|
|<
<< Page précédente
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
Page suivante >>
>|
|
documents par page
|
Tri :
Date
Titre
Auteur
|
|
Pharmacie
/ 25-11-2020
Le Corre Gaëlle
Voir le résumé
Voir le résumé
Depuis une dizaine d’années, les situations de ruptures de stock et de tensions d’approvisionnement des médicaments en France s’amplifient et posent un problème majeur de santé publique. Ces pénuries concernent aussi bien des médicaments d’usage quotidien que ceux d’intérêt vital : les médicaments d’intérêt thérapeutique majeur (MITM). Parmi eux, le Sinemet® (lévodopa-carbidopa), indiqué dans la prise en charge de la maladie de Parkinson a connu une rupture de stock "longue durée" (six mois), fortement préjudiciable pour les patients. Les pharmaciens d’officine, en collaborant avec les prescripteurs, ont dus dans ces conditions s’assurer de la continuité thérapeutique du patient en apportant une solution concrète face au médicament manquant. Les résultats d’une étude menée au sein de la ville de Rennes ont montrés des disparités sur les modalités de communication relatives à cette rupture et les solutions mises en place dans les officines.
|
|
Pharmacie
/ 23-11-2020
Constantin Marion
Voir le résumé
Voir le résumé
L’eskétamine est une innovation thérapeutique indiquée dans la prise en charge de la dépression résistante. Actuellement, plus de 15% des patients atteints d’épisode dépressif caractérisé ne bénéficient pas d’une rémission complète car ils sont résistants aux différents traitements existants. L’électroconvulsivothérapie est une alternative qui doit être proposée dans cette indication or elle n’est parfois pas possible ou peut-être refusée. Depuis sa mise à disposition en France en 2019, l’eskétamine a été proposée à plusieurs patients après de multiples échecs thérapeutiques dans une vingtaine de centres hospitaliers en France. L’objectif de ce travail est d’apporter des données d’efficacité et de tolérance concernant ce nouveau traitement au travers des données de la littérature et d’une étude de cas au sein de notre établissement. Au sein du centre hospitalier Guillaume Régnier, quatre patients ont pu bénéficier de ce traitement. Aucun n’a atteint de rémission stable. L’hypothèse principale est l’inclusion de ces patients après de trop nombreux échecs thérapeutiques. Les effets indésirables observés sont les même que ceux retrouvés dans les essais cliniques menés par le laboratoire. La Haute Autorité de Santé a octroyé un service médical rendu faible à ce traitement en accord avec le manque d’efficacité démontré dans les essais cliniques et les nombreux effets indésirables. L’électroconvulsivothérapie est efficace dans 50 % des dépressions résistantes. Quand elle est possible, elle reste l’option de premier choix. Cependant, l’eskétamine grâce à sa rapidité d’action pourrait être un nouvel outil dans le panel thérapeutique des psychiatres. Sa place dans la stratégie thérapeutique de la prise en charge de la dépression est amenée à évoluer. La publication des données en France et de l’étude de tolérance en cours par le laboratoire, nous donnera de plus amples informations sur l’efficacité et la tolérance du traitement.
|
|
Pharmacie
/ 06-11-2020
Liziard Eléonore
Voir le résumé
Voir le résumé
La prise en charge de la douleur en anesthésie générale est un enjeu constant pour les anesthésistes. Les opioïdes, dont l’utilisation est bien connue et maîtrisée, présentent des risques et des effets indésirables. L’OFA (opioid free anesthesia) est une technique relativement récente ayant pour but d’éviter l’utilisation d’opioïdes en peropératoire, pour obtenir un meilleur résultat en postopératoire. L’objectif de ce travail de recherche est de voir comment peut se faire la prise en charge de la douleur en anesthésie générale, en évitant les opioïdes avec la technique de l’OFA. Plusieurs parties seront abordées : les différents types d’analgésie, la douleur et la physiologie de la douleur aiguë, les protocoles de prise en charge de la douleur avec les analgésiques opioïdes et non opioïdes, puis les effets négatifs des opioïdes et les alternatives thérapeutiques avec la technique de l’OFA, dont nous verrons les enjeux et les limites.
