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Pharmacie
/ 12-10-2022
Mahieux Ariane
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L’arrivée du séquençage à haut débit et notamment le séquençage d’exome a permis de poser de nombreux diagnostics chez des patients atteints de troubles neurodéveloppementaux et contribue ainsi à diminuer l’errance diagnostique chez ces patients. Cette technique de séquençage génère une quantité de données massives nécessitant un investissement important dans l’interprétation biologique. Nous avons réalisé une étude rétrospective des exomes réalisés au CHU de Brest entre décembre 2017 et juillet 2022. L’objectif était l’évaluation des performances des stratégies de filtrage et de priorisation des variations identifiées dans le contexte de la déficience intellectuelle et des anomalies du développement. Au total, 98 exomes ont été analysés et 55 variations ont été identifiées. Différentes stratégies de filtrage ont été comparées afin d’optimiser nos pratiques dans l’analyse des données de séquençage d’exome.
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Pharmacie
/ 11-10-2022
Gaud Emilie
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Les techniques d'ablation tumorale percutanée connaissent un essor au sein des unités de radiologie interventionnelle et elles apparaissent de plus en plus dans les recommandations de sociétés savantes mais avec peu d'indications sur les méthodes. Cela concorde avec la hausse de la consommation des dispositifs médicaux (DM) à usage unique dédiés observée dans notre établissement. Cette augmentation, la diversification des fournisseurs ainsi que la sollicitation des radiologues interventionnels pour introduire de nouvelles techniques nous amène à devoir faire un état des lieux de cette activité dans notre établissement. Le but de ce travail est donc d'élaborer une document de travail des techniques de choix en fonction de l'organe cible ainsi que de la localisation de la tumeur et d'éditer les critères de choix pour les DM dédiés en vue des prochains appels d'offre.
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Pharmacie
/ 11-10-2022
Barusseau Alexandra
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En 2020, les établissements de santé français ont subi une désorganisation liée à la SARS-CoV-2. Une augmentation des lits de soins critiques notamment en réanimation a dû être mise en œuvre lié à la physiopathologie de l’infection à la COVID-19. Sur le territoire national, les équipes de pharmacie hospitalière ont également contribué à cette gestion de crise. Le Groupe Hospitalier Bretagne Sud disposant d’une réanimation générale, a assuré cet afflux de malades. Durant cette période, une coopération accrue entre la pharmacie et la réanimation ont garanti la fluidité des besoins médicaux. Malgré ces différentes contraintes, l’anticipation des problématiques a créé un lien interprofessionnel. C’est pourquoi, l’unité de soins a transmis son souhait de perpétuer ce travail collaboratif lorsque la période s’est trouvée plus propice. L’objectif de notre étude est de quantifier et de qualifier les besoins pour l’approvisionnement et la gestion des produits du domaine pharmaceutique en réanimation. Cet état des lieux complet nous a donc permis de définir les problématiques sous-jacentes et les actions correctives à envisager. Par ailleurs, nous avons également étudié une nouvelle organisation impliquant la mise en place d’une présence pharmaceutique accrue dans l’unité de soins à l’aide d’un préparateur en pharmacie hospitalière. Les outils développés, pourront servir à long terme soit pour des établissements extérieurs au nôtre soit en interne pour d’autres services de soins.
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Pharmacie
/ 10-10-2022
Macqueron Louis
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La vinorelbine n’est commercialisée que sous formes orale solide ou injectable, peu adaptées à l’administration en pédiatrie où elle est utilisée en traitement d’entretien des rhabdomyosarcomes. L’objectif était de développer deux formes buvables de vinorelbine, de mettre au point une méthode de dosage et de mener des études de stabilité. Une solution dans l’Inorpha® et une suspension dans le Syrspend® SF PH4 liquide de vinorelbine à 10 mg/mL ont donc été réalisées. Leur teneur en vinorelbine a été mesurée par une méthode HPLC/DAD indicatrice de stabilité validée (dégradations forcées et critères ICH), ainsi que leur pH, osmolalité et aspect visuel pendant 56 jours. Ces paramètres étant stables pendant toute l’étude, il est possible de réaliser une solution ou une suspension de vinorelbine dans l’Inorpha® ou le Syrspend® SF PH4 liquide, et de les conserver 56 jours entre +2 et +8 °C à l’abri de la lumière.
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Pharmacie
/ 10-10-2022
Vernet Judith
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En 2020, un nouveau virus de la famille de Coronavirus apparait : le SARS-CoV-2. En quelques mois seulement il provoque une pandémie mondiale. La stratégie du gouvernement Français est : tester-alerter-protéger. Ainsi les différents tests de dépistage RT-PCR, antigéniques ou encore autotests font leur apparition. De plus, en raison de la faible réponse aux traitements connus et de la complexité de lancer des essais cliniques, la prise en charge est surtout symptomatique. Ce n’est qu’en décembre 2020 que les premiers vaccins arrivent sur le marché français. Face à cette crise sanitaire d’une ampleur inédite, tous les professionnels de santé sont mis à contribution et notamment les pharmaciens d’officine. En effet, ils se sont vu attribuer de nouvelles missions tels que la gestion de la délivrance des masques, la possibilité de dépister via la réalisation des tests et également la possibilité de prescrire et injecter les vaccins contre la COVID-19.
