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Pharmacie
/ 17-12-2021
Debeuckelaere Constance
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L’anxiété est un sentiment connu de tous, dès le plus jeune âge. Il est normal de se sentir anxieux face à certaines situations stressantes. En revanche, cette anxiété devient pathologique quand elle n’est plus maitrisée ou injustifiée, on parle alors de troubles anxieux. Les troubles de l’adaptation peuvent apparaitre secondairement à un stress identifiable. Ils sont transitoires, et, de même que les troubles anxieux, pathologiques ; dès lors qu’ils ont des répercussions négatives sur le quotidien du patient. Chez l’enfant, le diagnostic est plus compliqué car doivent intervenir dans la prise en charge le jeune patient, les professionnels de santé concernés, mais également l’entourage proche du patient. Le pharmacien d’officine a un rôle clé dans cette prise en charge car il représente souvent le professionnel de santé de premier recours vers lequel se tourner. Il dispose de nombreux outils, pharmacologiques ou non, pour aider l’enfant anxieux et son entourage. La phytothérapie, l’aromathérapie, l’homéopathie, mais aussi les conseils nutritionnels et hygiéno-diététiques ont toute leur place dans les conseils que peut donner le pharmacien d’officine à un enfant anxieux et à son entourage. Il a donc les clés nécessaires pour aider son patient et l’orienter si besoin vers une prise en charge médicale.
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Pharmacie
/ 17-12-2021
Morel-Handa Aya
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Après autorisation de mise sur le marché d’un nouveau médicament, son prix et taux de remboursement doivent être définis. Cette étape clé est encadrée par des procédures nationales qui régulent l’accès au marché du médicament. Les décisions impactent directement le taux de prescription du traitement, la stratégie thérapeutique et la prise en charge du patient. L’enjeu est donc double : pour l’industriel de réaliser des bénéfices et pour le patient d’avoir accès au meilleur traitement disponible. Le Japon est confronté à de nombreux défis, comme sa situation démographique et épidémiologique qui remettent en cause la soutenabilité de son système d’assurance maladie universelle. Afin de contrôler ses dépenses de santé, le gouvernement japonais agit sur de nombreux leviers régulant la tarification et le remboursement du médicament, cette thèse présente l’état actuel de l’accès au marché du médicament au Japon.
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Pharmacie
/ 15-12-2021
Jobbé Duval Victor
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La tuberculose, maladie dont la transmission interhumaine se fait par voie aérienne et anciennement appelée phtisie, est une pathologie infectieuse et contagieuse transmise par les souches du complexe Mycobacterium Tuberculosis. Depuis les premiers hommes, des petits groupes de chasseurs-cueilleurs quittant le croissant fertile, aux populations plus sédentaires du néolithique, jusqu’à nos jours, nous n’avons cessé de co-évoluer avec ce bacille. Les grandes migrations ont favorisé l’émergence de souches variées et le caractère buissonnant de l’histoire de l’évolution du bacille. L’aspect ancestral de la tuberculose, la multiplicité des méthodes et des marqueurs génétiques utilisés pour son identification, rendent particulièrement difficile la mise en évidence, précise, de l’origine de la tuberculose chez l’homme. L’histoire phylogénétique de la tuberculose est complexe, les progrès scientifiques de ces dernières années permettront peut-être une mise en lumière de l’adaptation du Mycobacterium Tuberculosis à son hôte et montrer le rythme co-évolutionnel. La classification des souches qui en découlera pourrait être utilisée pour cibler spécifiquement une variation et peut-être, être utilisée en thérapeutique pour un jour mettre un terme à des millénaires de co-évolution.
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Pharmacie
/ 13-12-2021
Clément Mélanie
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Le rôle du pharmacien d’officine se diversifie de plus en plus. Du fait du nombre grandissant de Nouveaux Animaux de Compagnie (NAC) au sein des foyers français, il serait intéressant pour le pharmacien de connaître les pathologies courantes, leurs traitements ainsi que les conseils associés et courants afin de garantir les meilleures conditions de vie à ces petits animaux (plus particulièrement les cochons d’inde, les lapins et les furets). Il y a une place à prendre pour le pharmacien d’officine en ce qui concerne les NAC. Les métiers de pharmacien et de vétérinaire peuvent être complémentaire. En aiguillant vers le vétérinaire lorsque les pathologies dépassent le champ de compétences du pharmacien, mais également en apportant son expertise médicamenteuse ou en assurant les conseils généraux afin de répondre facilement aux questions des propriétaires d’animaux.
