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Pharmacie
/ 25-06-2018
Campillo Aline
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L’officine est au cœur de profonds changements : évolution de la démographie officinale, changement de rôle et d’approche de services, diversification de son économie, digitalisation, nouvelles modalités d’exploitation, changement de modes de distribution, ou encore adaptation de son organisation interne. Ces modifications s’inscrivent dans une évolution importante des attentes de la patientèle en terme de services et de disponibilités. Le secteur officinal est un domaine d’activité soumis à de fortes contraintes économiques et réglementaires. Ces tensions sont le résultat d’un environnement complexe où s’affrontent logiques économiques et politiques de Santé Publique dans un contexte général de crise de la Dépense publique où les vagues de mesures gouvernementales sur le médicament, allant de la baisses des prix au déremboursement, pénalisent fortement les marges officinales. Devant les difficultés que rencontrent aujourd’hui les titulaires et compte tenu des diverses mesures gouvernementales, ce travail de thèse s’attachera donc à assister les jeunes pharmaciens désirant s’installer ainsi que les titulaires en recherche de croissance économique, en développant les principaux leviers de croissance afin de dynamiser et de pérenniser l’activité officinale. Le pharmacien titulaire, chef d’entreprise, doit être vigilant et s’informer régulièrement de l’évolution de sa profession, par une remise en question permanente de son activité.
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Pharmacie
/ 22-06-2018
Lanoë François
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Poussée par les évolutions de la société, la pharmacie d’officine est appelée à s’adapter pour pouvoir répondre au mieux aux besoins de la population. Visant une mutation sereine et pertinente, les outils qui ont déjà pu être instaurés ailleurs dans ce but doivent être observés. Proche de la France sur de nombreux points, la Belgique a débuté cette évolution depuis quelques années et peut apporter des enseignements utiles sur un plan sanitaire, administratif, et économique. Le caractère de professionnel de santé du pharmacien belge a été renforcé par la création de plusieurs dispositifs. La France, fournit de meilleures garanties d’indépendance et d’intégrité professionnelles du pharmacien, nécessaires dans le cadre d’une action de santé publique. Le pharmacien est l’interface du système de santé, il est en relation directe avec le patient, les soignants et les prescripteurs, l’Etat, les organismes d’assurances privés. Il fluidifie les relations entre toutes les parties prenantes, mettant l’ensemble de ses connaissances au service de la communauté. Il remplit également la fonction de sentinelle sanitaire, garant de la sécurité d’utilisation du médicament. Cette réalité se retrouve en France comme en Belgique.
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Pharmacie
/ 22-06-2018
Réto Aurelien
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Ce rapport a pour objectif de comprendre la façon dont les médicaments biosimilaires peuvent amener les laboratoires pharmaceutiques à repenser leur stratégie de développement. Ces médicaments sont apparus sur le marché en 2006 dans un contexte de vieillissement de la population nécessitant de plus en plus un accès aux soins pour des pathologies chroniques. Dans le but de maîtriser les dépenses de santé, l’arrivée des biosimilaires se présente actuellement comme étant une alternative de choix. Ce travail analyse les caractéristiques des médicaments biosimilaires et les facteurs déterminants de l’activité des laboratoires pharmaceutiques au sein de leur environnement. Il cherche à établir des axes de réflexion stratégiques afin que les laboratoires puissent faciliter l’introduction de ces médicaments sur le marché français. La recherche a été réalisée sur la base du travail effectué lors de mon stage de fin d’études au sein des laboratoires Sandoz, celui des connaissances acquises lors de mon mastère spécialisé ainsi que sur des recherches personnelles. Les résultats de l’analyse démontrent que le développement des biosimilaires contribue à l’évolution de l’industrie pharmaceutique, en mettant à disposition des patients des traitements de plus en plus innovants. Les caractéristiques techniques de ces produits suscitent l’interrogation et le doute aussi bien dans la communauté scientifique et les patients que pour les autorités de santé. Cela est particulièrement causé par les récentes actualités sanitaires en défaveur de l’industrie pharmaceutique. Cette recherche montrera aussi que la collaboration quadripartite entre les laboratoires, les professionnels de santé, l’Etat et les organismes payeurs est nécessaire pour maîtriser les dépenses de santé.
