Introduction : L’agressivité et l’agitation sont des symptômes fréquemment observés en géronto-psychiatrie, particulièrement chez le sujet atteint de démence. Ces symptômes comportementaux sont souvent à l’origine d’une institutionnalisation précoce, entraînant une diminution de la qualité de vie et de la qualité des soins. Objectif : Présenter les données existantes dans la littérature sur la prise en charge pharmacologique de l’agressivité et de l’agitation chez le sujet âgé et déterminer quelles sont les molécules les plus efficaces et les mieux tolérées. Méthode : Cette revue a été réalisée selon les lignes directrices PRISMA pour les revues systématiques de la littérature, 44 articles ont ainsi été inclus. Résultats : Les antipsychotiques atypiques tels que la rispéridone et l’olanzapine semblent offrir la meilleure efficacité. Celle-ci reste cependant modeste au vu de la balance bénéfice/risque. Conclusion : La prise en charge de l’agitation et de l’agressivité chez le sujet âgé est complexe, elle doit être individualisée et tenir compte du risque iatrogénique et des interactions médicamenteuses.

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune caractérisée par une carence en insuline liée à la destruction des cellules β du pancréas. Malgré les avancées dans la prise en charge qui repose aujourd'hui sur l’insulinothérapie et les mesures hygiéno-diététiques, la majorité des patients n’atteignent pas les objectifs glycémiques et développent des complications parfois mortelles. L'insulinothérapie est palliative : elle ne modifie pas le cours de la maladie. Les progrès récents dans la compréhension de la pathogenèse de la maladie ont permis à de nombreuses thérapies immunologiques d'etre testées pour prévenir ou diminuer l’apparition du diabète. Après avoir détaillé les grandes généralités du diabète de type 1, cette thèse présente la prise en charge du patient diabétique en se focalisant sur deux aspects principaux : l’insulinothérapie et l’immunothérapie, véritable enjeux des prochaines années. Nous détaillerons dans ce cadre les stratégies préventives d’immunothérapie envisagées chez le diabétique de type 1, ainsi que les molécules à l’étude.

Le Syndrome de Dravet (SD), également connu sous le nom d'épilepsie myoclonique sévère du nourrisson, est une forme rare et sévère d'épilepsie pharmaco-résistante qui se manifeste dès la petite enfance. Caractérisé par des crises convulsives réfractaires, un développement cognitif altéré et un risque accru de décès prématuré, le SD représente un défi majeur pour les patients, leur famille et les professionnels de santé. Cette thèse examine les défis de la gestion thérapeutique à court, moyen et long terme chez les patients atteints du syndrome de Dravet. Elle vise à comprendre le syndrome de Dravet, y compris sa progression, les manifestations cliniques et les comorbidités associées mais également à analyser les traitements actuels, notamment les médicaments antiépileptiques spécifiques au syndrome et les approches alternatives.

L’interruption volontaire de grossesse (IVG) est un sujet d’actualité au cœur de nombreux débats à travers le monde. En France, l’avortement a été rendu de plus en plus accessible grâce à de nombreux textes législatifs. La situation exceptionnelle liée à la crise sanitaire a donné lieu au déploiement provisoire de l’IVG médicamenteuse par l’intermédiaire de la téléconsultation. Par ce nouveau mode de fonctionnement, le pharmacien qui ne pouvait jusqu’alors délivrer ces médicaments qu’aux professionnels de santé, s’est vu autorisé à le faire auprès des patientes. Cette mesure a été rendue permanente par le décret numéro 2022-212 du 19 février 2022. L’objet de cette thèse est donc de rendre compte des évolutions de la pratique de l’IVG et des limites de sa mise en œuvre au regard de cette nouvelle législation.

Depuis le XXe siècle, la survenue de scandales sanitaires a permis de façonner et renforcer la règlementation encadrant l’industrie du médicament afin de prioriser l’intérêt du patient dans la politique pharmaceutique. La révision de la règlementation en juillet 2012 a défini pour la première fois la nécessité de réaliser une détection des signaux de pharmacovigilance par les laboratoires pharmaceutiques mais également par les Autorités compétentes. Aujourd’hui, la détection des signaux est un élément essentiel des activités de pharmacovigilance. En 2017, l’Agence Européenne du Médicament a développé sa base de données de sécurité, EudraVigilance, afin de donner un accès aux titulaires d’Autorisation de Mise sur le Marché. C’est lors de cette mise à jour de la base EudraVigilance que le portail EVDAS (EudraVigilance Data Analysis System) est créé afin de permettre une analyse quantitative des données de sécurité. La détection des signaux de pharmacovigilance par les titulaires d’Autorisation de Mise sur le Marché peut dorénavant être réalisée par une méthode statistique directement sur l’analyse des données de sécurité de la base EudraVigilance.

