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Pharmacie
/ 22-11-2017
Boinet Alizée
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Touchant 5 à 10 % des femmes en âge de procréer, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) constitue la première cause d’infertilité féminine. Il se caractérise par trois critères cliniques dont l’association n’est ni constante ni obligatoire : hyperandrogénie clinique et/ou biologique, dysovulation chronique et présence d’ovaires polykystiques à l’échographie. D’autres troubles métaboliques sont également fréquemment observés tels qu’une obésité androïde et/ou une insulino-résistance, se traduisant par une hyperinsulinémie. La stratégie thérapeutique n’est donc pas uniquement centrée sur l’aspect gynécologique du syndrome mais s’inscrit dans un schéma de prise en charge plus global, tenant compte de ses composantes hormonale, métabolique et vasculaire. Le traitement du SOPK est donc bien codifié associant traitement médicamenteux et conseils hygiéno-diététiques. Une meilleure compréhension du SOPK est cependant nécessaire, dans le but de développer de nouvelles alternatives thérapeutiques et d’optimiser la prise en charge des nombreuses femmes atteintes du SOPK. Parmi celles-ci, le Myo-inositol a suscité l’intérêt et semble prometteur bien qu’une standardisation des études menées soit nécessaire. Impliqué dans la résistance à l’insuline, son administration permettrait de réduire l’état d’hyperinsulinémie et d’améliorer les manifestations hyperandrogéniques et les troubles ovulatoires. Combiné aux inducteurs de l’ovulation, il améliorerait les taux de grossesse et d’ovulation tout en prévenant le risque de grossesses multiples.
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Pharmacie
/ 06-11-2017
Corral Ricky
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Bien qu’indispensable au bon fonctionnement du corps humain, le cholestérol a été défini comme l'un des principaux facteurs de risque des maladies cardiovasculaires lorsque sa concentration est élevée (hypercholestérolémie) sur le long terme. Par ailleurs, les maladies cardiovasculaires restent la première cause des événements morbides ou létaux dans le monde et la deuxième en France. Les stratégies de prise en charge des patients présentant une hypercholestérolémie se basent avant tout sur l’évaluation du risque cardiovasculaire, prenant en compte plusieurs autres facteurs de risque dont l’âge, le statut tabagique ou la pression artérielle. Cette évaluation permet de catégoriser le patient dans l'un des quatre niveaux de risque et aidera aux décisions de prise en charge thérapeutique et des traitements. Ce travail a pour objectif de mettre en avant les axes d’amélioration possibles de la prise en charge des patients présentant une hypercholestérolémie dans la prévention des risques cardiovasculaires. Ces axes d’amélioration ont été réfléchis dans le but d’être réalistes, atteignables et mesurables dans la pratique courante et se basent volontairement sur les recommandations françaises.
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Pharmacie
/ 06-11-2017
Bellour Céline
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Le vieillissement de la population est un réel enjeu de santé publique. Le pharmacien est un maillon important de la chaîne de soins, en synergie avec les autres professionnels de santé, pour accompagner le sénior dans son bien vieillir et lutter contre la perte d’autonomie. De par sa proximité, sa disponibilité et son écoute, il entretient une relation de confiance avec le patient âgé. Il peut ainsi lui apporter des conseils au quotidien, prévenir ou dépister des maladies précocement, lutter contre la iatrogénie médicamenteuse. Le pharmacien rassure ou soutient le sénior dans chaque situation et lui propose des solutions adaptées en fonction de ses besoins. La prévention du handicap physique à travers des aides à la marche peut en être un exemple, les chutes étant fréquentes chez les séniors.
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Pharmacie
/ 31-10-2017
Leclerc Angéline
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La chirurgie bariatrique connait une véritable croissance en France. L’acte chirurgical doit s’inscrire dans une stratégie médicale cohérente comportant un bilan pluridisciplinaire et une information éclairée du patient. L’évaluation préopératoire est mise en place pour étudier les critères d’inclusion à la chirurgie bariatrique, l’indication chirurgicale étant souvent difficile à établir précisement malgré des critères plus ou moins définis. Un suivi post-opératoire est indispensable, à court terme et à long terme, au regard des carences nutritionnelles engendrées par les différentes techniques de la chirurgie bariatrique. Le pharmacien, par sa proximité, trouve toute sa place dans le suivi et l’accompagnement du patient au comptoir, sur l’aspect nutritionnel, avec la sensibilisation au suivi des carences en vitamines et minéraux et sur l’aspect qualité de vie du patient avec des conseils d’hygiène de vie qui l’aideront à diminuer les sensations d’inconfort digestif et autres effets indésirables post-opératoires.
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Pharmacie
/ 30-10-2017
De Geyer D'Orth Domitille
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La maladie de Parkinson est un problème de santé Publique. En effet, la population devenant de plus en plus vieillissante, la prévalence de cette maladie risque de devenir plus importante lors des années à venir. La maladie de Parkinson touche entre 4 et 6 millions de personnes dans le monde et particulièrement les personnes âgées. Il existe des traitements médicamenteux qui ont fait leurs preuves mais également des traitements chirurgicaux comme la stimulation cérébrale profonde. Il s’agit d’implanter des électrodes dans certaines régions du cerveau. La première partie de cette thèse s’intéresse à la maladie de Parkinson. La seconde décrit la technique de la stimulation cérébrale profonde et le quotidien des patients. Enfin, la dernière partie traite de la mise sur le marché de la stimulation cérébrale profonde et de son suivi post commercialisation.
