Aujourd’hui, en France, environ 200 000 personnes vivent avec le VIH dont 24 000 ignorent leur séropositivité. Si l’arrivée de la trithérapie a pu permettre de restaurer une espérance de vie lambda, ils restent encore trop nombreux à être diagnostiqués à un stade avancé ou tardif (28% et 43% en 2022). Ce retard de diagnostic est une perte de chance pour la prise en charge de la personne mais aussi un risque de contamination d’autrui. A travers un sondage, l’aisance des professionnels de santé d’officine avec les patients VIH a été étudiée. Il en est ressorti un manque de connaissances qui se traduit par un manque d’aisance au comptoir. Les demandes de dépistage sont peu fréquentes et donc la connaissance des différents délais après la prise de risque est un peu bancale. Cependant, chacun reconnaît que la prise en charge hospitalière auprès des spécialistes optimale et que le patient est donc bien encadré. Un est second sondage s’intéresse aux étudiants en pharmacie et aux futurs préparateurs en pharmacie. Là encore, le manque de connaissances empêche de se sentir à l’aise au comptoir. La demande d’une formation plus concrète est forte et les étudiants se disent ouverts à davantage de cours en ce sens. Pour tenter d’améliorer cette aisance au comptoir, une mise en situation a été réalisée à la Pharmacie des Jardins de la Bretonnière. Elle permettra ainsi une meilleure prise en charge du patient.

Le sémaglutide est une molécule initialement utilisée pour traiter le diabète de type 2 et commercialisée sous le nom d’Ozempic® en France. Récemment Wegovy®, commercialisée pour la perte de poids chez les personnes souffrant d'obésité morbide, a obtenu une autorisation temporaire d’usage en France, sous surveillance stricte de l’ANSM. L’usage détourné de la spécialité Ozempic® à des fins d’amaigrissement a ainsi émergée dans le monde entier puis en France. L’utilisation de la molécule en dehors de ses indications entraîne des risques sanitaires importants et des pénuries pour les patients diabétiques. Les effets indésirables incluent des troubles gastro-intestinaux graves, des déséquilibres métaboliques ainsi qu’un risque augmenté de complications vitales. Cette thèse explore l'usage détourné d'Ozempic® en France, en examinant les motivations derrière ce phénomène, les profils des utilisateurs, et les risques associés. Elle propose des mesures préventives telles que la sensibilisation des professionnels de santé, le renforcement de la réglementation, et l'utilisation d'outils pour limiter les abus. L’objectif est de mieux comprendre cette problématique et de recommander des actions concrètes pour protéger la santé publique et prévenir les abus de ce médicament.

Un apport adéquat en vitamines, minéraux et acides gras oméga-3 est essentiel pendant la grossesse. Cela garantit une bonne croissance du foetus et améliore la santé de la mère. En principe, une alimentation saine et équilibrée suffit. Cependant, il est parfois nécessaire de recourir à des alternatives. Le statut des compléments alimentaires n'est pas clair, mais ils peuvent être utilisés pour compenser les carences pendant la grossesse. L’apport de probiotiques est également nécessaire pour lutter contre certaines pathologies foetales et maternelles.

Introduction : L’agressivité et l’agitation sont des symptômes fréquemment observés en géronto-psychiatrie, particulièrement chez le sujet atteint de démence. Ces symptômes comportementaux sont souvent à l’origine d’une institutionnalisation précoce, entraînant une diminution de la qualité de vie et de la qualité des soins. Objectif : Présenter les données existantes dans la littérature sur la prise en charge pharmacologique de l’agressivité et de l’agitation chez le sujet âgé et déterminer quelles sont les molécules les plus efficaces et les mieux tolérées. Méthode : Cette revue a été réalisée selon les lignes directrices PRISMA pour les revues systématiques de la littérature, 44 articles ont ainsi été inclus. Résultats : Les antipsychotiques atypiques tels que la rispéridone et l’olanzapine semblent offrir la meilleure efficacité. Celle-ci reste cependant modeste au vu de la balance bénéfice/risque. Conclusion : La prise en charge de l’agitation et de l’agressivité chez le sujet âgé est complexe, elle doit être individualisée et tenir compte du risque iatrogénique et des interactions médicamenteuses.

