La dépression est une maladie psychiatrique fréquente qui représente un réel enjeu de santé publique. Bien que de nombreux antidépresseurs soient disponibles, un certain nombre de patients présentent une résistance aux traitements actuels. Ce travail a pour but de s’intéresser aux perspectives pharmacologiques issues des essais cliniques de phase 2 et 3 menés ces dernières années. L’objectif est d’étudier ces nouvelles cibles pharmacologiques afin de déterminer si les médicaments en développement peuvent améliorer l’efficacité et réduire le délai d’action par rapport aux antidépresseurs conventionnels. Ces approches innovantes pourraient représenter un espoir thérapeutique dans la prise en charge du trouble dépressif majeur.

Cette thèse a pour objectif de mettre à jour un travail commencé il y a plusieurs années, à savoir un guide de phytothérapie. Ce guide présente les plantes traitées en fonction de la sphère d’activité sur laquelle elle agit (exemple : sphère dermatologique, urinaire, de la féminité, des comportements alimentaires, de la cancérologie…). Pour chaque plante seront évoqués les indications, les propriétés, la voie d’administration, les contre-indications, les effets indésirables, les doses journalières recommandées ainsi que la ou les étude(s) évoquant les effets thérapeutiques avec la référence associée. Ce guide a également été créé sous forme numérique à l’aide du logiciel Opale dans lequel on retrouve les mêmes informations que dans le guide papier.

Cette thèse détaille le processus d’élaboration d’un guide numérique d’Aromathérapie. Elle consiste en une méta analyse de 382 publications scientifiques concernant 79 huiles essentielles réparties sur 32 domaines d’application et regroupées dans sept sphères d’action. Ce travail s’est notamment appuyé sur dix-neuf thèses d’exercice de Pharmacie soutenues à la faculté des Sciences Pharmaceutique et Biologique de Rennes entre 2015 et 2023. Cette méta analyse a permis la création d’un guide numérique pédagogique et didactique à usage des pharmaciens et étudiants en pharmacie. Ce guide a fait l’objet d’une harmonisation avec le guide de Phytothérapie mis à jour par Jade Villain.

En France, l’accès au marché des médicaments repose sur l’évaluation du Service Médical Rendu (SMR) et de l’Amélioration du Service Médical Rendu (ASMR) par la Haute Autorité de Santé. Lorsqu’un produit obtient une ASMR V, traduisant une absence d’amélioration clinique par rapport aux alternatives disponibles, il se confronte fréquemment à des difficultés d’accès : prix bas et souvent jugé non soutenable par le laboratoire, possibilité d’absence de financement à l’hôpital ou en ville, ce qui mène certains laboratoires à ne pas commercialiser le produit en France. Ces situations d’impasse d’accès soulèvent des enjeux majeurs en termes d’équité d’accès pour les patients mais aussi d’attractivité du marché français dans un contexte de décalage croissant entre l’offre thérapeutique proposée dans notre pays par rapport aux pays européens voisins. L’objectif de cette thèse est de faire un état des lieux de ces impasses, d’en caractériser les différentes formes et de discuter des enjeux qui en découlent pour les industriels et les patients, dans une perspective d’amélioration du système d’accès au marché en France.

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune attaquant le système nerveux. Aujourd’hui, les femmes porteuses d’une SEP peuvent avoir des enfants si leur grossesse est programmée avec le neurologue dans une période d’accalmie de la maladie et afin d’éviter une grossesse sous traitement de fond de la SEP qui pourrait s’avérer dangereuse pour le fœtus. C’est au niveau de la dispensation des traitements la SEP, de la contraception mais aussi des conseils associés à la grossesse que le pharmacien d’officine peut intervenir.

La Maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui atteint de façon transmurale les segments du tube digestif. De nombreux traitements permettent de prendre en charge cette pathologie afin de diminuer les symptômes, de limiter la progression des lésions ainsi que de diminuer la fréquence et l’intensité des poussées de la maladie. Depuis le 6 mars 2025, le risankizumab, anticorps monoclonal humain IgG1 qui cible sélectivement la sous-unité p19 de l'IL- 23 est un nouveau traitement dans la prise en charge de la maladie de Crohn en France. Nous avons mené avec le GETAID entre mai 2021 et août 2023, une étude rétrospective multicentrique française sur un total de 174 patients traités par risankizumab dans le cadre d’un accès compassionnel dans le but d’évaluer l’efficacité et la sécurité du risankizumab en vie réelle.

