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Pharmacie
/ 05-06-2020
Rault Pauline
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Le circuit des dispositifs médicaux stériles et implantables (DMS/DMI) est complexe et peut entraîner des évènements indésirables associés aux soins. L’objectif de ce travail est d’évaluer puis d’optimiser la sécurisation de ce circuit dans notre établissement. La grille InterDiag DMS® V2.0 de l’Agence Nationale d’Appui à la Performance a été choisie. Les audits ont été réalisés entre novembre 2019 et février 2020. Dix-neuf unités de soins dont la pharmacie ont été auditées. Les taux de maîtrise globaux des différents items évoluent entre 62 et 74 %. Les étapes ayant les taux de maîtrise les plus faibles sont la demande, le transport, le stockage et l’évaluation de la traçabilité des DMI. Parmi les 45 actions de sécurisation formulées, 16 ont été mises en place. La cartographie effectuée de façon multidisciplinaire montre une bonne maîtrise du circuit. Les étapes les plus à risques identifiées sont en cours de sécurisation. Le plan d’action formulé devra être suivi et actualisé chaque année.
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Pharmacie
/ 04-06-2020
Allain Marlène
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Les pénuries de médicaments sont fréquentes. Les signalements ont été multipliés par vingt en dix ans. L’ensemble des pays et des médicaments sont concernés. Ces pénuries ont un impact sur les patients et l’ensemble des acteurs du circuit du médicament. Il y a une véritable perte de confiance de la société dans le système de santé. Le cadre juridique a alors progressivement évolué mais sans permettre de pallier suffisamment ces pénuries. Les industriels rationalisent les coûts et délocalisent leur production. Quelques fournisseurs monopolisent les marchés de principes actifs. Le gouvernement, à travers une feuille de route, tente de rétablir la confiance, renforcer la coordination nationale et la coopération européenne et rendre le territoire plus attractif. L’objectif principal de ce travail est de dresser un bilan des situations de pénuries de médicaments et évolutions juridiques et de s’attarder sur les raisons et les éventuelles propositions pour y remédier.
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Pharmacie
/ 03-06-2020
Bocher Matthieu
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Au premier abord, le seul principe de la médecine personnalisée ne paraît pas particulièrement disruptif. En effet, chaque professionnel de santé se doit d’entretenir avec son patient une relation privilégiée, par définition personnalisée. En admettant ceci, toute nouvelle approche scientifique se réclamant de « médecine personnalisée », tiendrait finalement plus du marketing que d’un changement de paradigme. Il s’avère cependant que cette approche est une médecine de précision qui s’appuie à la fois sur l’analyse des données personnelles du patient et sur les différentes améliorations scientifiques et médicales. L’objectif est de substituer une médecine de masse, par une médicine « sur-mesure ». Il est alors tout à fait légitime de se demander si cette nouvelle approche pleine de promesses est en mesure de faire face aux principaux enjeux de santé publique actuels. Ce travail bibliographique propose dans un premier temps de présenter ces enjeux de santé publique, leurs différents impacts, puis de présenter la médecine personnalisée, les biomarqueurs, leurs conséquences réglementaires ainsi que sur la R&D. Enfin, certaines méthodes de financement des startups en santé ainsi que les limites de la médecine personnalisée sont également discutées.
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Pharmacie
/ 29-05-2020
Patinec Audrey
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Le syndrome de spasticité bronchique aussi appelé bronchospasme correspond à différents symptômes (dyspnée, toux, respiration sifflante ou essoufflement) très fréquents chez une personne en fin de vie en situation palliative. Les traitements utilisés pour soulager le patient sont les bronchodilatateurs en aérosolthérapie par nébulisation, réservés aux spécialistes en pneumologie ou en pédiatrie. Or, il arrive de recevoir, en officine, des ordonnances de médecins généralistes pour cette classe de médicaments chez les patients en bronchospasme et en fin de vie. L’enquête qualitative réalisée a permis de relever une méconnaissance de la réglementation. Pour le cas de la pédiatrie, la réglementation actuelle est satisfaisante et doit rester inchangée. En revanche, d’après l’étude réalisée, les professionnels de santé sont majoritaires à penser que les médecins généralistes ont entièrement leur place dans la prescription des bronchodilatateurs en inhalation par nébulisation pour une prise en charge optimale des patients en situation palliative en fin de vie.
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Pharmacie
/ 20-05-2020
Moncoiffé Célia
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Madagascar, pays riche par son sol et son sous-sol, sa population multiculturelle, ses paysages et l’absence de guerres et conflits, est classé parmi les pays les moins avancés. Des différentes crises politiques ainsi que des évènements météorologiques découlent un sentiment d’insécurité et d’instabilité économique parmi la population en majorité rurale, dus à la corruption qui touche tous les secteurs de l’île, la mauvaise qualité des infrastructures, les manques de moyens et de personnel. C’est dans ce contexte d’extrême pauvreté que l’on relève chaque jour un nombre croissant de petites filles ayant recours à la prostitution de survie. Ces jeunes filles mineures sont exposées aux risques de grossesses précoces, de transmission de maladies sexuellement transmissibles et du VIH, en plus des violences physiques et psychologiques qu’elles subissent. En moyenne, leur scolarité atteint le niveau primaire quant à l’hygiène, la puberté et la sexualité, elles n’en ont pas de connaissances voire très peu. Si nous voulons apporter une aide à ces jeunes filles, il est nécessaire d’étudier dans quel engrenage naît ce phénomène pour pouvoir le comprendre et tenter de trouver des solutions efficaces et viables sur le long terme. Ces aides pourront donc prendre plusieurs formes, tant au niveau de l’éducation, de la santé que de la lutte contre la pauvreté des familles elles-mêmes.
