Les kystes et tumeurs des maxillaires sont assez fréquents chez les enfants et adolescents, il semble donc important de pouvoir les diagnostiquer précocement afin de limiter leur impact sur la croissance des jeunes patients (développement des bases osseuses, impact sur l'évolution des germes et l'éruption des dents permanentes notamment). L'objectif de ce travail est de faire le point sur les étiologies, les caractéristiques cliniques et radiologiques, les traitements et les conséquences des kystes et tumeurs des maxillaires chez l'enfant à travers une revue de la littérature. Ces connaissances permettront au praticien de mieux appréhender leur prise en charge.

Introduction : Parmi les effets délétères des irradiations cervico faciales, l’hyposialie demeure l’un des plus néfastes à la qualité de vie des patients. Chez les patients présentant un syndrome de Gougerot-Sjögren, la xérostomie reste très handicapante. Il est souvent compliqué pour le thérapeute de gérer la demande de ces patients. La gouttière d’hydratation est une gouttière présentant un réservoir avec des pores permettant de diffuser un gel hydratant sur une longue durée. L’objectif est d’évaluer l’amélioration de la qualité de vie des patients présentant une xérostomie après 15 jours de port d’une gouttière d’hydratation. Matériels et méthodes : 22 patients ont été recrutés présentant une xérostomie liée aux irradiations cervico-faciales ou au Syndrome de Gougerot-Sjögren. Chaque patient a évalué l’amélioration de sa qualité de vie à l’aide du questionnaire EISBRUCH avant et 15 jours après avoir porté la gouttière d’hydratation. Résultats : 44 % (n=8) des patients n’étaient pas du tout satisfaits de la prise en charge de leur xérostomie avant le port de la gouttière d’hydratation et seulement 11 % (n=2) satisfaits. Après avoir porté la gouttière d’hydratation pendant 15 jours on note qu’il n’y a plus que 11% (n=2) des patients qui ne sont pas du tout satisfaits mais 44% (n=8) qui sont maintenant satisfaits de leur prise en charge avec une différence significative avec un p-value à 0,05. Conclusion : Le port de la gouttière d’hydratation permet d’améliorer la qualité de vie des patients présentant une xérostomie.

Plusieurs revues narratives et systématiques ont montré un lien entre la fertilité féminine et la santé bucco-dentaire, notamment parodontale. Le but de cette étude est d’observer la relation entre délai pré-conceptionnel et la santé parodontale. Cette étude a été réalisée au C.H.U. de Caen dans le service de maternité auprès de femmes venant d’accoucher. Un auto-questionnaire comportant 3 domaines, socio-démographique, gynécologique et santé orale, a été distribué sur une période d’inclusion de 4 mois, d’avril 2023 à août 2023. L’âge moyen des 262 répondantes est de 30,8 ans. 52 femmes (20%) ont mis plus de 12 mois à aboutir à une grossesse et sont donc considérées comme infertiles et 30 (11%) ont eu recours à une procédure d’aide médicale à la procréation (AMP). Près de 20% des femmes interrogées déclarent ne pas avoir une bonne hygiène dentaire. Les femmes ayant recours à l’AMP ont significativement plus souvent prévenu leur chirurgien-dentiste de leur grossesse que celles n’ayant pas eu recours à l’AMP. Leur attitude par rapport à la régularité des consultations dentaires pendant la grossesse diffère aussi significativement de celles des femmes qui n’ont pas eu recours à l’AMP. En conclusion, les femmes en âge de procréer doivent être mieux informées de l’importance de l’hygiène bucco-dentaire et du lien possible avec leur santé gynécologique.

Objectif : Évaluer la résistance de l’adhérence en cisaillement (SBS) de différents protocoles de réparation de la résine PMMA (IvoBase® Hybrid). Matériels et méthodes : De la résine PMMA (IvoBase® Hybrid) a été utilisée pour fabriquer 50 échantillons. Les échantillons ont été divisés au hasard en 4 groupes de 10 échantillons selon le matériau de réparation utilisé : Cyanolit® 732F, l’UNIFASTTM Trad Pink X, Probase® Cold polymérisée à l’air libre, Probase® Cold polymérisée sous 2 bars à 40±1°C. 10 échantillons n’ont pas été réparés et ont servi de groupe contrôle. La résistance d’adhérence en cisaillement (SBS) a été testée à l'aide d'une machine d'essai universelle. La microscopie numérique a été utilisée pour l’analyse des faciès de rupture. Les données ont été analysées à l’aide d’un ANOVA à sens unique et d’un test post-hoc HSD (p≤0,05). Résultats : Parmi les résines de réparations testées, l’UNIFASTTM Trad Pink X a montré la valeur de SBS la plus élevée suivie de la Probase® Cold polymérisée sous 2 bars à 40±1°C. Seule la réparation à l’UNIFASTTM Trad Pink X est significativement supérieure à la Probase® Cold polymérisée à l’air libre et à la Cyanolit® 732F (p≤0,05). Toutes les valeurs de réparations sont nettement inférieures au groupe bloc complet. Conclusion : Dans les limites de cette étude, l’UNIFASTTM Trad Pink X présente des valeurs de SBS significativement plus importante que la colle Cyanolite® 732F et la ProBase® Cold polymérisée à l’air libre. Aucune différence statistiquement significative entre les autres matériaux de réparation n’a été observée. Aucune des réparations ne permet d’atteindre 50% du SBS de référence.

