La phagothérapie consiste à utiliser des bactériophages, ou phages, afin de traiter des infections bactériennes. Les phages sont des virus, prédateurs naturels des bactéries, et sont omniprésents: partout où se trouve des bactéries, les phages régulent leurs populations. Découverts au début du XXème siècle, les phages ont connu un âge d'or dans une période pré-antiobiotique, avant de sombrer dans l'oubli en Occident. Cependant, face à la menace grandissante de l'antibiorésistance, les chercheurs et cliniciens du monde entier se tournent de nouveau vers cette thérapie alternative prometteuse. Actuellement utilisée comme traitement compassionnel, la sécurité d'emploi et l'efficacité de la phagothérapie restent néanmoins théoriques. De nombreuses études de cas ont été publiées, aux résultats parfois spectaculaires, et les premiers essais cliniques contemporains se développent afin de démocratiser son emploi. Des défis d'ordre économique et technique demeurent néanmoins, peu encourageants pour les grandes industries pharmaceutiques. Enfin, les phages qui ont tant apporté dans le domaine de la biologie moléculaire au cours de l'histoire, sont amenés à être modifiés génétiquement afin d'optimiser leur utilisation. Au coeur de l'écologie microbienne, les phages réservent encore beaucoup de mystères. Une chose est certaine : la recherche sur la phagothérapie va continuer.

Les otomycoses, infections fongiques du conduit auditif externe, représentent un défi clinique en raison de leur incidence croissante et de leur complexité diagnostique. Cette étude rétrospective analyse les données de 86 patients présentant des otomycoses aspergillaires, collectées au CHU de Rennes entre 2019 et 2024. La majorité des infections étaient causées par Aspergillus section Nigri, suivi de Aspergillus section Fumigati. Les principaux symptômes incluaient l'otorrhée et l'hypoacousie, affectant généralement les patients âgés de plus de 40 ans. L'utilisation d'antifongiques topiques, comme l'Auricularum, a constitué le traitement de première ligne, bien que des échecs thérapeutiques aient été observés, nécessitant des traitements de deuxième et troisième intention. Malgré la sensibilité documentée des espèces d'Aspergillus au voriconazole et à l'amphotéricine B, ces antifongiques ont été très peu prescrits, ce qui interroge sur les stratégies thérapeutiques mises en œuvre. Ces résultats soulignent la nécessité d'une gestion individualisée des otomycoses aspergillaires et d'une meilleure sensibilisation à cette pathologie chez les professionnels de santé.

L’électrothérapie est une technique ancestrale utilisée dans de nombreux domaines. Son application en psychiatrie, en anesthésie, en cardiologie, en kinésithérapie, en lymphologie et en algologie montre une efficacité intéressante. Depuis des siècles, soulager et guérir la douleur sont des quêtes qui stimulent le monde scientifique. L’une d’entre elles retient particulièrement l’attention. Il s'agit du Syndrome Douloureux Régional Complexe (SDRC), communément appelé Algodystrophie. Résultant d’un dysfonctionnement du système nerveux végétatif (SNV), suite à un choc physique ou psychologique, elle engendre de la douleur, des troubles vasculaires et moteurs, une hypersudation, des œdèmes et une altération trophique. Sa physiopathologie fait intervenir de nombreux facteurs dont l’intrication est susceptible de générer un cercle vicieux. Aucun consensus thérapeutique ne permet de guérir ce syndrome. Cependant, le large champ d’application de l’électrothérapie laisse à penser qu’elle pourrait être exploitée pour soulager ces symptômes. En effet, ceux-ci se sont retrouvés dans des pathologies déjà traitées par cette technique. Il demeure toutefois des questions non résolues, notamment en ce qui concerne les paramètres de la stimulation, la durée du traitement ou la voie la plus appropriée. Nous sommes encore au stade de l’expérimentation. Elle laisse beaucoup de possibilités et de nombreuses recherches cliniques tentent de mieux comprendre l’algodystrophie.