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Pharmacie
/ 30-10-2017
Cocaign Arthur
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La société occidentale exerce une forte pression sur les individus via des diktats de beauté et de performance. Un certains mal être, ainsi qu’un besoin constant de dépassement de soi peut affecter une partie de la population. Ainsi on peut observer des troubles de dysmorphie musculaire, où le sujet se considère comme faible et maigre alors même qu’il est très musclé, et il en découle une profonde angoisse. L’individu peut aussi développer une véritable addiction ayant pour objet sa pratique physique, s’exposant ainsi à toutes les conséquences d’une addiction classique (désociabilisation, problèmes de santé, syndrome du manque…). En tant que professionnel de santé en contact avec le public, le rôle du pharmacien réside dans sa capacité à informer, sensibiliser, et orienter vers le professionnel de santé apte à la prise en charge du trouble.
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Pharmacie
/ 27-10-2017
Gardan Quentin
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Le traitement du cancer est devenu un enjeu de santé publique. L’essor de l’immunothérapie a permis d’augmenter la survie des patients. L’une des armes actuellement plébiscitées est la thérapie cellulaire adaptative à base de lymphocyte T. Le Lymphocyte T est modifié génétiquement pour exprimer un récepteur d’antigène chimérique qui se lie aux cellules cancéreuses entrainant la mort de cette dernière. La thérapie de CAR-T cell est à l’étude dans de nombreux essais cliniques et les résultats les plus spectaculaires fuent observés dans les hémopathies malignes.
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Pharmacie
/ 27-10-2017
Guillaume Clémence
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La spectrométrie de masse de type MALDI-TOF a révolutionné l’identification en bactériologie et mycologie. L’objectif de ce travail est d’optimiser son utilisation pour les bactéries du genre Streptococcus, en particulier par la distinction de l’espèce S. pneumoniae avec les autres espèces du complexe Mitis (S. mitis, S. oralis et S. pseudopneumoniae), l’identification précise des espèces et sous-espèces du complexe Bovis/Equinus et la détection du clone hypervirulent ST-17 chez S. agalactiae. Afin de répondre aux besoins d’identification spécifiques, plusieurs approches ont été expérimentées. En plus de l’utilisation standard de la base Biotyper 6903 MSP, trois axes ont été explorés : l’application d’un score pondéré pour S. pneumoniae, la création de dendrogrammes pour les streptocoques du groupe Bovis/Equinus et l’analyse de pics caractéristiques pour l’ensemble des isolats étudiés. La base Biotyper a permis l’identification correcte de 94,5% des streptocoques du complexe Mitis. Une souche S. mitis a été identifiée par erreur S. pneumoniae. L’étude de pics spécifiques s’est révélée être l’alternative la plus prometteuse pour distinguer les espèces de ce complexe. Des résultats hétérogènes ont été constatés lors de l’identification de 50 streptocoques du groupe Bovis/Equinus. La meilleure option pour discriminer S. gallolyticus subsp. gallolyticus et S. gallolyticus subsp. pasteurianus a été la création de dendrogrammes. L’étude de 50 souches de S. agalactiae dont 27 appartenant au CC-17 a confirmé la capacité de la spectrométrie de masse à individualiser cette lignée particulière.
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Pharmacie
/ 26-10-2017
Ménard Guillaume
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Staphylococcus aureus est une bactérie commensale de la peau et des muqueuses des animaux à sang chaud. Chez l’homme, le nez constitue sa niche écologique principale et ce portage représente un facteur de risque de développer une infection endogène à S. aureus. La colonisation nasale à S. aureus est un phénomène multifactoriel faisant notamment intervenir les interactions inter-espèces. Il est établi que certaines espèces bactériennes du microbiote favorisent la colonisation à S. aureus ; au contraire d’autres semblent l’inhiber. Les objectifs de cette étude étaient de caractériser le microbiote de porteurs et non porteurs de S. aureus et de démontrer l'importance des relations inter-espèces dans l'adhésion de S. aureus, étape clé de la colonisation nasale. Tout d’abord l’’analyse des microbiotes nasaux des porteurs et non porteurs de S. aureus a permis d’observer que si chaque microbiote a des traits spécifiques en termes de composition, celle-ci diffère entre porteurs et non porteurs à travers deux groupes bactériens : les staphylocoques à coagulase négative et les corynébactéries Dans une deuxième partie, l’adhésion de S. aureus sur cellules épithéliales a été étudiée in vitro avec et sans les autres bactéries du microbiote nasal, objectivant une compétition négative entre S. aureus et ces bactéries, et par là une limitation de la colonisation du nez par S. aureus. Ces résultats démontrent une compétition négative entre S. aureus et ces bactéries. L’inhibition de l’adhésion de S. aureus limiterait la colonisation nasale.
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Pharmacie
/ 26-10-2017
Cohignac Marie
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La revue qualité produit est née à l’initiative de la réglementation américaine. Elle a été introduite dans les BPF européennes en 2006, puis intégrée dans les textes règlementaires français en 2009. Par sa périodicité, ses objectifs et sa structure, ce document est un bon outil d’amélioration continue de la qualité du produit. C’est également un outil d’évaluation pour les inspecteurs des agences pharmaceutiques. Après avoir défini le cadre réglementaire, nous illustrerons ce dispositif, à travers un cas concret de réalisation d’une revue qualité produit au sein d’un site de production d’héparines.
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