Définir l’anxiété apparait comme une nécessité en recherche clinique. Pour la comprendre les chercheurs utilisent une grande variété d’échelles. Dans cet article, nous avons effectué une recension de la multitude d’indicateurs utilisés dans la recherche en odontologie qui permettent d’évaluer l’anxiété. Puis nous avons détaillé le contexte dans lequel ces indicateurs sont pertinents afin de mettre en lumière les indicateurs les plus adaptés. Pour conduire cette recherche nous avons choisis d’effectuer une revue de la littérature en utilisant la méthode PRISMA (Preferred Reporting Items of Systematic reviews and Meta-Analyses). Cette revue présente une sélection de 18 articles dans lesquels nous avons relevé un total de 12 indicateurs permettant d’identifier, définir, mesurer ou caractériser l’anxiété de 2013 à 2023. Ainsi, cette revue de la littérature souligne d’une part, la pertinence des scores de Venham et de l’échelle de Frankl pour l’évaluation de l’anxiété dentaire chez les populations en incapacité de réaliser leur auto-évaluation. D’autre part, elle met en évidence la justesse de l’échelle modifiée de Corah pour mettre en évidence l’anxiété dentaire chez une population en capacité de répondre à un questionnaire. Enfin, elle met en lumière l’acuité avec laquelle le STAI, le GAD, le BAI et le HAM définissent respectivement ; la part relative de l’anxiété d’état et d’anxiété générale, la présence de trouble anxieux généralisé, la sévérité de l’anxiété et l’impact physiologique de l’anxiété. Nous pensons que cette étude permettra de donner des outils pour choisir les bons indicateurs en fonction de ce que l’étude cherche à investiguer.

En France, les services d'urgences bucco-dentaires font face à des défis organisationnels pour gérer les soins non-programmés. Cette étude évalue la méthode d'orientation au service d'urgence odontologique du CHU de Rennes. Une étude observationnelle transversale a mesuré la concordance entre les niveaux d'urgence (1 : Urgent à 5 : Non urgent) déterminés par les assistantes dentaires, un observateur diplômé en chirurgie-dentaire et les praticiens après examen clinique. Des facteurs comme la maîtrise du français et la modalité de détermination (téléphone ou présentiel) ont également été analysés. Sur 231 urgences incluses, des différences significatives ont été observées entre les évaluations (assistantes = 2,12 ; observateur = 2,20 ; praticien = 2,48, p < 0,0001). Les patients présents physiquement et ceux maîtrisant le français étaient plus souvent pris en charge. L'étude souligne le besoin d'améliorer l'évaluation initiale via la formation et la standardisation.

Introduction : Les données de la littérature indiquent que la carie précoce de l’enfance est un problème majeur de santé publique aujourd’hui. Cette étude transversale analytique a été réalisée auprès de parents ayant des enfants d’âge préscolaire (0-3 ans) placés en crèche, à Caen, afin de déterminer leurs connaissances en matière d’hygiène orale et de pouvoir ensuite cibler les axes de prévention à mener auprès d’eux. Matériels et Méthodes : Une enquête a été réalisée grâce à un questionnaire numérique de 28 questions, partagé à 18 crèches de Caen et dans son agglomération. Les enfants de moins de 6 mois ont été exclus de l’analyse statistique car jusqu’à cet âge, leurs dents n’ont, normalement, pas fait leur éruption. Résultats : 190 réponses ont été enregistrées. Le groupe de parents informés sur l’hygiène orale de leur enfant présente un taux de brossage des dents de leur enfant plus important que les parents non informés (p=0,0169). Toutefois, aucune différence significative n’a été mise en évidence entre ces deux groupes concernant l’âge du début de brossage des dents de l’enfant, la fréquence de brossage, l’utilisation de dentifrice fluoré ou non et la présence de grignotage dans la journée. Selon la situation familiale, aucune différence significative n’est ressortie entre les parents vivant seuls ou en couple. Les cadets ont tendance à plus se brosser les dents que les ainés avec une différence significative entre les deux groupes (p=0,0399). Conclusion : Le besoin d’informations des parents à Caen concernant l’hygiène bucco- dentaire et alimentaire de leur enfant d’âge préscolaire a été mis en évidence. Un dépliant, se basant sur les recommandations nationales et européennes, a été remis à toutes les crèches ayant participé à l’enquête pour le partager aux parents afin de les accompagner sur ces différentes thématiques.

