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Pharmacie
/ 15-02-2018
Ruesche Laura
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La pratique de la contention physique, dont l’histoire est intimement liée à celle de la psychiatrie, a toujours suscité des controverses au sein du monde médical et soignant. En février 2014, la survenue à l’EPSM Jean-Martin Charcot d’un événement indésirable grave (EIG) lié à la contention physique, a été l’élément déclencheur d’une démarche d’Évaluation et d’Amélioration des Pratiques Professionnelles (EPP/APP) au sein de l’établissement. Nous avons évalué les pratiques selon la méthode de l’Audit Clinique. Après une première évaluation, un plan d’actions d’amélioration a été mis en œuvre, puis l’impact sur les pratiques en a été apprécié par une seconde itération. Dans une approche de benchmarking, la démarche a été comparée avec celle conduite au Centre Hospitalier Guillaume Régnier de Rennes.
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Pharmacie
/ 09-02-2018
Fradin Marion
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La dépression représente un réel problème de santé publique, avec un sous diagnostic, des risques de rechute, des répercussions sur le quotidien des patients et surtout un risque suicidaire non négligeable. Sa prise en charge repose sur la mise en place d’un traitement médicamenteux et/ou d’une psychothérapie. Malgré l’existence sur le marché de nombreux antidépresseurs, ces médicaments montrent dans certains cas une efficacité médiocre et ne sont pas toujours bien tolérés par le patient. La recherche s’intéresse à des alternatives thérapeutiques et notamment à la supplémentation en probiotiques. Afin de mieux comprendre leur place dans cette maladie, il est important de définir les caractéristiques de la flore intestinale. La présentation de l’axe microbiote-intestin-cerveau aidera à la compréhension de l’influence de la flore dans la dépression. L’objet de cette thèse est de pointer dans divers travaux de la littérature les éventuels bénéfices des probiotiques dans cette pathologie, mais également de présenter les limites de cette supplémentation.
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Pharmacie
/ 09-02-2018
Chauvin Raphaël
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Le laboratoire exploitant, défini à l’article R.5124-2 du Code de la Santé Publique, exerce plusieurs activités : publicité et information, pharmacovigilance, suivi et retrait des lots, opérations de stockage et de vente en gros. A cette fin, il doit disposer d’une information médicale actualisée. Cette thèse présente un mécanisme de mise en externalisation des activités réglementaires visant à actualiser l’information médicale des spécialités commercialisées par un laboratoire pharmaceutique exploitant.
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Pharmacie
/ 02-02-2018
Morel Audrey
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GABA : illusion ou réel espoir de guérison pour les personnes atteintes d’un diabète de type 1 ? Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui fût découverte pendant l’antiquité Égyptienne de part une polyurie ainsi qu’une polydipsie. La masse de cellule β (productrice d’insuline) est amoindrie et ne remplit plus ces fonctions dans le maintien de la glycémie occasionnant par la suite un grand nombre de complications cardio-vasculaires. Cependant, grâce aux thérapies alternatives, les scientifiques ont découvert qu’il était possible de régénérer les cellules β à partir des cellules α, productrices de glucagon. En 2017, le GABA a été identifié comme inducteur de cette conversion. Dans la première partie de ce travail nous observons les différents facteurs de transcriptions impliqués dans la formation des cellules endocrines du pancréas tels que Pax-4, Ngn3, Arx. Puis, dans la dernière partie, il sera évoqué les impacts du GABA sur le diabète de type 1. Pour cela, il sera décrit les trois phases de cette conversion ainsi que les mécanismes susceptibles d’être impactés lors de la différenciation et de la prolifération de ces cellules. Car en effet, bien qu’il soit observé la néogénèse, la réplication et l’hyperplasie des cellules β, les mécanismes d’actions restent actuellement encore inconnus. Fait intéressant, les cellules β nouvellement formées possèdent les mêmes caractéristiques que les cellules β dites saines. Ainsi, cela laisse un réel espoir de guérison pour les personnes atteintes d’un diabète de type 1.
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Pharmacie
/ 02-02-2018
Gales Yolaine
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Aujourd’hui, le nombre d’anticancéreux oraux disponibles en officine ne cesse d’augmenter. Même si cette voie d’administration améliore la qualité de vie du patient, sa toxicité n’en est pas pour autant diminuée. Le pharmacien détient alors une place de choix dans la prise en charge du patient atteint d’un cancer. Il lui explique les modalités de prise, l’informe sur le risque d’interactions médicamenteuses et lui apprend à prévenir et gérer les éventuels effets indésirables. Mais face au développement de ces nouvelles molécules complexes, le pharmacien peut parfois manquer de formation et d’informations. C’est pourquoi, à l’aide d’un questionnaire, nous avons évalué le ressenti et les besoins de ces professionnels de premier recours en matière de soins de support pour leur apporter des outils pouvant les aider dans leur pratique quotidienne.
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Pharmacie
/ 22-01-2018
Loree Adeline
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Les micronutriments ont un rôle vital pour le bon fonctionnement du corps. Des déficiences voire des carences peuvent exister avec l’apparition de symptômes plus ou moins spécifiques. Un apport trop faible ou des besoins augmentés peuvent être la raison de ces déficiences. Les médicaments peuvent aussi avoir un impact sur le statut en micronutriments. Selon les traitements, l’absorption des micronutriments peut être diminuée, le métabolisme et l’élimination peuvent être modifiés. L’analyse de l’influence des médicaments sur le statut en micronutriments peut être utile lors de polythérapies ou de la présence d’autres facteurs pouvant influencer ce statut. Dans certains cas, une supplémentation en prévention ou en curatif, peut être mise en place. Une coordination entre le médecin, le nutritionniste et le pharmacien peut être utile pour éviter des déficiences.
