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Pharmacie
/ 21-10-2020
Descroix Alexandre
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La pédiculose du cuir chevelu est une infestation de Pediculus humanus var.capitis plus communément appelé pou de tête. C’est une dermatose hautement contagieuse qui concerne majoritairement les enfants mais qui peut également toucher les adultes. Près de 300 millions de cas sont dénombrés chaque année dans le monde. Ce parasite ne mesurant que quelques millimètres est doté d’une capacité de multiplication rapide compliquant son élimination. L’arsenal thérapeutique contre les poux a connu un bouleversement ces dernières années avec le retrait des traitements chimiques à action neurotoxique. Ces traitements historiquement les premiers sur le marché ont été abandonnés dû fait d’une certaine toxicité mais surtout à cause de l’apparition de phénomènes de résistances des poux à ces traitements. Ce sont désormais les traitements à action mécanique qui n’induisent pas de résistances, qui ont pris le relais. Le pharmacien d’officine joue un rôle clé dans la prise en charge de la pédiculose des poux. En effet, par ses connaissances et ses compétences, il permet aux patients et à leur entourage de lutter efficacement contre les poux, que ce soit au niveau des traitements mais aussi au niveau de la prévention.
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Pharmacie
/ 19-10-2020
Lemoine Nicolas
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La Réalité Virtuelle (RV) est une technologie très innovante et étudiée depuis le XXIème siècle. Son utilisation est très fréquente dans de multiples domaines d’une société organisée autour du numérique. Ses applications dans le domaine de la santé semblent infinies et il est vraisemblable que nous n'en sommes encore qu'aux prémices des possibilités que cette technologie puisse nous apporter. Cette thèse a pour but d’exposer les principales études réalisées jusqu’à présent dans la prise en charge de la douleur lors de procédures de soin et de présenter des études en cours de réalisation dans les cliniques françaises. Cette synthèse permet également d’apprécier les perspectives de la RV dans les années à venir. I) Introduction : Les médicaments antalgiques et analgésiques sont à ce jour le traitement de référence dans la prise en charge de la douleur des patients mais ils possèdent des inconvénients majeurs comme le risque de dépendance, leurs effets indésirables ou encore leurs coûts. C’est pourquoi les méthodes alternatives non pharmacologiques comme la RV sont étudiées afin de réduire la consommation de ces médicaments. Les principales problématiques soulevées sont les suivantes : • la RV a t elle une efficacité suffisante pour réduire le ressenti douloureux du patient et son effet décroît il avec le temps ? • la RV induit elle moins d'effets indésirables que la prise de médicaments ou que les méthodes alternatives ? • Y a t il des risques à l'utilisation de la RV ? Et s’ils existent, quels sont ils sur le corps et l'esprit ? La RV est une technologie permettant soit de créer un environnement en trois dimensions imaginé par ses développeurs, soit de reproduire le monde réel dans lequel se verra plongé le patient . Elle permet une stimulation visuelle, auditive et parfois haptique (sensation tactile). Pour expliquer l’efficacité de la RV dans la prise en charge de la douleur, il existe deux approches différentes du fonctionnement de la RV sur la diminution de la douleur chez le patient : • L’approche non pharmacologique qui s’explique par la stimulation multi-sensorielle procurée par les dispositifs de RV qui induirait de nombreux messages nerveux. Les complexes corticaux sont surchargés en informations et la douleur est alors perçue plus faiblement. • l’approche pharmacologique qui explique que le monde virtuel dans lequel le patient se trouverait en immersion permettrait des modifications des signaux de douleur. Cela induirait une libération de substances antalgiques par les complexes corticaux à l'origine de la diminution du ressenti de la douleur. Notre partie bibliographique se compose de plusieurs segments avec l’analyse de plusieurs études publiées.
