De sa légalisation en 1967 jusqu'aux années 2000, la pilule est devenue une méthode contraceptive centrale en France, établissant une norme contraceptive stéréotypée. Cependant, la « crise de la pilule » en 2012 a modifié le paysage contraceptif et diversifié cette norme. Cette remise en question n’a pas été homogène, touchant surtout les jeunes femmes de 20 à 29 ans en 2012, qui ont changé de méthode. Une conséquence positive a été le recours à des méthodes contraceptives plus efficaces, comme le DIU ou l’implant, notamment chez les plus jeunes femmes ou femmes de classe aisée. Cependant, cette crise a aussi renforcé les inégalités sociales d’accès à la contraception, notamment chez les femmes les plus précaires, qui se sont tournées vers des méthodes contraceptives moins efficaces comme le préservatif ou le retrait. En 2023, l’utilisation globale de la pilule a chuté à 26,8%, devenant la deuxième méthode utilisée, après le DIU. La remise en question persiste donc, notamment dans les jeunes générations de femmes, avec des arguments et dynamiques multiples et complexes. Le principal argument de remise en question réside dans l'expérience personnelle, bien concrète, parfois quotidienne, des effets indésirables dits "non graves" (maux de tête, prise de poids, troubles de l’humeur et de la libido,…). Il y a aussi une demande pour des méthodes contraceptives sans hormones. Toutefois, cet argument est souvent un prétexte cachant un rejet plus large lié aux problèmes de tolérance ou d’observance des effets indésirables "non graves" de la pilule. Les informations en ligne, notamment sur les réseaux sociaux, ont un impact majeur (d'autant plus chez les jeunes femmes), amplifiant les témoignages négatifs sur la pilule, participant donc à entretenir cette remise en question. Le manque de réponses satisfaisantes, d'écoute, de considération de la part des professionnels de santé peut renforcer l’insécurité et les doutes vis-à-vis de la pilule. Ainsi, cette remise en question reflète surtout un changement dans les attentes des femmes vis-à-vis de la contraception, mais aussi de leur corps et de leur santé plus globalement. La pilule, autrefois symbole d’émancipation, est désormais perçue de façon plus critique, notamment en raison de son pilulocentrisme et du « travail contraceptif » qu’elle implique.

Cette thèse analyse les contraintes liées à l’utilisation, au stockage et à la gestion des médicaments en milieu spatial. L’objectif est d’identifier les défis pharmacologiques des missions de longue durée, notamment la stabilité des traitements, leur efficacité et les risques associés. L’étude synthétise les données actuelles concernant les solutions innovantes pour assurer une prise en charge médicamenteuse optimale des astronautes. En combinant pharmacologie, ingénierie et biotechnologies, ces recherches visent à améliorer la sécurité des traitements, anticiper les besoins de la médecine spatiale et contribuer au développement de stratégies adaptées aux futures explorations interplanétaires.

Tezspire (Tezepelumab) est un anticorps monoclonal dirigé contre la thymic stromal lymphopoietin (TSLP), une cytokine clé impliquée dans l’inflammation de type 2. Il représente une avancée majeure dans le traitement de l’asthme sévère non contrôlé, indépendamment du taux d’éosinophiles sanguins. Son mécanisme d’action unique permet une large inhibition de la cascade inflammatoire en amont, offrant ainsi une alternative thérapeutique aux biothérapies ciblant les interleukines. Plusieurs études cliniques ont démontré son efficacité significative sur la réduction des exacerbations et l’amélioration de la fonction respiratoire, faisant de Tezspire une option prometteuse pour les patients souffrant d’asthme réfractaire aux traitements conventionnels

Cette thèse débute par une analyse de l'environnement pathologique et chirurgical dans le contexte du traitement des patients atteints d'obésité. Elle se penche ensuite sur une étude qualitative approfondie menée en collaboration avec des patients atteints d’obésité, des professionnels de santé et des experts en applications de e-santé. L'étude met en évidence l'importance cruciale de ces applications pour faciliter la transition entre les phases pré et postopératoires du traitement de l'obésité. Les patients apprécient la personnalisation offerte par ces applications, tout en exprimant des préoccupations liées à la sécurité des données. En réponse, cette recherche souligne la nécessité de développer des applications conviviales et sécurisées, offrant un suivi personnalisé, afin d'améliorer la prise en charge des patients atteints d'obésité et de stimuler leur implication active dans leur traitement. Ce travail contribue à ouvrir la voie à des solutions numériques sur mesure pour chaque patient atteint d’obésité, renforçant ainsi les perspectives de rétablissement et la lutte contre l'obésité en tant qu'enjeu majeur de santé publique.

Cette thèse examine la protection des participants dans les essais cliniques, en soulignant les failles malgré les réglementations en place. Elle couvre l'évolution historique des essais cliniques, les différentes phases et les réglementations internationales, européennes et nationales. La thèse détaille les processus de mise en place des essais, le rôle des Comités de Protection des Personnes (CPP), et l'importance du consentement éclairé. Elle aborde également la protection des données de santé sous le RGPD et la CNIL. Enfin, elle identifie les limites actuelles, comme les contraintes budgétaires et l'impact de la mondialisation, et propose des axes d'amélioration, notamment l'utilisation de l'intelligence artificielle et l'amélioration des ressources réglementaires.