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Pharmacie
/ 22-01-2018
Alloyer Audrey
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La fièvre puerpérale fut à l’image de son histoire, un véritable mystère. C’est le destin de cette inexplicable fièvre, connue depuis l’Antiquité et qui sévit à de nombreuses reprises dans les maternités, hôpitaux et domiciles d’Europe face à des scientifiques totalement désarmés. A l’origine d’une mortalité post-partum jamais égalée et particulièrement sévère au XIXème siècle, la résolution de ses secrets étalée sur plusieurs siècles constitue à elle seule les principaux chapitres de cette thèse scientifico-historique. L’histoire de la peste noire des femmes est également celle d’une saga scientifique qui déchaîna les grands esprits de la science comme de la littérature et dans laquelle émergea l’épopée d’un jeune hongrois à l’accent allemand. Tragique fut la vie de Semmelweis dont le nom reste à tout jamais associé à la découverte des causes de la fièvre puerpérale. Mais la face cachée du Streptococcus pyogenes, agent historiquement responsable de cette hécatombe maternelle n’aurait pu être mis en lumière sans la naissance de la microbiologie de l’ère Pasteurienne. La fièvre puerpérale a explosé au XIXème siècle dans toute l’Europe et dans une France où la démographie et la natalité étaient à bout de souffle. Les transitions opérées dès la fin du XIXème siècle les remirent sur pied jusqu’à observer l’inversion de cette situation après la deuxième guerre mondiale. C’est une véritable plongée au cœur d’une société aujourd’hui disparue qui sut tirer profit de ses découvertes, de ses mutations afin de nous les transmettre. L’héritage légué par l’alliance scientifique entre ces grands hommes constitue le plus beau des cadeaux laissés à l’obstétrique : la survie des femmes après l’accouchement. La mise en place progressive des mesures antiseptiques et aseptiques ainsi que l’avènement des antibiotiques achevèrent de faire plier définitivement cette infection maternelle. L’œuvre des scientifiques de la fin des XIXème et XXème siècles fut si puissante et époustouflante qu’elle est parvenue à s’élever au-delà des frontières d’une Europe alors en proie à de vives tensions géopolitiques. Le triomphe de la guerre contre la fièvre puerpérale fut avant tout une victoire sur l’ignorance.
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Pharmacie
/ 21-12-2017
Baert Clémentine
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Depuis plusieurs années, la prise en charge des couples infertiles ne cessent d’augmenter, nombreux sont ceux qui ont recours aux techniques d’assistance médicale à la procréation que ce soit par FIV ou ICSI. Nous avons voulu traiter d’un sujet précis de l’AMP qui est les annulations. Ils nous semblaient important de déterminer si un protocole annulait plus les cycles d’AMP qu’un autre. Pour cela, nous avons analysé les données recueillies à l’Hôpital Sud de Rennes, du début des protocoles jusqu’en mars 2017 et ensuite nous les avons comparées à celles retrouvées dans la littérature.
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Pharmacie
/ 15-12-2017
Guéguen Camille
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La conciliation médicamenteuse est une activité de pharmacie clinique centrée sur le patient permettant de prévenir les erreurs médicamenteuses aux points de transition du parcours de soins, notamment entre la ville et l’hôpital. Son efficacité et son intérêt ont été démontré à travers le projet High 5S de l’Organisation Mondiale de la Santé, pour des patients polypathologiques et polymédiqués tels que les personnes âgées et notamment celles souffrant de troubles psychiatriques. L’étude ACEPCONCIL a donc étudié cette population gérontopsychiatrique et a permis de mettre en évidence des difficultés de mise en place de la conciliation médicamenteuse à l’hôpital mais aussi l’intérêt potentiel du pharmacien d’officine dans ce processus. Le déploiement de la conciliation médicamenteuse en ville, grâce aux atouts du pharmacien d’officine, offre de réelles perspectives d’évolution du métier de pharmacien. En effet, l’officine française aujourd’hui en pleine mutation entend jouer un rôle dans des nouvelles missions pour revaloriser son rôle en santé publique et démontrer son caractère indispensable dans la prise en charge médicamenteuse des patients, dans un souci de coopération entre professionnels de santé et de décloisonnement entre la ville et l’hôpital.
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Pharmacie
/ 15-12-2017
Olivier Marie
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Le virus Zika est découvert en 1947 en Ouganda. Dans les années qui suivent sa découverte, il reste plutôt silencieux. Il émerge rapidement à partir de 2007 et se répands à travers le monde. Les modes de transmission sont nombreux : transmission vectorielle, materno-foetale, sexuelle, sanguine. Même si la maladie est le plus souvent asymptomatique, les complications peuvent être dramatiques : syndrome de Guillain-Barré, microcéphalies, malformations foetales. Il n'existe pour l'heure aucun vaccin ou antiviral spécifique. Si l'épidémie est en décroissance aujourd'hui, elle reste néanmoins un problème majeur de santé publique.
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