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Pharmacie
/ 07-10-2022
Boivin Elise
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Le trouble bipolaire est une maladie mentale chronique qui se manifeste le plus souvent entre l’adolescence et le début de l’âge adulte. Le traitement de ce trouble peut se faire par le biais de thymorégulateurs. Le lithium est le plus ancien d’entre eux. De par sa marge thérapeutique étroite (MTE), le lithium nécessite une surveillance particulière afin de limiter le risque d’effets secondaires. Son élimination étant rénale, le rein peut être la cible d’effets indésirables notamment au long terme, comme l’insuffisance rénale chronique pouvant conduire à la dialyse voire la greffe. Malgré plus de 50 ans d’usage, l’atteinte rénale par le lithium manque encore de visibilité. L’objectif de ce travail est d’étudier l’impact du lithium sur le déclin de la fonction rénale chez le patient bipolaire et d’identifier des facteurs de risque prédictifs de cette atteinte. Nous avons réalisé une étude rétrospective, sur une période du 1er janvier 2018 au 1er juin 2020, au CHU de Rennes. Notre étude nous a permis de mettre en évidence la baisse de la fonction rénale au cours du temps sous lithium, avec une diminution de 2,9 mL/min/1,73 m3 par an du Débit de Filtration Glomérulaire (DFG). Concernant les facteurs de risque d’aggravation de la fonction rénale avec le lithium, seuls les surdosages en lithium ont un impact. A propos des données biologiques, le lithium entraine une hypercalcémie ainsi qu’une augmentation de la parathormone (PTH) au cours du temps. Enfin, nous avons pu observer que la galénique utilisée joue aussi un rôle sur la fonction rénale. La dose journalière de lithium pourra être réduite lorsque le rein montre des signes de faiblesse.
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Pharmacie
/ 04-10-2022
Hissbach Marylou
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En Europe, 10% des décès ont pour cause l’inactivité physique et la sédentarité est responsable de plus de 35 maladies chroniques. A elles deux, elles sont responsables d’environ 5,3 millions de décès dans le monde. Dans les pays industrialisés, le niveau de sédentarité continue d’augmenter à tout âge et a de nombreux effets néfastes sur la santé (obésité, diabète de type 2, hypertension artérielle, cancers, troubles psychiques et musculo-squelettiques). La sédentarité est un mode de vie, un facteur de risque modifiable que nous pouvons tenter de réduire. Pour cela, la prévention peut être une solution. La pharmacie d’officine accueille chaque jour de nombreux patients de tout âge auprès desquels nous pouvons agir. Le pharmacien pourra sensibiliser ses patients via des affiches de prévention, la distribution de flyers, des conseils au comptoir, des entretiens personnalisés. Il y aura la possibilité de cibler certains groupes de patients en fonction de l’âge, du sexe, des comorbidités.
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Pharmacie
/ 30-09-2022
Potel Madis
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L’industrie pharmaceutique a longtemps reposé sur un cercle vertueux de découverte de médicaments à très fort potentiel, traitant de larges populations de patients, engrangeant de substantiels bénéfices permettant eux-mêmes la recherche nécessaire à la découverte de nouveaux médicaments. Ce modèle a cependant rencontré une crise d’efficacité, empêchant sa pérennisation. Le secteur a connu de nombreux autres bouleversements : forte régulation, arrivée des biotechnologies, implications plus forte des patients, nouveaux acteurs et la dernière en date, l’arrivée des technologies du numériques et du « big data ». Face à cette révolution du numérique, le secteur a longtemps accusé un fort retard, notamment face à ses leaders, les GAFAM. Cependant, les laboratoires adoptent ces nouvelles technologies peu à peu : thérapies numériques, big data, nouvelles technologies du numérique dans leur fonctionnement interne et en recherche. Pour quel impact aujourd’hui et demain ? Permettront-elles un renouveau du secteur ? Ce sont les questions que nous explorerons dans cet exercice.
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Pharmacie
/ 27-09-2022
Roger Léna
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Objectif – Évaluer l’ensemble des activités de pharmacie clinique réalisées en ambulatoire dans le cadre de la CALAS (Consultation d’Accompagnement à LA Santé). Design de l’étude – Etude observationnelle rétrospective. Méthode – Analyse et classification des interventions pharmaceutiques (IP) proposées lors des bilans de médications réalisés entre octobre 2021 et mai 2022 puis évaluation du devenir de ces IP. Description des entretiens pharmaceutiques effectués. Résultats– Sur la période, 100 patients ont bénéficié de bilan de médication d’entrée dans le dispositif, au moins 1 IP a été proposée pour 58 % des patients avec un total de 116 IP effectuées. Les recommandations de suivis thérapeutiques ont été les IP les plus retrouvées (35 %). Cependant seules 29 % des IP ont été suivies d’effets. Trois entretiens pharmaceutiques ont été réalisés durant cette période. Conclusion – De nombreuses activités de pharmacie clinique sont proposées mais elles ne sont pas encore pleinement exploitées.
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Pharmacie
/ 26-09-2022
Crublet Pauline
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Objectif – Mesurer l’impact du changement de la forme galénique sur les concentrations plasmatiques à l’aide du Suivi Thérapeutique Pharmacologique (STP) pour différents antipsychotiques atypiques. Design de l’étude – Étude observationnelle rétrospective. Méthode – Suivi de patients ayant bénéficié d’un STP à l’instauration d’un Antipsychotique à Action Prolongée (APAP) au sein du centre hospitalier Guillaume Regnier pendant les 6 premiers mois. Résultats – Sur la période analysée, 30 patients ont été inclus et 31 dosages ont été effectués à l’instauration de l’APAP. Conclusion – L’instauration de l’APAP est une étape primordiale pour permettre le maintien du traitement au long cours. Le STP est un outil supplémentaire, permettant d’adapter au mieux la posologie de l’APAP, qui doit correctement être utilisé.
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