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune caractérisée par une carence en insuline liée à la destruction des cellules β du pancréas. Malgré les avancées dans la prise en charge qui repose aujourd'hui sur l’insulinothérapie et les mesures hygiéno-diététiques, la majorité des patients n’atteignent pas les objectifs glycémiques et développent des complications parfois mortelles. L'insulinothérapie est palliative : elle ne modifie pas le cours de la maladie. Les progrès récents dans la compréhension de la pathogenèse de la maladie ont permis à de nombreuses thérapies immunologiques d'etre testées pour prévenir ou diminuer l’apparition du diabète. Après avoir détaillé les grandes généralités du diabète de type 1, cette thèse présente la prise en charge du patient diabétique en se focalisant sur deux aspects principaux : l’insulinothérapie et l’immunothérapie, véritable enjeux des prochaines années. Nous détaillerons dans ce cadre les stratégies préventives d’immunothérapie envisagées chez le diabétique de type 1, ainsi que les molécules à l’étude.

Le Syndrome de Dravet (SD), également connu sous le nom d'épilepsie myoclonique sévère du nourrisson, est une forme rare et sévère d'épilepsie pharmaco-résistante qui se manifeste dès la petite enfance. Caractérisé par des crises convulsives réfractaires, un développement cognitif altéré et un risque accru de décès prématuré, le SD représente un défi majeur pour les patients, leur famille et les professionnels de santé. Cette thèse examine les défis de la gestion thérapeutique à court, moyen et long terme chez les patients atteints du syndrome de Dravet. Elle vise à comprendre le syndrome de Dravet, y compris sa progression, les manifestations cliniques et les comorbidités associées mais également à analyser les traitements actuels, notamment les médicaments antiépileptiques spécifiques au syndrome et les approches alternatives.

L’interruption volontaire de grossesse (IVG) est un sujet d’actualité au cœur de nombreux débats à travers le monde. En France, l’avortement a été rendu de plus en plus accessible grâce à de nombreux textes législatifs. La situation exceptionnelle liée à la crise sanitaire a donné lieu au déploiement provisoire de l’IVG médicamenteuse par l’intermédiaire de la téléconsultation. Par ce nouveau mode de fonctionnement, le pharmacien qui ne pouvait jusqu’alors délivrer ces médicaments qu’aux professionnels de santé, s’est vu autorisé à le faire auprès des patientes. Cette mesure a été rendue permanente par le décret numéro 2022-212 du 19 février 2022. L’objet de cette thèse est donc de rendre compte des évolutions de la pratique de l’IVG et des limites de sa mise en œuvre au regard de cette nouvelle législation.

Depuis le XXe siècle, la survenue de scandales sanitaires a permis de façonner et renforcer la règlementation encadrant l’industrie du médicament afin de prioriser l’intérêt du patient dans la politique pharmaceutique. La révision de la règlementation en juillet 2012 a défini pour la première fois la nécessité de réaliser une détection des signaux de pharmacovigilance par les laboratoires pharmaceutiques mais également par les Autorités compétentes. Aujourd’hui, la détection des signaux est un élément essentiel des activités de pharmacovigilance. En 2017, l’Agence Européenne du Médicament a développé sa base de données de sécurité, EudraVigilance, afin de donner un accès aux titulaires d’Autorisation de Mise sur le Marché. C’est lors de cette mise à jour de la base EudraVigilance que le portail EVDAS (EudraVigilance Data Analysis System) est créé afin de permettre une analyse quantitative des données de sécurité. La détection des signaux de pharmacovigilance par les titulaires d’Autorisation de Mise sur le Marché peut dorénavant être réalisée par une méthode statistique directement sur l’analyse des données de sécurité de la base EudraVigilance.

Cette thèse d’exercice explore l’organisation du NHS (National Health System) britannique et son impact sur son fonctionnement, notamment dans le contexte post-Brexit actuel. Elle examine l’évolution tumultueuse du NHS, mettant en lumière le rôle crucial des pharmaciens d’Officine au sein de ce système. Leur contribution va de la délivrance des prescriptions médicales à des responsabilités étendues comme le droit de prescription et la prise en charge des pathologies mineures envoyées par le service d’urgence du NHS. En conclusion, elle envisage comment le modèle britannique pourrait inspirer la France a poussé davantage vers l'évolution des missions du pharmacien.

En tant que premier et dernier maillon de la chaîne, le pharmacien en acteur de santé important voit son métier évoluer. L’organisation de la pharmacie se voit modifiée et les exigences des patients grandissent pour avoir plus de sécurité. Nous observons à travers cette thèse la mise en place de la démarche qualité et l’avantage d’aller de devenir certifié pour gagner en organisation au sein de l’équipe et en sécurité du point de vue des professionnels de santé et des patients.