|
|
Pharmacie
/ 06-11-2020
Binette Valentine
Voir le résumé
Voir le résumé
La capacité à avoir des enfants et à fonder une famille est reconnue comme une part importante de la qualité de vie des personnes guéries du cancer. Afin de limiter le risque de séquelles des traitements, il est essentiel de connaître le mode d’action des thérapies anticancéreuses et de comprendre comment celles-ci peuvent endommager la fertilité féminine. En complément d’une meilleure compréhension de la toxicité des protocoles d’oncologie, plusieurs techniques de préservation de la fertilité (PF) peuvent désormais être proposées aux patientes. Ces méthodes visent à préserver la fertilité des patientes en âge de procréer. La PF est une des spécialités de l’Assistance Médicale à la Procréation dont l’activité principale est d’aider des couples infertiles à devenir parent. Aujourd’hui plusieurs méthodes peuvent être proposées par les médecins d’AMP pour préserver la fertilité des femmes : conservation d’ovocytes matures ou immatures, conservation d’embryons, déplacement des ovaires dans l’abdomen, etc. Cependant, l'application de ces méthodes peut être limitée par l’état physio-pathologique de la patiente : son âge, son état pubertaire, son cancer et l’urgence de sa prise en charge en oncologie. Malgré la prise en compte de la PF dans les objectifs du Plan Cancer 2014-2019 en France, les oncologues sont encore peu sensibilisés à l’impact des thérapies anticancéreuses sur la fertilité. Ils n’ont pas toujours le réflexe d’adresser les patientes à risque vers les centres d’AMP qui pratiquent la PF. Pourtant, informer systématiquement les patientes en âge de procréer sur les conséquences des traitements sur leur future capacité de reproduction est essentielle. L’amélioration de leur prise en charge en un parcours d’oncofertilité repose sur l’implication multidisciplinaire des spécialistes en oncologie et des experts en médecine de la reproduction.
|
|
Pharmacie
/ 04-11-2020
Keromnes Jeanne
Voir le résumé
Voir le résumé
L’arsenal thérapeutique de la maladie de Parkinson ne permet pas à l’heure actuelle de prétendre à une guérison. Une démarche palliative doit ainsi être intégrée au parcours de soin du patient parkinsonien afin de répondre à ses besoins évolutifs. Intégré au projet « Apo-Pallia » (EA 4712, CIC 1414), ce travail de thèse regroupait quatre objectifs : (1) établir un état des lieux des connaissances et pratiques encadrant la prise en charge des patients parkinsoniens en fin de vie au sein des unités de soins palliatifs de Bretagne, (2) identifier les besoins spécifiques des soignants et des patients (selon les soignants) au travers de questionnaires semi-directifs menés en présentiel au sein des unités, (3) analyser les données issues de cette recherche-action et (4) proposer des marges d’optimisation à l’ensemble des acteurs encadrant cette prise en charge palliative du patient parkinsonien, avec, notamment, l’organisation pluridisciplinaire d’une journée d’échange et de formation autour de cette thématique (Novembre 2020).
|
|
Pharmacie
/ 04-11-2020
Annic Mathilde
Voir le résumé
Voir le résumé
La grippe est une infection virale saisonnière qui survient tous les ans en fin et début d’année et qui touche 2 à 6 millions de Français par an. Celle-ci n’est pas anodine puisqu’elle engendre un nombre non négligeable de décès chaque année en France, la moyenne étant de 10 000 décès par an. Les décès touchent très particulièrement les personnes de plus de 65 ans ainsi que les personnes souffrant d’une pathologie chronique. La vaccination est le meilleur outil pour lutter contre ces décès qui se veulent évitables. Cependant, la couverture vaccinale chez cette population à risque est encore trop faible aujourd’hui. Les pharmaciens d’officine sont des professionnels de santé de proximité ayant un rôle clé dans l’information et la promotion de la vaccination. C’est pourquoi, une phase d’expérimentation de la vaccination antigrippale a été menée pendant deux ans au sein des pharmacies volontaires de quatre régions françaises afin de permettre une augmentation de la couverture vaccinale chez les personnes à risque. Le bilan de cette expérimentation s’est montré très positif et a ainsi permis l’élargissement de cette pratique au sein des pharmacies volontaires sur l’ensemble du territoire national en 2020. Cette thèse a pour but de relayer le retour d’expérience des pharmaciens d’officine de Bretagne ayant mis en place ce dispositif, mais également comment ce dernier a été instauré au sein de ces officines. Grâce à ce bilan, des précautions pour les prochaines campagnes de vaccination ainsi que des perspectives d’avenir ont été mentionnées
|
|
Pharmacie
/ 03-11-2020
Plantin Marie
Voir le résumé
Voir le résumé
La vitamine D est une pro hormone indispensable au bon fonctionnement du corps humain, avec ces bénéfices osseux et extra osseux. Cependant près d’un français sur deux est en déficit de vitamine D sans le savoir. Ce chiffre justifie entre autres la sensibilisation du grand public sur le déficit en vitamine D mais par quels moyens ? Une étude a été faite auprès du grand public pour évaluer leurs connaissances sur la vitamine D et déterminer les éléments à développer pour les informer sur ce sujet. Globalement, les connaissances des français sont correctes, mais ils ne souhaitent pas pour autant faire un dosage pour connaitre leur statut vitaminique. La première source d’information pour les français sur la vitamine D est le médecin, car il s’agit de la source la plus fiable. L’enjeu est donc d’inciter les français à s’informer sur le déficit en vitamine D, via un dialogue avec un médecin traitant.