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Pharmacie
/ 16-10-2020
Laurent Vanille
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Le développement croissant des capacités de dépistage et de diagnostic des pathologies cancéreuses couplé à l’amélioration continue de leur prise en charge entrainent une augmentation constante du nombre de patients traités par chimiothérapie. Etant donné le profil de toxicité de la majorité des anticancéreux, leur administration par voie intraveineuse est associée à de nombreuses complications, l’une des plus redoutées étant l’extravasation. Celle-ci est définie par l’infiltration accidentelle de chimiothérapie dans l’espace extravasculaire et les tissus environnant le site d’injection. Selon la toxicité tissulaire de l’anticancéreux impliqué dans une extravasation, les conséquences s’étendent d’un léger inconfort pour les agents non irritants à une destruction tissulaire massive pour les agents vésicants. L’extravasation d’un anticancéreux vésicant, bien que peu fréquente, a une probabilité élevée d’affecter la qualité de vie et la survie d’un patient, ainsi que de générer des dépenses de soins importantes. Il est donc primordial de sécuriser ce risque au sein d’un établissement hospitalo-universitaire réalisant annuellement l’administration de plus de 44000 chimiothérapies injectables. En effet, un état des lieux concernant la prévention et la prise en charge des extravasations de chimiothérapie révèle que les procédures actuellement en place sont insuffisantes et sont difficilement accessibles. Un questionnaire d’auto-évaluation réalisé auprès des professionnels de santé des services réalisant l’administration de chimiothérapies confirme ce constat. Il met également en lumière que 63% du personnel soignant estime avoir un niveau insuffisant pour faire face à une extravasation et que 93% souhaite recevoir une formation complémentaire. De plus, 43,8% du personnel soignant ignore l’existence d’une procédure de prise en charge d’extravasation au sein de leur service. La pharmacie a donc actualisé les documents qualité en lien avec le personnel médical de l’unité médicale ambulatoire de cancérologie et en confrontant les recommandations de différentes sociétés savantes internationales. Plusieurs documents ont donc été créés : procédure de prise en charge des extravasations, classification des anticancéreux selon leur toxicité tissulaire, contenu du kit d’urgence en cas d’extravasation, fiche de suivi d’une extravasation, fiche d’information sur la dexrazoxane et plaquette d’information sur les extravasations. Une formation a été organisée au sein de chaque service réalisant l’administration de chimiothérapies afin de présenter ces documents et de sensibiliser le personnel soignant à la prévention et à la prise en charge des extravasations de chimiothérapie. Une enquête de satisfaction est réalisée à la suite de cette formation afin d’en assure l’efficience. Cette formation s’inscrit désormais dans le programme de formation initial du personnel infirmier de l’établissement dans une démarche d’amélioration continue de la qualité des soins.
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Pharmacie
/ 16-10-2020
Lilti Céline
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L’incidence mondiale du cancer cutané est en constante augmentation depuis des années. Cette évolution peut s’expliquer par la mode du bronzage : avoir un teint hâlé est aujourd’hui signe de bonne santé et est considéré comme esthétique. En revanche, il est clairement établi que les rayons ultra-violets sont des carcinogènes coupables, entre autres, de l’apparition de ce type de cancers. L’efficacité grandissante des moyens de diagnostic et de dépistage explique aussi cette augmentation. Le soleil présente des risques non négligeables si on s’expose sans se protéger, et si les expositions sont longues et répétées. Les produits de protection solaire peuvent être trouvés en pharmacie. Le pharmacien d’officine, lors de sa vente, a un véritable message à faire passer. Comme lorsqu’il dispense des médicaments, il doit là aussi poser des questions à la personne sur ses habitudes solaires, ses antécédents personnels ou familiaux, ses loisirs et son mode de vie. Le pharmacien a un rôle d’information et de prévention : il doit indiquer les bons réflexes à adopter lors d’une exposition solaire et conseiller le bon produit de protection solaire adapté à la bonne personne. Un des objectifs de cette thèse est d’évaluer les connaissances de la patientèle rennaise concernant le soleil et ses risques, mais aussi leurs bonnes, et éventuellement leurs mauvaises, habitudes lors des expositions solaires. Une enquête a ainsi été menée en Ille-et-Vilaine, de juin 2019 à septembre 2019. Le but de cette enquête est de stratifier la population de l’échantillon et ainsi de mettre en évidence le profil des personnes informées ou non, en terme de sexe, d’âge, de CSP, etc, c’est-à-dire de caractériser les personnes les moins informées, afin que le pharmacien puisse savoir vers qui cibler sa communication et éduquer ses patients.
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Pharmacie
/ 16-10-2020
Guillygomarc'h Colette
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L’externalisation des activités en entreprise devient de plus en plus courante et demande une attention toute particulière dans l’industrie du médicament. Cette thèse réunit un état des lieux bibliographique de la règlementation pharmaceutique, ainsi qu’un recueil sur les pratiques actuelles de l’externalisation des activités en industrie pharmaceutique. Le cas de l’externalisation d’une activité et sa gestion qualité sont par la suite illustrés au travers d’un exemple concret, abordant la rédaction du cahier des charges, l’audit, ainsi que l’agrément du sous-traitant. Cet exemple est le résultat d’une expérience réalisée chez Famar Lyon, un façonnier pharmaceutique, à l’issu duquel une amélioration de l’outil de gestion des sous-traitant est proposée. L’objectif étant de proposer un moyen global et accessible pour maîtriser les risques associés à toutes les activités que l’entreprise externalise.
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Pharmacie
/ 15-10-2020
Strzelecki Pierre
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L’association humanitaire française « Pharmacie Humanitaire Internationale » (PHI), anciennement « Union- Pharmaciens Sans Frontières France » mène depuis plus de 30 ans des actions et des missions en vue d’aider les plus démunis, dans les pays en voie de développement, mais aussi en France. Elle a évolué suite à l’interdiction de la redistribution humanitaire des Médicaments Non Utilisés en France après le 31 décembre 2008. Depuis 2009, l’association dispose en son sein d’un Etablissement Pharmaceutique de distribution en gros à vocation humanitaire qui approvisionne en médicaments neufs les centres de soins caritatifs français. Cet établissement dispose d’un agrément exclusif auprès de l’AFSSAPS. Le Réseau Louis Guilloux de Rennes est un des centres de soins caritatifs qui bénéficie des médicaments neufs de l’Etablissement Pharmaceutique pour la pharmacie de son centre médical. L’association PHI se compose d’un siège, d’un Etablissement Pharmaceutique ainsi que de nombreuses associations locales partout en France, dont « Pharmacie Humanitaire Internationale Ille-et-Vilaine » (PHI35). Des documents sont mis à disposition des associations locales de PHI qui permettent de comprendre le fonctionnement de l’association et les recommandations du siège. L’exemple de l’association locale PHI35 montre l’évolution et l’organisation des bénévoles qui composent cette association, en grande partie des pharmaciens. En l’espace de 5 ans, PHI35 mena des actions à destination de 14 pays d’Afrique, d’Europe, d’Asie et de Proche-Orient. Les actions les plus importantes de PHI35 sont menées en Algérie et en Côte d’Ivoire avec l’appui à chaque fois d’associations partenaires locales.