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Pharmacie
/ 19-05-2020
Lorand Pierre-Alexis
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L’endométriose est une pathologie gynécologique chronique et fréquente de la femme en âge de procréer, caractérisée par la migration de tissus de l’endomètre en dehors de l’utérus. Elle peut être sans conséquence pour la santé, rester asymptomatique et donc ne pas nécessiter de prise en charge. Cependant, chez certaines femmes, l’endométriose entraîne des douleurs, ainsi qu’une infertilité. L’objectif de cette thèse est de rechercher quelle place Elagolix a dans l’arsenal thérapeutique de la prise en charge des douleurs endométriosiques. Différentes parties seront abordées pour répondre à cette question : l’endométriose, la douleur, la prise en charge médicamenteuse de la douleur, les différentes études cliniques d’Elagolix et enfin une comparaison aux autres agonistes / antagonistes GnRH.
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Pharmacie
/ 13-05-2020
Ouvrard Thibault
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De plus en plus de patients se soignent par des médecines alternatives. En parallèle, la prise de conscience environnementale de ces dernières années les incite à privilégier des méthodes plus écologiques. Il est donc fréquent qu’ils se tournent vers l’aromathérapie qui représente une alternative efficace pour de nombreuses demandes de médication officinale. La prévention des piqûres de moustiques n’échappe pas à cette évolution dans la manière de consommer les produits de santé. En France, le risque sanitaire de transmission de pathogènes par la piqûre de moustique est minime. C’est pour cette raison que la plupart des demandes de répulsifs en officine ont pour but d’éloigner ces insectes pour diminuer la gêne sonore et, ainsi, empêcher les réactions cutanées résultant de leur piqûre. L’objectif de cette thèse est de faire un état des lieux des huiles essentielles qui pourraient être utilisées comme répulsif contre ces insectes afin d’éviter la gêne occasionnée par leur présence.
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Pharmacie
/ 19-03-2020
Lec'hvien Clotilde
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Depuis plusieurs années, l’impact de l’activité physique sur la santé de la population a été le sujet de nombreuses études. Il a été en particulier mis en évidence un lien entre l’activité physique et une diminution de la fréquence du cancer et de ses effets indésirables. C’est dans le cas du cancer du sein et du côlon qu’il a été montré qu’une activité physique préventive a le plus d’intérêt. De nombreuses activités physiques sont aujourd’hui proposées aux patients atteints d’un cancer dans le but d’améliorer leur qualité de vie, de mieux supporter les effets indésirables des traitements, de diminuer la fatigue tout en gardant des relations sociales indispensables pour lutter contre l’isolement. Ainsi, en optimisant leur forme physique et par différents mécanismes physiologiques, les patients ont un taux de survie amélioré et un taux de récidives diminué.
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Pharmacie
/ 06-03-2020
Le Goff Lucie
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Depuis quelques années le secteur de la cosmétique est marqué par l’émergence de la tendance « naturelle ». Récemment, l’Organisation Internationale de Normalisation a publié la Norme ISO 16128 afin d’harmoniser les concepts de cosmétique biologique et naturelle au niveau international. Cette norme est vivement critiquée par les labels et organismes de certification spécialisés dans la cosmétique biologique et naturelle, ces derniers l’accusent de promouvoir une définition du naturel au rabais et de favoriser le greenwashing. La grande majorité des colorants utilisés en cosmétique sont d’origine synthétique, cependant, de nombreuses matières issues des végétaux présentent des propriétés tinctoriales. Celles-ci sont rassemblées en famille selon la nature de leur groupement chromophore, on distingue principalement : les caroténoïdes, les curcuminoïdes, les bétalaïnes, les phycoérythrines, les anthocyanes, les phycocyanines et les chlorophylles. Ces matières colorantes permettent d’obtenir une gamme de couleur étendue mais sont particulièrement instables. En effet, elles sont le plus souvent sensibles à la lumière, la chaleur et/ou aux variations de pH. Néanmoins, quelques représentants de chaque famille des colorants d’origine naturelle présentée dans cette thèse, sont retrouvés dans des produits cosmétiques actuellement sur le marché.
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Pharmacie
/ 04-03-2020
Séné Gaëtane
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La maladie de Parkinson, seconde maladie neurodégénérative la plus fréquente dans le monde, est caractérisée par la perte progressive des neurones dopaminergiques de la voie nigro-striée, menant à une déplétion en dopamine dans les structures cibles. La perte de dopamine, principal neurotransmetteur impliqué dans les fonctions motrices, affecte directement les mouvements et contribue aux manifestations cliniques : akinésie, rigidité, tremblement, instabilité posturale, troubles du sommeil, de l’humeur et cognitifs. Cette maladie étant incurable, les traitements agissent sur les symptômes principalement en palliant le manque de dopamine. La propolis, un produit naturel résineux dérivé d’exsudats de plantes récoltés par les abeilles, pourrait agir comme facteur neuroprotecteur. En effet, grâce à sa forte teneur en polyphénols, elle prévient les caractéristiques neurochimiques de la maladie de Parkinson, qui incluent un stress oxydatif, un dysfonctionnement mitochondrial, un état inflammatoire, la présence d’inclusions cellulaires appelées « corps de Lewy », et la mort neuronale par apoptose.
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