Nous verrons à travers cette thèse par quels moyens la technique de vaccination par ARNm apporte de grands changements par rapport aux anciennes générations de vaccins, quant à la rapidité de développement, de production, des possibilités d'adaptations du vaccin et du faible risque des effets secondaires tout en recherchant une réaction immunitaire efficace. Puis nous analyserons la place des vaccins à ARNm dans la lutte contre les virus émergents. Nous finirons par analyser le rôle du pharmacien dans la vaccination.

Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental complexe, touchant principalement les enfants. Il se définit par une triade de symptômes (déficit de l’attention, impulsivité, hyperactivité) et est fréquemment associé à diverses comorbidités. Très souvent banalisé, le TDAH est considéré comme sous-diagnostiqué et représente malgré tout plus de 5% de la population mondiale. Ce trouble devient un enjeu majeur de santé publique en raison du manque de prises en charge adaptées, entraînant des conséquences délétères pour les enfants et favorisant la chronicité des symptômes. Sa prise en charge consiste en un accompagnement psychoéducatif puis, en cas de nécessité, pharmacologique par le méthylphénidate. Toutefois, les échecs pharmacologiques et la réticence parentale soulignent la nécessité de nouvelles stratégies thérapeutiques complémentaires, pouvant compléter et renforcer le traitement médicamenteux et favoriser ainsi sa prise en charge. Aujourd’hui, les avancées croissantes dans la compréhension du rôle du microbiote intestinal et de sa communication bidirectionnelle avec le cerveau ouvrent de nouvelles perspectives thérapeutiques. Ce travail, axé sur l’enfant, expose les approches émergentes pour moduler l’équilibre du microbiote, améliorant ainsi le tableau clinique du TDAH, tout en mettant en lumière le rôle du pharmacien d’officine dans cette approche de prise en charge multidisciplinaire.

La Procréation Médicalement Assistée (PMA) correspond à un ensemble de pratiques médicales qui sont proposées aux couples ainsi qu’aux femmes seules ayant des difficultés à concevoir naturellement un enfant. Aujourd’hui, le nombre de personnes confrontées à l’infertilité augmente. Certains choisissent alors de suivre un parcours de PMA afin de tenter d’avoir un enfant. Ce sujet d’actualité concerne les pharmaciens d’officine qui reçoivent de plus en plus d’ordonnances de PMA au comptoir. L’objectif de cette thèse, grâce à un enquête menée auprès des pharmaciens et des patientes en Bretagne, est d’évaluer les connaissances des pharmaciens sur ce sujet, comprendre le point de vue des patientes sur leur parcours et enfin, cerner les difficultés qu’ils rencontrent.

Être transplanté rénal nécessite à la fois une éducation thérapeutique initiale et un accompagnement continu pour être autonome dans la gestion de ses traitements et dans sa pathologie. Le professionnel officinal a un rôle d’accompagnement au long cours à jouer, à condition de posséder les connaissances adaptées. L’objectif de ce travail était d’évaluer le niveau de connaissance des professionnels officinaux sur les immunosuppresseurs (IS) utilisés en transplantation rénal. Un questionnaire de 20 questions a été diffusé aux professionnels officinaux (pharmaciens, préparateurs et étudiants en pharmacie) du 1er avril 2022 au 31 mars 2023. Les questions ont été divisées en 4 thèmes : expérience de la délivrance ; gestion des médicaments ; mesures d’hygiènes de vie ; reconnaissances des signes de rejets de greffe. Au total, 254 professionnels officinaux ont répondu au questionnaire, avec des disparités de connaissance entre les pharmaciens, les étudiants en pharmacie et les préparateurs. Certains points ont été identifiés comme mal connus parmi ces professionnels, à savoir (i) la chronothérapie des IS, (ii) les conseils en cas d’oublis de prise, (iii) les règles hygiéno-diététiques (alcool, tabac, aliments interdits), (iv) les 3 éléments à avoir toujours sur soi (une dose d’IS, une ordonnance valable et une carte de patient greffé) et (v) la gestion de l’automédication incluant l’usage des AINS. A l’inverse, les points relevant de la durée de traitement par IS, la reconnaissance des signes de rejet de greffe, la pratique de sports adaptés et la promotion des vaccins autorisés dans cette population semblent bien acquis parmi les professionnels officinaux. En conclusion, ces résultats suggèrent la nécessité d’un développement professionnel continu sur cette thématique afin de proposer un meilleur accompagnement du patient transplanté rénal dans la gestion de sa pathologie. Les nouvelles missions du pharmacien pourraient participer à cette amélioration de la prise en charge.

La prise en charge pharmaceutique de la femme enceinte est complexe puisqu’il s’agit de répondre aux besoins de la future mère sans engendrer d’effets néfastes sur le futur bébé. L’accouchement est un événement que les femmes peuvent appréhender tant sur la gestion de l’anxiété que de la douleur. Plusieurs techniques médicamenteuses tels que la péridurale ou les antalgiques sont connus depuis de nombreuses années, cependant, de nos jours la limitation de l’interventionnisme médical et le recours à des thérapies plus naturelles est de plus en plus demandé par les femmes. Au cours de cette thèse, je me suis intéressée à l’utilisation de l’aromathérapie dans la prise en charge de l’accouchement. Ce travail présente des généralités sur l’aromathérapie et l’accouchement avant d’analyser plusieurs études décrivant l’utilisation des huiles essentielles dans la prise en charge de la douleur et/ou de l’anxiété lors de l’accouchement.