La dengue est une arbovirose transmise à l’Homme par piqûre de moustiques femelles infectés, Aedes aegypti et Aedes albopictus. Cette maladie constitue aujourd’hui un problème de santé publique majeur car elle se propage désormais au-delà des régions tropicales et subtropicales du globe, menaçant ainsi les zones les plus tempérées, dont la France métropolitaine. Mayotte, une île française située dans l’Océan Indien, a subi plusieurs épidémies de dengue. Un système spécifique de surveillance des arboviroses et un dispositif de lutte antivectorielle développé y ont été mis en place. De par sa proximité avec la population, le pharmacien d’officine joue un rôle majeur en termes de conseil et d’information, participant ainsi activement à la lutte contre la dengue. Cette thèse propose, dans un premier temps, la description du virus de la dengue, de la maladie et des moyens de lutter contre ses moustiques vecteurs. Dans un second temps, la prise en charge de la dengue à Mayotte sera décrite.

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication fréquente liée à l’utilisation d’anti-infectieux en milieu hospitalier. Cette thèse vise à décrire les cas d’IRA associés à ces traitements, leur prise en soins et les facteurs contributifs. Une étude rétrospective a été réalisée au sein d’un centre hospitalier, en identifiant les IRA selon les critères KDIGO chez des patients traités par anti- infectieux. Les résultats montrent une prédominance des pénicillines et des glycopeptides parmi les molécules en cause, souvent associés à d’autres facteurs de risque (âge, comorbidités, hypovolémie). La majorité des IRA étaient modérées et réversibles, mais ont parfois nécessité une adaptation thérapeutique. Cette étude souligne l’importance de la prévention, du suivi de la fonction rénale et de la collaboration pluridisciplinaire pour limiter les risques iatrogènes.

Malgré plusieurs scandales sanitaires passés, une majorité de Français garde confiance dans les médicaments (77 %) et les vaccins (75 %), tout en se montrant plus critique vis-à- vis des entreprises pharmaceutiques. Le médicament, défini comme une substance active, n’est pas un produit comme les autres, ses effets ne sont jamais exclusivement bénéfiques. La pharmacovigilance permet une surveillance continue des effets indésirables, même après la commercialisation. Depuis 2005, les Plans de Gestion des Risques (PGR) sont devenus obligatoires pour mieux anticiper et gérer les risques liés aux traitements. Le pharmacien d’officine, en contact direct avec les patients, joue un rôle crucial dans cette chaîne de sécurité sanitaire : il informe, surveille, signale les effets indésirables, et participe activement à l’éducation thérapeutique, contribuant ainsi à un meilleur usage des médicaments dans un cadre réglementé.

En 1962, G.Y. Lesher et son équipe décrivent l’acide nalidixique, un dérivé d’un antipaludéen, la chloroquine. C’est le début de l’histoire des quinolones. Cette famille, qui dans un premier temps ne servira qu’à traiter les infections urinaires, ne cessera d’évoluer et grâce à la présence d’un atome de fluor en position 6 du noyau quinoléïque. Les quinolones se transforment alors en fluoroquinolones, dont le spectre antibactérien est élargi vers les bactéries Gram+. Grâce à une relation structure-activité unique, les fluoroquinolones ne cessent d’évoluer et de proposer de nouvelles molécules novatrices pour soigner l’humanité. Cependant, cette classe d’antibiotiques si prometteuse est aujourd’hui au cœur d’alertes des agences sanitaires mondiales. En effet, l’apparition d’effets indésirables persistants, invalidants voire irréversibles, et ce possible dès la première prise d’une fluoroquinolone inquiète les autorités. Ce travail permet de découvrir l’histoire des fluoroquinolones de leur début à aujourd’hui. Grâce à une efficacité prouvée, les fluoroquinolones ont su s’imposer dans l’antibiothérapie. Cependant, les effets indésirables marqués alertent sur la balance bénéfices/risques de cette classe. Ce travail met aussi en valeur le rôle primordial et essentiel du pharmacien d’officine dans la prévention de ces effets. Son conseil précieux, son expertise du médicament et sa proximité envers les patients font du pharmacien d’officine un acteur majeur de lutte contre l’antibiorésistance et de bon usage des fluoroquinolones.