Problématique : Le vieillissement de la population française, avec une projection de 28,7% de personnes âgées de plus de 65 ans en 2070, entraîne une augmentation des besoins en soins bucco-dentaires pour les personnes âgées institutionnalisées. Nous allons donc être confronté à une demande importante de soins dans une population dont l’accès aux soins dentaires est complexe. Cette étude évalue l'accès aux soins dentaires pour ces patients en comparant les points de vue des chirurgiens-dentistes et des médecins coordonnateurs en EHPAD dans l'ex-Basse-Normandie. Matériels et méthodes : Une étude observationnelle transversale a été menée à l'aide de deux enquêtes par questionnaires en ligne : l'une pour les chirurgiens-dentistes, l'autre pour les médecins coordonnateurs en EHPAD. Les données ont ensuite été analysé avec Excel. Résultats : Cette étude a permis de montrer les difficultés d’accès aux soins dentaires des personnes âgées institutionnalisées dans les départements de l’ex Basse-Normandie. Parmi les chirurgiens-dentistes participants à l’étude, 95,5% prenaient en charge des patients âgés institutionnalisés, avec 88,24% n'ayant jamais refusé de tels patients. Les principales difficultés incluaient l'impossibilité d'allonger le patient (48,53%) et les difficultés de communication (36,76%). Concernant les médecins coordonnateurs en EHPAD, seulement 4,56% des médecins coordonnateurs n'ont jamais rencontré de difficulté lors de la prise de rendez-vous pour leurs patients. Les problèmes les plus fréquents incluent les délais de rendez-vous trop longs (74,42% ont répondu « souvent » ou « toujours »), les refus de rendez-vous (37,21% « souvent ») et les difficultés de transport (32,56% « souvent »). Les causes des refus des rendez-vous sont en majorité par le fait que le chirurgien-dentiste ne prend plus de nouveaux patients (93%). Conclusion : Les principaux obstacles à l'accès aux soins dentaires pour les personnes âgées institutionnalisées incluent des délais de rendez-vous trop longs, des refus de rendez-vous et des difficultés de transport. Le manque de soignants en Basse-Normandie est un facteur majeur dans les difficultés de soins pour les personnes âgées institutionnalisées. Des améliorations sont nécessaires, telles qu'une meilleure valorisation du temps de consultation, la formation du personnel soignant et une meilleure coordination entre les établissements et les professionnels dentaires. Ces initiatives pourraient significativement améliorer la prise en charge bucco-dentaire des patients âgés institutionnalisés.

Le composite injecté est une technique plutôt récente et encore peu réalisée chez les jeunes patients. Cette thèse d’exercice a pour objectif de réunir et détailler les différentes indications possibles à l’utilisation de cette technique en odontologie pédiatrique. Une revue littéraire a permis de référencer de multiples indications : les anomalies de forme, les traumatismes dentaires, la réanatomisation suite à un traitement orthodontique, et les lésions carieuses. Plusieurs cas cliniques illustrent les différentes indications, avec les avantages et inconvénients retranscrits par les praticiens, ainsi que le recul clinique.

La parodontite, une maladie inflammatoire chronique influencée par la présence de biofilm dentaire, partage des mécanismes d'action similaires avec certaines pathologies systémiques. La prise en charge parodontale de ces maladies peut donc potentiellement impacter leur évolution. Cette thèse vise à faire le point sur les connaissances actuelles concernant la physiopathologie, le diagnostic et le traitement des six Affections de Longue Durée (ALD) concernées par la mise à jour de la convention dentaire d'août 2023. Ensuite, elle examine les liens épidémiologiques, biologiques et cliniques établis dans la littérature entre la parodontite et les grandes catégories de maladies systémiques correspondant à ces six ALD : métaboliques, cardiovasculaires, rhumatismales et immunitaires. Enfin, des recommandations de prise en charge parodontale pour les patients atteints d'ALD à l'intention des chirurgiens-dentistes sont présentées sous forme de fiches pratiques.