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Pharmacie
/ 24-05-2019
Hosni Jihane
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Le centre régional de pharmacovigilance de Rennes, implanté au sein du centre hospitalo-universitaire de Pontchaillou, recueille et analyse toute suspicion d’effets indésirables médicamenteux (déclarée par les professionnels de santé ou les patients) sur son territoire afin d’établir le lien de causalité. Les notifications spontanées, ou déclarations d’effets indésirables, envoyées par les déclarants font l’objet d’une étude scientifique détaillée par les pharmacovigilants à partir des ouvrages de référence. Cette analyse permet d’adresser aux professionnels de santé une réponse documentée et contextualisée afin d’aider la prise en charge de leurs patients. Le dossier informatisé du patient, retrouvé dans le logiciel d’aide à la prescription « DxCare » au CHU, devient un outil incontournable dans l’échange d’informations entre professionnels de santé. En revanche le centre régional de pharmacovigilance de Rennes n’intègre pas de manière systématique ses courriers dans le logiciel dédié. Ce travail établit un état des lieux de la traçabilité des comptes-rendus dans le dossier informatisé du patient à partir d’une étude rétrospective sur la période de janvier 2017 à décembre 2018. Il a été réalisé dans le but d’améliorer la prise en charge du patient dans son parcours de soin, en évitant tout risque lié au médicament. Cette amélioration passe par une meilleure connaissance des antécédents d’effets indésirables médicamenteux. En ce sens, nous y étudions la pertinence de la création d’un onglet unique dans le logiciel « DxCare », dédié aux courriers de pharmacovigilance et à destination des professionnels de santé.
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Pharmacie
/ 17-05-2019
Keriven Étienne
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La validation des nettoyages des équipements de production pharmaceutique est une demande réglementaire. Elle se justifie par la nécessité de contrôler l’ensemble des données permettant de garantir un niveau de qualité suffisant des produits de santé. Mais cette notion réglementaire a également un intérêt économique pour les industries pharmaceutiques. Le but de cette thèse est de démontrer cet intérêt économique et de l’illustrer grâce à un projet de 4 mois au sein d’un site de production de médicaments.
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Pharmacie
/ 17-05-2019
Jourdren Éloïse
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La pathologie d’Alzheimer est connue pour provoquer une diminution des capacités cognitives. Mais elle provoque aussi des symptômes psycho-comportementaux associés à la démence. Ces symptômes entrainent la prescription de médicaments psychotropes, dont l’usage chez les personnes âgées atteintes de démence de type Alzheimer est controversée à cause de effets indésirables qu’ils peuvent provoquer. L’Humanitude est une prise en charge non médicamenteuse, basée sur la relation humaine entre le patient et le soignant, propose des méthodes de prise en charge de ces symptômes. Le but de ce travail est d’étudier l’impact de cette prise en charge sur la consommation des psychotropes chez les patients atteints d’Alzheimer en EHPAD. L’EHPAD des Chênes Blancs et des Chênes Roux a formé son personnel à cette prise en charge depuis 2015. L’étude des consommations de médicaments psychotropes de cet établissement permettra donc d’illustrer l’influence de l’Humanitude.
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Pharmacie
/ 29-04-2019
Laudren Camille
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La principale limite du système de pharmacovigilance français basé sur la notification spontanée des effets indésirables médicamenteux est la sous-notification. Depuis 2015, la déclaration des effets indésirables est ouverte aux patients mais la participation des professionnels de santé reste indispensable pour garantir l'efficacité du système. Le pharmacien d'officine est à l'interface entre les patients et l'ensemble des prescripteurs, il bénéficie d'une vue globale sur les traitements, qu'ils soient prescrits ou d'automédication. L'objectif de cette thèse est d'analyser, en Ille-et-Vilaine, la notification des effets indésirables à l'officine et de s'intéresser à la place du pharmacien d'officine au sein du système de pharmacovigilance français grâce à l'analyse des notifications réalisées par les pharmaciens d'officine ainsi que la diffusion d'un questionnaire à l'ensemble des pharmaciens d'officine du département.
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Pharmacie
/ 26-04-2019
Ducasse Emmanuelle
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Les performances d'une paire de flacons à hémoculture (BACTEC Plus Aerobic / F et Anaerobic Lytic / F) ont été analysées avec 496 prélèvements ostéo-articulaires (246 liquides synoviaux et 250 échantillons d'os broyés) à l'hôpital universitaire de Rennes (France). Au total, 46 espèces ont été identifiées. Le délai avant la détection était significativement raccourci lorsque les flacons étaient utilisés plutôt que les milieux gélosés (p <0,001), sauf pour C. acnes (p = 0,345). Le délai de positivité médian était plus précoce avec les flacons anaérobies Lytic / F (15,0 h) et Plus Aerobic / F (13,0 h) par rapport aux géloses (24,0 h). Certains microorganismes n’ont été identifiés que dans des flacons aérobies (15,5%) ou anaérobies (12,7%), ce qui indique qu’il est important d’utiliser les deux conditions atmosphériques pour optimiser le temps de détection de tous les microorganismes impliqués dans les infections ostéo-articulaires.