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Pharmacie
/ 10-12-2021
Lhermitte Roxane
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Objectif : Évaluer l’impact de l’intégration du pharmacien dans un programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP) greffé rénal sur l’adhésion thérapeutique. Matériel et méthodes : Étude rétrospective cas-témoin réalisée sur des patients greffés au CHU de Rennes entre janvier 2013 et décembre 2020. Les patients ayant reçu une ETP par le pharmacien ont été inclus dans le groupe intervention (n=139) et comparés à une cohorte de patient n’ayant pas reçu une ETP par le pharmacien (=131). Les concentrations minimales (Cmin) en tacrolimus dans les 3 mois suivant la sortie post-greffe ont été relevées puis comparées entre les deux groupes par analyse du coefficient de variation des Cmin. Résultats : Dans le groupe intervention, il y avait moins de patients présentant une variabilité élevée des Cmin (9% vs 13%) et plus de patients présentant une faible variabilité des Cmin (55.4% vs 44.2%). Conclusion : L'implication d'un pharmacien dans l'ETP après une transplantation rénale contribue à améliorer la variabilité intra-individuelle des Cmin et donc à améliorer l’adhésion thérapeutique du patient.
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Pharmacie
/ 10-12-2021
Jaouen Simon
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La maladie veineuse thromboembolique (MVTE), regroupant la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP), est un problème majeur en santé publique car elle engendre une mortalité importante avec plus de 15 000 décès en France chaque année et est la deuxième cause de décès chez les patients atteints de cancer. L’incidence de la MVTE en Europe est estimée entre 104 et 183 cas pour 100 000 habitants par an, soit un taux similaire aux accidents vasculaires cérébraux. Qu’il s’agisse d’une suspicion d’EP ou de TVP, le diagnostic de la MVTE repose aujourd’hui sur des arbres diagnostiques plus ou moins complexes associant critères cliniques, d’imagerie médicale et biologique. Le diagnostic biologique pour l’exclusion de la MVTE fait appel, quant à lui, au dosage des D-dimères. Au centre hospitalier universitaire (CHU) de Brest, deux techniques de dosage des D-dimères sont actuellement utilisées, le dosage des D-dimères VIDAS® réalisé sur un automate VIDAS® spécifique et le dosage des D dimères STAGO réalisé sur un automate STAGO qui permet également le dosage des autres paramètres de la coagulation. L’objectif de cette thèse, réalisée dans le cadre de l’étude COMPAD-DI, mise en place pendant un an, du 17 septembre 2019 au 17 septembre 2020, sur plus de 3000 patients du CHU était de comparer ces deux techniques de dosage des D-dimères en termes de performances diagnostiques (sensibilité, spécificité ou valeur prédictive négative…). En effet, la technique de dosage des D-dimères VIDAS®, considérée comme technique de référence, nécessite un automate spécifique, est plus longue et coûteuse à mettre en œuvre. Une équivalence des deux techniques en termes de performances diagnostiques permettrait au CHU de se limiter à la technique automatisée STAGO.
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Pharmacie
/ 09-12-2021
Djebbar Fethi
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Dans une première partie, l'auteur décrit, une synthèse des principaux troubles digestifs rencontrées chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les différents traitements utilisés par les professionnels de santé seront abordés, ainsi que le suivi de santé d’enfants après leur passage à l’officine. La seconde partie détaille le tractus digestif et les troubles digestifs comme les constipations, les coliques, les RGO et les diarrhées, nécessitant un traitement médical chimique ou naturelle. Pour chacune d'entre elles, les règles hygiénodiététiques et le traitement approprié sont détaillés pour faciliter le conseil du pharmacien placé devant un cas similaire. Deux questionnaires préétablis ont été utilisés et les données ont été analysées. La première enquête a rapporté une fréquence d’utilisation des probiotiques essentiellement comme un traitement complémentaire de la diarrhée chez l’enfant, suivi par la phytothérapie. L’utilisation de l’homéopathie reste très faible. La majorité des conseils vient des équipes officinales. La seconde enquête confirme cette tendance. Enfin, l'auteur propose que les résultats de ce travail pouvant constituer une base de données intéressante pour les praticiens de santé et être initiateurs de recherches approfondies ultérieures sur le sujet.
