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MEDECINE GENERALE
/ 27-05-2015
Ferry Baptiste
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Introduction. Les médecins généralistes identifient la iatrogénie dans les dossiers médicaux informatisés mais réalisent peu de notifications spontanées. Matériel et méthode. Nous avons réalisé une étude descriptive retrospective de la iatrogénie marquée spécifiquement lors des consultations par cinq généralistes rennais pendant l'année 2012. Résultats. Nous avons étudié 86 consultations (concernant 96 traitements et 95 effets indésirables) qui nous ont permis de réaliser 50 notifications au CRPV de Rennes. Discussion. La iatrogénie identifiée était comparable au peu de données de la littérature. Aucune des 50 notifications soumises n'avait fait l'objet d'une notification spontanée. Conclusion. L'étude de la iatrogénie identifiée par les médecins et marquée spécifiquement lors de la saisie de la consultation dans le dossier médical semble être une méthodologie intéressante pour augmenter la notification et mieux connaître la iatrogénie en médecine générale.
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MEDECINE
/ 20-05-2015
Robert Guillaume
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Les critères diagnostiques du syndrome douloureux régional complexe (SDRC) ne sont pas validés chez l'enfant. Le traitement n'est pas standardisé. Un programme de rééducation intensive multidisciplinaire en hospitalisation est proposé au CHU de Rennes. Nos objectifs étaient d'évaluer l'efficacité du programme et la pertinence des critères diagnostiques de l'Association Internationale pour l'Etude de la Douleur (IASP) chez l'enfant. 61 dossiers d'enfants hospitalisés pour ce programme de rééducation entre 2008 et 2015 ont été étudiés rétrospectivement. 24 enfants avaient tous les critères IASP. 37 avaient un SDRC dit incomplet. Dans les 2 groupes, douleur et impotence fonctionnelle ont diminué significativement à la sortie et lors du suivi. Il s'agit de la première étude sur le SDRC comparant les enfants ayant tous les critères IASP à ceux présentant un SDRC incomplet. Même en cas de SDRC incomplet, le programme proposé réduit significativement la douleur et l'impotence fonctionnelle.
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Médecine Générale
/ 10-04-2015
Guicheteau-Magnier Anne-Claire
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L'incontinence urinaire est un problème de santé publique. Le médecin généraliste joue un rôle clé dans sa prise en charge. Malgré l'existence de recommandations, cette pathologie reste sous-évaluée. Nous nous sommes intéressés à la prise en charge de l'incontinence urinaire de la femme en médecine générale par une étude qualitative réalisée à l'aide d'entretiens semi-directifs auprès de 20 médecins généralistes. Les objectifs étaient d'identifier les éventuels obstacles, et d'évaluer
les progrès qui pourraient être apportés. Les connaissances théoriques des généralistes peuvent être améliorées ; les examens complémentaires, le recours au spécialiste et la prise en charge thérapeutique posent problème ; les représentations psychosociales sont importantes. Des perspectives d'amélioration de la prise en charge ont été proposé par les praticiens : plus qu'une sensibilisation des femmes, il nous semble indispensable qu'un effort de la part des généralistes
soit fait pour rechercher l'incontinence urinaire.
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Médecine
/ 08-04-2015
Moignet-Autrel Aline
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Le traitement des leucémies LGL (large granular lymphocyte) repose sur des molécules immunosuppressives. Le seul essai prospectif mené en 1994, à montrer une efficacité du méthotrexate qui en fait le traitement de première ligne actuellement. Dans notre étude rétrospective, nous rapportons pour la première fois l’efficacité du cyclophosphamide faible dose dans cette indication avec un taux de réponse complète important ainsi qu’un faible taux de rechute remettant en cause le traitement de première ligne. Afin de répondre à cette question, une étude prospective randomisée comparant ces deux traitements est actuellement cours. Le cyclophosphamide lorsqu’il est administré à faible dose montre d’importantes propriétés immunosuppressives et a fait l’objet de nombreuses études en oncologie et hématologie. Un modèle du mécanisme d’action du cyclophosphamide dans les leucémies LGL est proposé dans ce travail.
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