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Pharmacie
/ 18-06-2018
Lefevre Edouard
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Alors que l’on mourait du SIDA, les antirétroviraux (ARV) sont parvenus à transformer l’infection du VIH en une maladie chronique. Les patients vivent donc leur vie entière avec une maladie que l’on ne peut, à ce jour, guérir. En effet, plusieurs années de traitements ARV ne sont pas en mesure d’éradiquer le virus latent, issu des réservoirs, qui réapparait après l’arrêt du traitement. Les potentielles toxicités à long terme de ces traitements, la résistance virale, les comorbidités associées à l’infection, la stigmatisation de la maladie, et le coût global de la prise en charge des patients contribuent au besoin médical d’un traitement pour guérir du VIH. Les patients de demain, infectés par le VIH aujourd’hui et traités par les nouveaux ARV, bien tolérés et très efficaces, vivront aussi longtemps que la population générale et certainement en meilleure santé que les patients traités il y a quelques années. Néanmoins, l’éradication totale du reservoir viral latent des patients vivant avec le VIH (PVVIH), qui reste l’objectif ultime permettant d’éradiquer cette épidémie, est vraisemblablement aujourd’hui inatteignable. Le concept de la guérison fonctionnelle, qui n’éradiquera pas complétement le virus des réservoirs, est un modèle qui permettrait d’offrir aux PVVIH une vie sans traitement, tout en conservant ou en surpassant les avantages des ARV actuels en terme d’efficacité, de tolérance, de transmission, de qualité de vie pour les patients et de coût.
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Pharmacie
/ 15-06-2018
Braud Chloë
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La falsification des médicaments est un véritable fléau de la société actuelle. Elle touche particulièrement les pays en développement, mais pas seulement. En effet, depuis quelques années, on observe une forte recrudescence des cas de falsification de médicaments dans les pays développés, et notamment dans des régions du monde telles que l’Europe. En Europe, les trafiquants ciblent particulièrement les médicaments dits de confort, mais la falsification peut également concerner des produits vitaux tels que les anticancéreux. L’augmentation du nombre de ces produits illégaux sur le marché européen constitue un véritable danger pour la santé publique et a des conséquences dramatiques. L’Europe doit faire face à cette menace, longtemps sous estimée, et met donc en place une multitude de mesures visant à lutter contre les trafics de médicaments falsifiés. Cette thèse traite de la falsification des médicaments dans la région Europe, ainsi que des méthodes de lutte employées et de la réglementation européenne mise en place.
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Pharmacie
/ 15-06-2018
Boizard Morgan
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L’augmentation de la prévalence de l’hyperuricémie est un symptôme du mode de vie occidental, or elle n’est pas sans conséquence. Outre les crises de goutte invalidantes, l’hyperuricémie à long terme entraîne une dégradation des articulations, de la fonction rénale et même des complications cardio-vasculaires. Aujourd’hui, en France, l’arsenal thérapeutique pour la crise de goutte est essentiellement constitué de la colchicine et des AINS, et pour la goutte chronique des inhibiteurs de la xanthine oxydase. Ces traitements présentent de nombreuses limites d’utilisation, notamment en cas d’insuffisance rénale. De nouveaux traitements sont à l’étude ou déjà utilisés à l’étranger (inhibiteurs de l’interleukine 1β, nouveaux uricosuriques, inhibiteur de la purine nucléoside phosphorylase, nouveaux inhibiteurs de la xanthine oxydase et uricases). Ces molécules représentent un espoir pour les patients hyperuricémiques non contrôlés ou présentant une contre-indication aux traitements actuels.