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ou MICI sont des pathologies auto-immunes regroupant notamment la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Ce sont des maladies évoluant avec des phases de poussées caractérisées par des douleurs abdominales, des rectorragies et des troubles de l’absorption entrecoupées par des phases de rémission. Un nombre conséquent de patients atteints de MICI se plaignent de souffrir de fatigue au quotidien mais son origine reste pour l’heure inconnue. A l’issue de cette thèse nous avons pu réaliser une fiche à destination des patients résumant les principales solutions pouvant être utilisées pour soulager cette fatigue chronique. L’élaboration de cette fiche est issue de recherches à partir de la littérature scientifique ainsi que d’une étude que nous avons menée auprès des patients du service des maladies de l’appareil digestif du CHU de Rennes.

Le lithium est susceptible d’entraîner des intoxications, bien que ces dernières soient relativement rares. Toutefois, elles peuvent mener à une prise en charge en unité de soins intensifs. À ce jour, la prise en charge de ces intoxications est encore insuffisamment documentée dans la littérature, en particulier concernant les méthodes d’élimination du lithium de l’organisme, telles que l’épuration extra-rénale. Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique au CHU de Rennes sur 10 ans afin de décrire les modalités de prise en charge des patients intoxiqués. L’étude a inclus 136 patients, et les résultats ont montré que les intoxications aiguës étaient associées à des niveaux de lithiémie plus élevés, à une nécessité plus fréquente d’admission en soins intensifs et à recours plus important à l’épuration extra-rénale. Bien que la lithiémie ait été identifiée comme le principal facteur déterminant dans le recours à l’épuration, l’état clinique du patient et la fonction rénale demeurent également des éléments essentiels à prendre en compte.

Depuis plusieurs années, le nombre de cas de diabète de type 1 ne cesse d’augmenter dans le monde. L’origine de la maladie reste incertaine bien que les symptômes soient décrits dès l’Antiquité. Le terrain génétique du diabète de type 1 ne pouvant expliquer à lui seul l’explosion de nouveaux cas, les scientifiques s’intéressent désormais aux influences environnementales. La dysbiose du microbiote intestinal observée chez les patients présentant une auto-immunité dirigée contre les cellules β de Langherans pourrait avoir un lien avec l’apparition de la maladie. L’observation de ces changements dans la flore intestinale et son possible lien avec la pathologie nous invite à réfléchir à un intérêt thérapeutique. Les injections pluri-quotidiennes d’insuline restent le traitement de référence du diabète de type 1, mais l’utilisation de méthodes permettant de restaurer la composition du microbiote intestinal pourrait représenter une avancée thérapeutique majeure dans la prise en charge de la pathologie.

Du fait de son étiologie complexe et de sa symptomatologie variée, les traitements contre la schizophrénie ne permettent pas de répondre aux besoins des patients en termes d’efficacité et de tolérance. Cette thèse décrit premièrement la schizophrénie afin de mieux comprendre les dysfonctions anatomiques, morphologiques et génétiques associées aux symptômes qu’elle engendre. Ce travail évoque ensuite les caractéristiques des antipsychotiques et des molécules expérimentales en cours d’étude. La recherche de molécules expérimentales en psychiatrie nécessite des modèles animaux pertinents, qui présentent une forte valeur translationnelle avec l’homme. Inspirée de la théorie glutamatergique, ce manuscrit présente une étude qui porte sur le développement d’un modèle de schizophrénie induit par MK-801 chez le rat. Les données obtenues permettent d’améliorer la caractérisation du modèle, ce qui pourrait contribuer au développement de nouveaux traitements antipsychotiques dans le futur.

Le cancer est l'une des principales causes de mortalité dans le monde, nécessitant des innovations thérapeutiques constantes comme les conjugués anticorps-médicaments (ADC). Ces molécules utilisent un anticorps monoclonal pour cibler les cellules cancéreuses et y libérer un agent cytotoxique. La pharmacocinétique de population, à l’aide de modèles mathématiques, étudie leur absorption, distribution et élimination, dans le but d’optimiser l’efficacité et la tolérance. Une étape clé dans cette démarche est la sélection des covariables qui permettent d’expliquer la variabilité inter-individuelle observée. La recherche de covariables peut devenir un processus complexe et chronophage, dans le cas de modèle pharmacocinétiques complexes. Cette thèse s’intéresse à l’intégration de méthodes automatiques, telles que COSSAC et SAMBA, ainsi que certains algorithmes issus du Machine Learning, afin de comparer leur performance aux méthodes traditionnelles pour la sélection des covariables en pharmacocinétique de population. En s’appuyant sur des données cliniques d’ADC, cette étude analyse l’efficacité, la rapidité et les défis de ces approches, mettant en lumière leur rôle potentiel dans l’évolution de la modélisation pharmacocinétique et la personnalisation des traitements.