constate que cette maladie laisse certains pharmaciens sur la touche, alors que d’autres se réapproprient une place grâce à leur rôle social vis-à- vis de l’aidant et au matériel médical. Après examen de ces différents éléments, diverses propositions ont été formulées afin d’améliorer et de mieux définir le rôle du pharmacien dans cette pathologie.
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Pharmacie
/ 18-10-2017
Farny Maxime
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L’albumine humaine (HA) est un soluté de remplissage utilisée depuis longtemps. La bibliographie ne recense pas d’étude avec une cohorte suffisante, sur l’impact de l’apport d’albumine en post opératoire de transplantation hépatique. L’objet de ce travail consiste à vérifier si la première albuminémie en post opératoire de transplantation hépatique est prédictive ou non de complications. Matériels et méthodes Analyse rétrospective portant sur les greffés hépatiques de 2015 et 2016 au CHU de Rennes. Les paramètres per, pré et post opératoire ont été relevés. Résultats : 222 patients greffés ont été inclus. L’analyse de la 1ère albuminémie en fonction de l’ensemble des complications n’est pas significative (p=0.6855). L’étude de chaque catégories de complications non plus. L’analyse ANOVA de l’apport de l’HA montre une augmentation du chiffre de l’albuminémie (p=0.048), mais sans modification de la cinétique Discussions : La 1ère albuminémie post-opératoire n’est pas un facteur prédictif sur les complications étudiées. La cinétique de l’albuminémie n’est pas modifiée par l’administration d’HA. Ces 2 résultats nous amènent à remettre en cause la prescription d’HA en post opératoire de transplantation hépatique
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Pharmacie
/ 18-10-2017
Baslé Caroline
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Introduction : La Leucémie MyéloMonocytaire Chronique (LMMC) est une hémopathie myéloïde clonale rare classée parmi les syndromes mixtes myélodysplasiques/myéloproliféraifs. Le diagnostic est basé sur une augmentation chronique des monocytes sanguins supérieure à 1 G/L et sur la présence de signes de dysmyélopoïèse. Le diagnostic peut être délicat, notamment en cas de monocytose réactionnelle ou de signes discrets de myélodysplasie. Il a récemment été démontré que, dans la LMMC, plus de 94% des monocytes sanguins sont des monocytes classiques CD14+/CD16-, au détriment des monocytes intermédiaires CD14+/CD16+ et des monocytes non-classiques CD14-/CD16+. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt de l’immunophénotypage des monocytes sanguins. Matériel et méthode : les échantillons sanguins de 82 patients du CHU de Poitiers ont été étudiés, répartis en patients témoins et patients atteints de LMMC. Deux panels d’anticorps ont été comparés pour la détermination des sous-populations monocytaires par cytométrie en flux. Les paramètres obtenus sur les automates de numération XN (Sysmex®) et la présence éventuelle de marqueurs aberrants ont également été étudiés pour chaque groupe de patient. Résultats et discussion : Le pourcentage de monocytes classiques est un critère diagnostique d’intérêt dans le diagnostic de la LMMC, avec une spécificité de 90% et une sensibilité de 61% pour un seuil optimal à 96% dans note cohorte. L’absence de monocytes non-classiques (inférieurs à 0,11%) apparaît également comme un paramètre spécifique ( à 97,5%) de la LMMC, avec une sensibilité modérée (61%).
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