Les ordonnances électroniques et la e-prescription constituent un sujet d’actualité, en pleine évolution à l’officine. Depuis 2020, la téléconsultation s’est démocratisée et fait maintenant partie du quotidien des professionnels de santé. C’est un sujet au périmètre assez large, touchant à différentes problématiques. Nous avons tout d’abord présenté l’histoire et le cadre réglementaire entourant l’ordonnance et la e-prescription, ainsi que son évolution suite à la mise en place du Ségur de la Santé. Nous avons ensuite rappelé la réglementation relative à la protection et au transfert des données, particulièrement des données de santé, au niveau français, européen et international. Nous avons terminé par une analyse complète des notices d’informations de quatre entreprises du monde du télésoin (Doctolib, Qare, Zava et Ordoclic), fréquemment rencontrés à l’officine et aux pratiques pourtant bien différentes. Ce travail nous éclaire sur les données collectées par les plateformes, leurs durées de conservation ainsi que sur les bases légales de traitement utilisées.

Les coliques du nourrisson affectent de nombreux nouveau-nés et suscitent la préoccupation des parents ainsi que des professionnels de santé. Elles sont caractérisées par des pleurs excessifs et difficiles à apaiser, et sont souvent traitées par des méthodes conventionnelles qui ne sont pas toujours efficaces, d'où l'intérêt croissant pour de nouvelles alternatives telles que les probiotiques. Le but de ce travail de recherche est de faire le point sur l'efficacité des probiotiques dans la prise en charge des coliques du nourrisson à l'officine. Pour ce faire, une revue approfondie de la littérature a été réalisée, permettant d'identifier les souches probiotiques les plus étudiées et leur impact potentiel sur cette affection. En parallèle, cette thèse examine également les principaux probiotiques commercialisés à cet effet, soulignant l'importance d'une approche fondée sur des preuves scientifiques dans la recommandation de ces alternatives thérapeutiques. Cette recherche contribue à une meilleure compréhension des options de traitement non pharmacologiques pour les coliques du nourrisson et propose des pistes pour une gestion plus efficace de cette affection en officine. En conclusion, elle appelle à une sensibilisation accrue et à une formation continue des pharmaciens pour assurer une prise en charge optimale et personnalisée des jeunes patients.

La thérapie génique est une forme de thérapie qui fait débat depuis des décennies. Depuis quelques années de nouveaux traitements ont obtenu leur autorisation de mise sur le marché. C’est le cas de traitement pour l’amyotrophie spinale. Cette pathologie est caractérisée par l’absence du gène SMN1 produisant la protéine SMN impliqué dans la survie du motoneurone et donc le développement moteur des enfants. Dans cette thèse S étudier les modes d’actions et les résultats des différents traitements existant à ce jour pour cette pathologie. Le Zolgensma (Onasemnogene Abeparvovec), le Spinraza (Nusinersen) et l’Evrysdi (Risdiplam)

La BPCO, souvent sous-estimée malgré son impact considérable sur la santé publique, touche de nombreuses personnes dans le monde. Cette étude examine en détail le parcours de soins des patients BPCO, mettant l'accent sur le rôle crucial de l'industrie pharmaceutique dans son amélioration. Une enquête quantitative exhaustive a révélé un manque généralisé de sensibilisation à la BPCO au sein du grand public, soulignant ainsi l'urgence d'initiatives éducatives destinées tant aux patients qu'aux professionnels de la santé afin de favoriser un diagnostic rapide et précis ainsi que des interventions thérapeutiques optimales. Des entretiens qualitatifs menés auprès de professionnels chez GSK, une entreprise pharmaceutique engagée dans la recherche et le développement de traitements pour la BPCO, mettent en lumière les contributions des laboratoires pharmaceutiques à l'avancement et à la transformation du continuum de soins pour les patients atteints de BPCO. Ainsi cette recherche souligne la synergie de collaboration nécessaires entre le secteur pharmaceutique, les professionnels de la santé, les nouveaux acteurs du parcours de soin et les patients, tous essentiels pour élever la norme des soins et améliorer la qualité de vie des personnes souffrant de la BPCO.

Cette thèse aborde les risques associés à l'utilisation des analogues de type 1 dans le contexte de la perte de poids, ainsi que les risques sanitaires découlant des ruptures de stock résultant de leur utilisation hors autorisation de mise sur le marché (AMM). Elle examine également les dangers pour la santé liés à l'utilisation de médicaments sans prescription ou sans AMM, ainsi que les risques juridiques associés au trafic de médicaments et à la fraude en France. De plus, une étude basée sur un questionnaire administré aux officines en Bretagne est disponible, mettant en évidence les difficultés rencontrées dans le signalement des fausses ordonnances.