Actuellement, une seule forme orale de biotine, sous forme de comprimé, est commercialisée en France. Cette forme est peu adaptée à l’usage pédiatrique, où ce principe actif est utilisé au long court dans la prise en charge de certaines maladies métaboliques. L’objectif de ce travail était de développer des formes orales adaptées à la pédiatrie, d’élaborer une méthode de dosage et de conduire des études de stabilité. Deux formes ont été réalisées : Une forme orale liquide à 10 mg/mL dans le Syrspend® PH Liquid Cherry et une dans l’Inorpha® ; Une forme orale sèche en gélules dosées à 10 mg. Une méthode HPLC/DAD, indicatrice de stabilité (selon les critères ICH), a été développée, validée afin de quantifier la teneur en biotine. Les autres paramètres physico-chimiques ont également été évalués (pH, osmolalité, aspect visuel, dissolution). Tous ces paramètres sont restés stables durant la durée de l’étude. Ces préparations peuvent être réalisées, avec une conservation de 84 jours pour les formes buvables et pour la forme sèche à température ambiante.

La thèse "Prise en charge du patient entérostomisé à l'officine" aborde le rôle crucial du pharmacien dans l'accompagnement des patients ayant subi une entérostomie, une intervention chirurgicale consistant à créer une stomie, c'est-à-dire un abouchement de l'intestin à la peau. Ces patients nécessitent un suivi régulier et une prise en charge spécifique, notamment pour la gestion des dispositifs médicaux, tels que les poches de stomie, les protecteurs cutanés, et les produits de soin destinés à prévenir les irritations ou complications cutanées. Le pharmacien d'officine joue un rôle clé dans l'approvisionnement en matériel adapté, mais aussi dans l'éducation thérapeutique du patient. Cette éducation couvre la manière d’utiliser correctement les dispositifs, la prévention des infections et des fuites, ainsi que l'identification précoce des complications comme les hernies ou les infections. En tant que professionnel de santé de proximité, le pharmacien est aussi un interlocuteur privilégié pour répondre aux questions des patients, leur prodiguer des conseils personnalisés, et leur offrir un soutien psychologique dans la gestion quotidienne de leur stomie. La thèse souligne l'importance de la coordination entre le pharmacien, les médecins et les infirmiers afin de garantir une prise en charge optimale, avec pour objectif d'améliorer la qualité de vie des patients entérostomisés, de favoriser leur autonomie et de réduire les hospitalisations liées à des complications évitables.

La gestion de la douleur et les conséquences de l’utilisation accrue des antalgiques opioïdes représentent un enjeu majeur de santé publique en France. Pour prévenir le risque de dépendance et la douleur post-opératoire chronique, nous avons mis en place des entretiens pharmaceutiques de sortie pour les patients hospitalisés en chirurgie quittant l'hôpital avec une ordonnance d’opioïdes. Deux études préliminaires ont permis d'identifier les habitudes de prescription des antalgiques et les besoins éducatifs des patients. Ces études ont conduit à la création d’outils d’éducation thérapeutique adaptés pour animer ces entretiens. Une évaluation de l’efficacité de ces outils et de la satisfaction des patients est prévue à travers un questionnaire de satisfaction complété par les patients à l’issu de l’entretien.

Trichomonas vaginalis est un protozoaire flagellé anaérobie responsable d’infection sexuellement transmissible (IST) qui peut être asymptomatique, sous-diagnostiquée et donc mal prise en charge. La biologie moléculaire a permis d’estimer sa prévalence jusqu’alors peu étudiée et sous-estimée du fait du manque de sensibilité de la microscopie. 41 507 prélèvements pour recherche d’IST ont été analysés au CHU de Rennes entre janvier 2020 et mars 2024 avec le panel Allplex STI Essential (Seegene), détectant T. vaginalis et 6 autres bactéries. Des qPCR spécifiques ciblant le gène de la béta-tubuline ou une région conservée répétée de T. vaginalis ont été réalisées pour étudier la spécificité du panel. Sur l’ensemble des tests effectués, 0.8% étaient positifs à T. vaginalis. La PCR simplex a confirmé la présence d’ADN dans 109/112 cas (97%). 44 patients étaient positifs à T. vaginalis seul et 82 étaient co-infectés avec au moins un germe pathogène détecté par le panel (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium). 38% des patients étaient symptomatiques, parmi lesquels 54/128 avaient des symptômes typiques évocateurs de trichomonose. Plus de 60% ont reçu un traitement anti-infectieux, un imidazolé seul ou en association (secnidazole et/ou métronidazole). Nous avons ici décrit l’épidémiologie de 337 patients testés positifs pour T. vaginalis en plus de 3 ans. Le panel Allplex STI Essential est spécifique du parasite, mais certains échantillons mériteraient d’être séquencés afin de vérifier qu’il s’agit bien de T. vaginalis et non pas de T. tenax.