|
|
Pharmacie
/ 03-11-2020
Charbonnot Eloïse
Voir le résumé
Voir le résumé
Nombreux sont les patients à se rendre à l’officine, estimant qu’ils ne dorment pas bien. Le pharmacien adaptera son conseil selon que l’altération du sommeil surgit dans un contexte physiologique ou pathologique. Les enfants et adolescents souffrant de troubles du spectre autistique (TSA) sont particulièrement sujets aux troubles du sommeil. En complément des indispensables mesures non pharmacologiques, la mélatonine détient un profil intéressant en termes d’efficacité et de tolérance. En 2018, le Slenyto®, nouvelle formulation de mélatonine, est le premier médicament à disposer d’une autorisation de mise sur le marché chez les sujets souffrant de TSA et de troubles du sommeil. La présente thèse vise à transmettre au pharmacien les rudiments nécessaires à la compréhension de la maladie, et à appréhender comment il peut, au sein du système de soin, apporter des pistes concrètes visant à améliorer le sommeil et le confort de vie des patient souffrant de TSA et de leur entourage.
|
|
Pharmacie
/ 02-11-2020
Clarke James
Voir le résumé
Voir le résumé
Le branding au sein de l’industrie pharmaceutique et cosmétique porte une importance particulière. Une industrie limitée par sa réglementation lui laisse peu de flexibilité dans ses campagnes marketing pour promouvoir le médicament. C’est alors des stratégies adaptées et ciblées, apportant une valeur ajoutée aux patients qui verront la réussite dans ce secteur. La question alors se pose : Comment les entreprises pharmaceutiques se distinguent t’elles des autres secteurs d’activités d’un point de vu marketing ? Quelles sont les structurations d’entreprises nécessaire pour maintenir des campagnes décentralisées et quelles sont les outils et techniques utilisés pour développer ces campagnes en accordance avec la réglementation en vigueur des pays ? Au cours de ces écrits, une description détaillée de la création de marque sera mise en évidence, ainsi que les outils et techniques utilisés par les marqueteurs pour développer des campagnes. Enfin, des exemples de campagnes seront utilisés pour illustrer les bienfaits et le mal le marketing peut avoir sur une entreprise et sur l’industrie au plus large.
|
|
Pharmacie
/ 02-11-2020
Renou Chloé
Voir le résumé
Voir le résumé
La sclérose en plaques est une maladie neurodégénérative du système nerveux central. Comme son nom l’indique, elle est caractérisée par des plaques qui correspondent aux zones démyélinisées, responsables d’une altération de la conduction de l’influx nerveux. Son étiologie, encore mal connue, résulterait d’un ensemble de facteurs génétiques et environnementaux.Récemment,le rôle du microbiote intestinal dans la sclérose en plaques a été mis en évidence. Le lien entre le microbiote intestinal et le système nerveux est possible grâce à l’axe intestin-cerveau, qui permet une communication bidirectionnelle. Cette communication va être perturbée par la présence d’une dysbiose, avec une augmentation de l’abondance d’Akkermansia, Methanobrevibacter, Streptococcus et Bifidobacterium, et une diminution de Prevotella. Dans ce travail, nous avons regroupé les études les plus récentes, qui montrent un lien entre la dysbiose et l’impact dans la sclérose en plaques. Ces études ont montré le rôle du microbiote intestinal dans l’augmentation de l’inflammation, avec une augmentation des lymphocytes Th1 et Th17, et une diminution des lymphocytes Treg. Ces dernières années, des études font espérer de nouvelles perceptives thérapeutiques, par l’utilisation de probiotiques.
|
|
|<
<< Page précédente
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
Page suivante >>
>|
|
documents par page
|