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Pharmacie
/ 09-10-2020
Wintzer Nathan
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Dans une société où la méfiance grandit envers les médicaments, la chimie et même la médecine moderne, le pharmacien d’officine est souvent le premier professionnel de santé que les gens voient. Parmi son arsenal de conseils il peut aussi proposer des solutions « alternatives ». Le recours à la respiration en est une. C’est ce que je propose de présenter dans ce travail. Entre techniques de respiration, intérêts thérapeutiques de ces techniques et potentielles applications à l’officine, j’entre dans le monde secret et passionnant des effets de la respiration sur le corps humain. Ainsi dans cette thèse, je constate que la respiration est une approche intéressante pour un conseil « alternatif ». Les domaines les plus intéressants pour le pharmacien d’officine sont le stress, l’anxiété et le sommeil. De plus, j’ai choisi une technique qui me semble plus adaptée au conseil officinal par sa simplicité d’explication, de mise en œuvre et son faible risque de mésusage : la cohérence cardiaque.
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Pharmacie
/ 06-10-2020
Rojo Mathilde
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Objectif - Établir les facteurs d’inobservance dans les troubles bipolaires. Design de l’étude - revue systématique de la littérature.Source de données - Deux lecteurs ont recherché dans les publications sur les sites de Pubmed, the Cochrane Library, Psycinfo, Science direct, Base. Sélection des études - Sélection des études traitants des causes d’inobservance dans les troubles bipolaires,comportant minimum 30 patients. Extraction des données - Deux auteurs indépendants ont analysé les titres et les résumés des articles. Les études qui semblaient contenir les différents critères souhaités étaient lues en entier par deux lecteurs également. Résultats - L’âge, la dépression, les effets indésirables, le type de traitement, l’attitude envers le traitement ainsi que la prise de drogues concomitante sont responsables d’une diminution de l’observance. Conclusions - Les facteurs d’inobservance dans le trouble bipolaire sont multifactorielles. La mise en place d’un programme d’éducation thérapeutique est une solution pour améliorer l’observance au traitement.
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Pharmacie
/ 06-10-2020
Leichnam Alison
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Le processus de gestion des implants d’ostéosynthèse re-stérilisables relève d’un triple enjeu : clinique, organisationnel et financier. Des évènements indésirables en lien avec des boites d’implants incomplètes au bloc opératoire nous ont conduit à travailler sur la sécurisation et l’optimisation de ce processus. L’opportunité offerte par l’informatisation récente du service de stérilisation offrait un nouvel outil à exploiter. Pour optimiser le processus, nous nous sommes inspirés des principes du Lean management. Ce dernier consiste à mettre en place une amélioration continue des processus, basée sur l’implication de tous les intervenants, en identifiant et éliminant l’ensemble des gaspillages. Après plusieurs cycles PDCA, au cours desquels nous avons notamment identifié les modalités optimales de déploiement du nouveau logiciel, nous sommes parvenus à améliorer la traçabilité des implants tout au long du processus ; à réduire de moitié les surstocks et à mettre à disposition de façon plus efficace les implants d’ostéosynthèse re-stérilisables au bloc opératoire.
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Pharmacie
/ 02-10-2020
Libouban Pierre-Yves
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Les interactions protéine-protéine sont essentielles dans les processus biologiques. Ces interactions représentent un nombre important de cibles pour le développement de médicaments, mais il est difficile de les inhiber par de petites molécules à cause de leur interface plate et étendue. Il serait donc intéressant de rationaliser la sélection des cibles thérapeutiques en se basant sur leur ligandabilité. Pour se faire, nous avons analysé les poches situées au sein des interfaces protéine-protéine d'hétérodimère et nous avons prédits leur ligandabilité. A partir de méthodes de regroupement, nous avons pu mettre en évidence la similarité de poches de familles de protéines différentes, permettant d'envisager la possibilité de repositionnement des médicaments ciblant l'une des 2 protéines. Les prédictions ont pu être réalisées à partir d'un algorithme d'apprentissage profond, ce qui a permis une classification des poches en fonction de leur ligandabilité prédite. De plus ce protocole a permis la prédiction et la visualisation des zones de poches les plus « ligandables ». Ce travail pourrait être utilisé pour guider la construction de molécules pour cibler les zones les plus « ligandables » des poches.
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