Cette thèse d’exercice explore l’organisation du NHS (National Health System) britannique et son impact sur son fonctionnement, notamment dans le contexte post-Brexit actuel. Elle examine l’évolution tumultueuse du NHS, mettant en lumière le rôle crucial des pharmaciens d’Officine au sein de ce système. Leur contribution va de la délivrance des prescriptions médicales à des responsabilités étendues comme le droit de prescription et la prise en charge des pathologies mineures envoyées par le service d’urgence du NHS. En conclusion, elle envisage comment le modèle britannique pourrait inspirer la France a poussé davantage vers l'évolution des missions du pharmacien.

En tant que premier et dernier maillon de la chaîne, le pharmacien en acteur de santé important voit son métier évoluer. L’organisation de la pharmacie se voit modifiée et les exigences des patients grandissent pour avoir plus de sécurité. Nous observons à travers cette thèse la mise en place de la démarche qualité et l’avantage d’aller de devenir certifié pour gagner en organisation au sein de l’équipe et en sécurité du point de vue des professionnels de santé et des patients.

L'abus des analogues de GLP-1, comme l’Ozempic®, est un problème sérieux pour les patients diabétiques et non diabétiques. Son utilisation détournée pour la perte de poids aggrave les difficultés d'approvisionnement des diabétiques et provoque des effets indésirables graves chez les non-diabétiques. Les médias sociaux, tels que TikTok, amplifient cette tendance mondiale. Mon étude sur TikTok, examinant 75 vidéos françaises dédiées à Ozempic, révèle une tendance alarmante à l'abus de ce médicament, soulignant sa prévalence généralisée. Les réglementations françaises strictes en matière de santé et de sécurité des médicaments jouent un rôle crucial en promouvant un usage responsable, ce qui favorise une utilisation plus sûre en France par rapport à d'autres régions du monde. Ces réglementations sensibilisent les patients et les professionnels de la santé aux bonnes pratiques concernant Ozempic, contribuant ainsi à réduire les abus et à protéger la santé publique.

La France fait face à une diversité culturelle croissante, et l'accès aux soins des personnes migrantes est un indicateur clé de son engagement en matière de justice sociale et de santé publique. Cette thèse explique en quoi l'accès aux soins des migrants est essentiel au système de santé français et informe les professionnels de santé sur les mécanismes permettant un accompagnement adapté de cette population. Elle explore les dispositifs mis en place par les pouvoirs publics, tels que l'OFII, l'AME et les PASS, en collaboration avec des organisations humanitaires, qui jouent un rôle crucial dans la structure globale du système de santé. Ces dispositifs visent à instaurer une équité dans les soins et à favoriser une santé publique optimale pour tous. Les défis tels que les obstacles linguistiques, les disparités économiques et les complexités administratives sont systématiquement abordés. Cette étude offre une analyse approfondie des défis et opportunités liés à l'accès aux soins pour les migrants, soulignant l'importance d'assurer un accès équitable aux soins pour chaque individu, migrant ou non. Elle met en lumière la complexité du paysage actuel de la santé publique et l'importance de traiter ces questions pour maintenir une santé publique optimale.

Les troubles du sommeil constituent un problème de santé publique en raison de leur fréquence. Ces troubles sont fréquemment traités par benzodiazépines et apparentés. Ce travail aborde les conséquences néfastes d’une utilisation prolongée de benzodiazépines et apparentés, en mettant en lumière les défis que le sevrage représente pour les patients sous traitement, tout en soulignant les bénéfices potentiels après le sevrage. L’analyse des protocoles de sevrage souligne l’importance d’une approche individualisée pour chaque patient. Enfin, il met en avant l'importance de l'éducation des professionnels de santé sur les risques associés à ces médicaments. Le rôle crucial du pharmacien est également mis en avant dans l’accompagnement des patients en cours de sevrage, en évoquant la thérapie cognitive et comportementale et les autres thérapeutiques existantes qui sont disponibles à l’officine.