Dans le cadre de l'implantation d'un nouveau site de production de chimiothérapies, une analyse approfondie des risques a été réalisée pour identifier, en amont du déménagement, les points critiques et les potentielles défaillances du processus. Cette analyse a révélé plusieurs zones de vulnérabilité, notamment l’intégration de nouveaux équipements (robot, pneumatique, etc…) et la dématérialisation, où des erreurs comme la défaillance du système d’information ou des saisies incorrectes peuvent entraîner des retards significatifs et affecter directement la prise en charge des patients. Pour atténuer ces risques, un plan d'actions préventives a été élaboré, incluant des mesures telles que la formation du personnel, la rédaction de procédures de modes dégradés, ou le sur-étiquetage de datamatrix. Le suivi des actions préventives est essentiel pour s'assurer de la réduction effective des risques. Des indicateurs de performance clés, tels que le taux d'achèvement des actions, le délai moyen de réalisation, et la réduction de la criticité des risques, ont été mis en place pour évaluer l'efficacité des mesures prises. Ces indicateurs permettent une gestion proactive des risques en identifiant les domaines nécessitant une amélioration continue. Cette démarche systématique vise non seulement à garantir la sécurité et l'efficacité du processus de production, mais également à améliorer la résilience globale du système face aux imprévus. La mise en oeuvre rigoureuse des actions préventives et le suivi continu de leur efficacité sont donc cruciaux pour assurer le succès de l'installation et du fonctionnement optimal du nouveau site de production.

L’année 2024 a été marquée par le déroulement des Jeux Olympiques à Paris. Cet événement sportif au retentissement mondial souligne l’importance de la prévention sur le dopage, d’autant plus que de nombreuses molécules, utilisées à des fins récréatives ou dans le but d’améliorer les performances, font leur apparition depuis quelques années. Le dopage est devenu un réel problème de santé publique, étant donné son ampleur. Il se définit par l'emploi de substances ou de méthodes prohibées par le code mondial antidopage afin d'améliorer artificiellement les performances du sportif. Le dopage viole non seulement les principes d’équité et d’égalité des chances des athlètes lors de compétitions sportives, mais au-delà de ce principe de base, il constitue surtout un véritable risque pour la santé. Depuis 2015, le cannabidiol est aisément retrouvé, sous diverses formes, dans les pharmacies ou encore dans les commerces spécialisés couramment appelés « CBD shop ». La molécule est présente, entre autres, dans des produits cosmétiques, des huiles, des produits alimentaires ou encore dans des e-liquide pour cigarette électronique. Le CBD ainsi proposé à la consommation se trouve sous une forme pure ou d’extraits composés de diverses molécules provenant de la plante de chanvre. Le taux de THC contenu dans ces produits peut varier, mais doit toujours rester inférieur à 0,3%, car au-delà de cette concentration, le produit appartient à la catégorie des stupéfiants. Il appartient au professionnel de santé de conseiller et d’éclairer le consommateur habituel ou occasionnel de cette substance sur les risques qu’une telle pratique peut constituer.

La maladie de Huntington (MH) est une affection rare, neurodégénérative dominante, provoquée par une mutation du gène huntingtine (HTT). Cette mutation entraîne une multitude de symptômes incluant des troubles moteurs, cognitifs et psychiatriques. Cette thèse explore en profondeur cette pathologie, sa prévalence, sa génétique, sa progression, ses mécanismes de toxicités cellulaires et les répercussions familiales qu'elle entraîne. Ce travail s’intéresse également aux traitements actuels, principalement palliatifs, tout en étudiant les perspectives thérapeutiques à venir, avec un accent particulier sur les innovations technologiques en santé connectée, telles que la télémédecine et les biomarqueurs numériques. La e-Santé pourrait en effet permettre de partiellement relever les défis que cette maladie présente.