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Pharmacie
/ 13-06-2018
Duchêne Margot
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Les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI), sont principalement représentées par la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Ces deux pathologies sont multifactorielles, d’étiologie inconnue, et se traduisent par une inflammation chronique d’une partie du tube digestif. Le travail proposé, consiste à étudier la responsabilité des levures dans le déclenchement et dans le maintien des MICI. Après la description de l’épidémiologie et l’explication de la physiopathologie de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique, plusieurs hypothèses sur l’origine de ces pathologies ont été suggérées. Parmi ces hypothèses, la présence des levures des genres Candida et Saccharomyces au sein du microbiote intestinal pourraient, par des interactions avec le système immunitaire jouer un rôle déterminant. La troisième partie détaille la réponse immunitaire et les mécanismes qui entrent en jeu contre ces pathogènes. La dernière partie conduit à une réflexion sur le conseil officinal vis-à-vis des levures probiotiques proposées à l’officine dans le traitement préventif des diarrhées associées aux antibiotiques. Cette thérapeutique considérée comme sûr, pourrait ne pas être anodine dans le cas des patients souffrant de MICI.
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Pharmacie
/ 11-06-2018
Bouvet Marine
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La lombalgie est une pathologie très répandue et associée à une importante morbidité dans les pays industrialisés. On estime à 84% la prévalence, toutes formes confondues, de la lombalgie dans la population adulte générale pour un coût estimé à plus d’1 milliard d’euros par an. Souvent considérée comme un symptôme et non comme une pathologie la lombalgie est devenue un problème de santé publique auquel le pharmacien est de plus en plus confronté. Le pharmacien d’officine a une place importante dans la lombalgie commune chronique via la détection et l’orientation des patients, la dispensation, le conseil et l’accompagnement des patients et de leurs thérapeutiques médicamenteuses ou non grâce à sa grande disponibilité et à ses connaissances scientifiques. Son rôle pourrait être encore enrichi par l’aspect prévention de la lombalgie avec le soutien des pouvoirs publics, notamment sur l’éducation thérapeutique du patient via des entretiens pharmaceutiques lombalgie centrés sur le patient et en se basant sur des outils déjà existants
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Pharmacie
/ 08-06-2018
Barbé Anne-Charlotte
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Le suicide est un problème de santé publique majeur qui touche toute la population. En France chaque année on dénombre plus de 10 000 personnes qui décèdent par suicide et plus 200 000 personnes qui tentent de mettre fin à leurs jours. Certaines catégories de personnes sont plus à risques que d’autres. Le pharmacien est un professionnel de santé doté d’un panel de connaissances scientifiques et médicales capable de mettre à profit son savoir au bénéfice de ces patients à risque. Comment le pharmacien d’officine peut-il détecter ces patients à risque suicidaire ? En tant que professionnel de santé de premier recours et en relation avec les spécialistes en psychiatrie le pharmacien peut agir rapidement. Comment le pharmacien doit-il réagir face à un patient en crise suicidaire au comptoir de son officine ? Nous tenterons de répondre à ces deux grandes questions au cours de cette thèse, dans un premier temps par le biais de recherches bibliographiques concernant l’épidémiologie et l’étiologie de la crise suicidaire, la gestion de la crise et la place actuelle du pharmacien. Dans un second temps, par l’intermédiaire d’un sondage réalisé auprès des pharmaciens de Bretagne nous verrons quelles sont les pratiques et connaissances des pharmaciens à ce sujet. Enfin deux plaquettes de conduite à tenir sur l’identification et la gestion d’un patient en crise suicidaire permettront de faire évoluer les pratiques actuelles parfois un peu hésitantes.
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Pharmacie
/ 07-06-2018
Bignon Chloé
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En hématologie, les patients neutropéniques sont à haut risque de développer des infections fongiques invasives. Leur mortalité est élevée dans les pathologies myéloïdes, la prophylaxie antifongique est particulièrement indiquée. Le posaconazole (PZC) comprimé, antifongique triazolé, a amélioré la biodisponibilité par rapport à la forme buvable, pour laquelle le Suivi Thérapeutique Pharmacologique (STP) permettait d’optimiser la posologie par la mesure des concentrations sanguines. La place du STP pour la forme comprimé a été étudiée : d’après la littérature et le suivi prospectif de patients au CHU de Rennes, il apparait utile du fait d’une forte variabilité pharmacocinétique inter et intra-individuelle du PZC comprimé, de patients maintenant des concentrations infrathérapeutiques, et d’autres étant fortement exposés. Le STP permet ainsi l’adaptation de posologie dans les sous-expositions et les fortes expositions au PZC comprimé, et participe à la personnalisation du traitement antifongique.
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