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Pharmacie
/ 26-04-2019
Metayer Arthur
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La demande des patients d’une prise par des traitements dits « naturels » est quotidienne que ce soit pour des pathologies chroniques ou aigus. L’aromathérapie, médecine par les huiles essentielles, est en grande augmentation. Le choix en officine ne cesse d’augmenter, avec l’intérêt des patients. Parmi les pathologies chroniques, le reflux gastro-œsophagien (RGO), qu’il soit bénin ou chronique, est en augmentation dans l’ensemble de la population, toutes générations compris. Le traitement du RGO est indiqué dans le cas où des lésions œsophagiennes sont détectées ou en cas d’altération de la qualité de vie. Ses objectifs sont de soulager les symptômes, de limiter le nombre de reflux, de cicatriser les éventuelles lésions d’œsophagite et de prévenir les récidives. Les mesures hygiéno-diététiques sont recommandées en première intention, mais le traitement médicamenteux leur sera associé si elles sont insuffisantes. L’aromathérapie montre son intérêt dans cette pathologie, et le pharmacien doit montrer son rôle de conseil dans cette spécialité avec un patient.
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Pharmacie
/ 19-04-2019
Bargain Pauline
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Malgré un vaccin efficace, l’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) demeure un problème de santé publique majeur, en particulier dans les pays à ressources limitées. La quantification de l’ADN VHB plasmatique, marqueur clé d’une indication et du suivi du traitement antiviral peut aujourd’hui être effectuée sur des systèmes entièrement automatisés, simple d’utilisation. Cette étude vise à montrer l’apport de l’utilisation combinée des systèmes de biologie moléculaire à rendu rapide et du support buvard (DBS) dans l’infection par le VHB. D’excellentes corrélations (R²=0,99) ont été retrouvées entre les charges virales VHB plasmatiques et DBS sur support buvard Whatman 903 et Munktell TFN à l’aide des kits VERIS HBV Assay et Xpert HBV Viral Load RUO. Ces résultats, bien qu’encourageants, nécessitent des expériences complémentaires afin qu’une utilisation en vraie vie puisse être envisagée.
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Pharmacie
/ 01-04-2019
Lescolière Marine
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Les dérivés de l’acide valproïque sont des molécules tératogènes qui ont été très utilisées chez les femmes en âge de procréer dans la prise en charge des troubles bipolaires. En France, depuis le mois de juillet 2017, leur utilisation est contre-indiquée chez les filles, adolescentes, les femmes en âges de procréer et les femmes enceintes. Cependant, il existe peu de données concernant les alternatives à ces traitements pour cette catégorie de population. La méthode DELPHI, qui est une méthode de consensus, a été utilisée pour élaborer des propositions de recommandations grâce à un panel d’experts choisis par leurs compétences dans ce domaine.
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Pharmacie
/ 18-03-2019
Couty Clémence
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Au laboratoire de toxicologie du CHU de Rennes, l’ensemble des dosages biologiques effectués à la suite d’accidents routiers ou lors de simples contrôles de routine en bord de route sont collectés dans un logiciel appelé MedLeg. Il recense principalement des dosages d’alcoolémie et de quatre grandes classes de stupéfiants : cannabiniques, cocaïniques, amphétaminiques et opiacés. Grâce aux 25 520 analyses sanguines collectées entre janvier 2010 et novembre 2018 un état des lieux de la consommation d’alcool et de stupéfiants au volant principalement en Ile et Vilaine et dans les côtes d’Armor a pu être effectué afin de mettre en évidence les populations les plus à risque et donc, de cibler, renforcer et améliorer les campagnes de prévention. Dans cette étude, l’alcool, substance « licite » est consommé sans modération avec une concentration moyenne très largement au-dessus des limites légales. Le cannabis est le stupéfiant (substance illicite) le plus expérimenté chez les jeunes et donc fait l’objet du plus grand nombre de demandes d’analyses par les forces de l’ordre. La concentration médiane du THC (substance active du cannabis), ici encore, largement supérieure aux limites de quantification exigées semble représenter un danger réel. Cependant la sanction pénale demeure la même pour un conducteur sous influence de THC que pour un conducteur ayant fait usage de cannabis quelques jours avant l’analyse, chez qui le métabolite inactif (THC-COOH) est retrouvé. La détermination de seuils associés à une augmentation du risque d’accident comme pour l’alcool permettrait de dissocier la répression d’une conduite insécuritaire et la lutte contre la drogue en général.
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Pharmacie
/ 11-03-2019
Lotz Marie
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La collecte des données de vie réelle a connu une expansion majeure ces dernière années car en plus de fournir des données complémentaires d’efficacité et de tolérance, ces dernières permettent de vérifier les conditions de réalisation des essais cliniques randomisés classiques, d’améliorer les connaissances et les pratiques cliniques. L’objectif de cette thèse est de montrer comment les données de vie réelles permettent, grâce aux informations qu’elles apportent, d’identifier des leviers d’amélioration de la qualité de vie des patients atteints de sclérose en plaques (SEP). Différentes parties seront abordées pour répondre à cette question : la SEP, l’impact de la maladie sur la qualité de vie du patient, sur l’entourage et sur la société, l’effet positif que l’analyse des données de vie réelle a déjà eu sur la prise en charge actuelle des patients et les perspectives d’utilisation de ces données dans le cadre de l’amélioration de la qualité de vie des patients.
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