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Pharmacie
/ 03-12-2021
karakas Derya
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La diffusion des entérobactéries productrices de Béta Lactamase à Spectre Etendu (BLSE) est devenue un problème sanitaire majeur et mondial impliquant les autorités sanitaires depuis quelques décennies. Les mesures pour limiter leur diffusion reposent essentiellement sur le juste usage des antibiotiques et la mise en place de précautions complémentaires de type contact (PCC) lors d’hospitalisation chez les patients porteurs ou infectés. Des précédents travaux réalisés au sein du CHU de Rennes avaient validé la maitrise de la transmission croisée de l’espèce Escherichia coli productrice de BLSE par l’application de précautions standard seules. Dans la suite de ces travaux, notre étude cherche à évaluer la nécessité de maintenir les PCC pour les patients porteurs ou infectés par Klebsiella pneumoniae BLSE. Cette étude réalise un bilan des situations de transmission croisée entre 2015 et 2018 avec application de PCC pour les patients porteurs ou infectés par Klebsiella pneumoniae BLSE. Au total 360 patients ont étés inclus dans l’étude, et 96 situations potentielles d’événements de transmission croisée ont été analysées, permettant la mise en évidence 24 possibles contaminations directes et 16 contaminations environnementales. Les résultats obtenus à l’issue de ce bilan nous montrent qu’il y a nécessité de maintenir les PCC pour les patients porteurs/infectés de Klebsiella pneumoniae BLSE. Nos données confirment celles apportées par la littérature.
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Pharmacie
/ 29-11-2021
Besse Maxence
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La polymédication, dont la présence est très importante chez les patients âgés malades, est un facteur prédominant d’apparition d’effets iatrogènes, de prescription potentiellement inadaptée et d’inobservance chez les patients concernés. Afin de remédier à ce problème de santé publique, le pharmacien s’est vu attribuer de nouvelles mission lors de ces dernières années en terme de communication envers sa patientèle. Le Bilan Partagé de Médication, réel outil de détection de iatrogénie médicamenteuse et de non observance, est mis en place depuis le 17 mars 2018 et a pour objectif d’établir un consensus avec le patient concernant son traitement. Qu’en est-il réellement sur le plan officinal ? Comment est mis en place cet entretien pharmaceutique spécifique à la personne âgée ? Etude : Quelle est la vision des pharmacien d’officine sur ce Bilan Partagé de Médication ? Le pharmacien, fort de ses connaissances et de son expertise sur les médicaments améliore la prise en charge des patients âgés et les inclus dans un parcours de soin personnalisé en étroite collaboration avec le médecin généraliste. Il réduit tout risque de iatrogénie médicamenteuse en essayant de détecter toute anomalie de prescription ou toute survenue d’effet indésirable imputable au traitement mis en place. Il améliore l’adhésion du patient en le plaçant au cœur de sa prise en charge et réduit le gaspillage de médicament par l’optimisation du traitement.
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Pharmacie
/ 23-11-2021
Jolfre Chloé
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La résistance aux antibiotiques est un problème de santé mondial présent depuis la découverte des premières molécules antibactériennes. Une bactérie est résistante à un antibiotiquelorsque celle-ci n'est plus active sur cette souche bactérienne. Lorsqu'unebactérie est résistante àplusieurs antibiotiques on va parler de multi-résistance. Cette dernièreest responsable de plus de 700 000 décès dans le monde et est en partie dû à une surconsommation d'antibiotiques. Cependant la relation entre consommation et résistance est complexe, plusieurs facteurs entre en jeu, parmi eux l'utilisation inadéquatede traitement antibiotique, les mouvements de personnes et de denréesou les résidus de molécules dans l'environnement. La lutte contre ce fléau est l'affaire de tous, du politique au pharmacien d'officine en passant par le médecin prescripteur et le patientet comprend des moyens de prévention et de nombreux projets de recherche.
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