Sans traitement, la parodontite, une maladie inflammatoire chronique multifactorielle associée à un biofilm dysbiotique, conduit à la perte de dents en raison de la perte de l'attache clinique. Il a été démontré que la compréhension par le patient de sa maladie est essentielle à la participation de ce dernier dans son traitement. L’objectif de cette thèse a été de comparer la compréhension de la maladie parodontale dans un groupe avant et dans un groupe après thérapeutique parodontale non chirurgicale à l’aide d’un questionnaire au sein du CSD du CHU de Rennes. Le questionnaire évaluait la compréhension de la maladie parodontale et les habitudes d’hygiène bucco-dentaire. La compréhensibilité du questionnaire avait été testée auprès des patients volontaires avant l’étude. L’analyse des résultats a montré des différences statistiquement significatives en faveur d’une meilleure compréhension des techniques d’hygiène bucco dentaire par les patients du groupe après TPNC. On peut conclure que le suivi d’une TPNC dans l’UF de parodontologie du CSD du CHU de Rennes apporte des connaissances sur la maladie parodontale et sur les gestes d'hygiène bucco-dentaire adéquats.

Les sites barrières, où l’organisme interagit directement avec l’environnement extérieur, jouent un rôle crucial dans le maintien de l’homéostasie et de l’intégrité des tissus. Le parodonte et la barrière intestinale en sont des exemples. L’objectif de notre thèse sous forme d’une revue narrative de littérature est de faire un état des connaissances actuelles sur la physiopathologie comparée des barrières parodontales et intestinales. La parodontite et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) sont deux pathologies inflammatoires complexes, caractérisées par l’apparition d’un microbiote dysbiotique et une dérégulation de la réponse immunitaire. L’augmentation de la prévalence et de la sévérité de la maladie parodontale chez les patients atteints de MICI d’un côté, et une prévalence plus élevée de MICI chez les patients atteints de parodontite de l’autre interrogent sur l’existence d’une connexion entre les deux maladies.

Objectifs : Dans le contexte de la multiplication des structures de soins primaires pluriprofessionnelles, cette étude a pour objectif d’analyser la mise en place d’un travail collaboratif entre les chirurgiens-dentistes et les autres professionnels de santé, et de recueillir les perceptions de ces derniers vis-à-vis de l’intégration des soins bucco-dentaires aux soins primaires. Matériels et méthodes : Une étude qualitative par entretiens semi-directifs a été réalisée auprès de neuf professionnels de structures de soins primaires bas-normandes dans lesquelles exerce au moins un chirurgien dentiste. Résultats : L’analyse de ces entretiens a permis de mettre en évidence la spécificité liée à l’exercice en société interprofessionnelle de soins ambulatoires (SISA), ainsi que la place occupée par le chirurgien-dentiste au sein de celle-ci et les interactions entre les différents acteurs. Les différents professionnels interrogés ont évoqué leur enthousiasme à l’idée de collaborer avec les chirurgiens-dentistes, bien que ceux-ci soient parfois peu disponibles compte tenu du maillage territorial bas-normand. Au sein des SISA, de nombreux dispositifs sont mis en place afin de favoriser le travail interdisciplinaire mais ceux-ci sont parfois peu utilisés par les chirurgiens-dentistes qui n'en ressentent pas le besoin ou n'ont pas de temps à leur consacrer. Conclusion : Il semble indispensable de promouvoir la pratique du travail interdisciplinaire dès la formation initiale des professionnels de santé. Une analyse des perceptions des chirurgiens-dentistes eux-mêmes pourrait également révéler d’autres freins et pistes d’amélioration.

Avec l’essor des outils numériques au sein des cabinets libéraux, la formation initiale des chirurgiens-dentistes doit être en adéquation avec la future vie professionnelle des étudiants. Le Centre de Soins Dentaires de Rennes dispose d’outils numériques répondant à ce besoin de formation. Par une enquête nous avons voulu connaître le degré d’utilisation par les étudiants de ces outils et notamment du système CEREC ainsi que leurs difficultés rencontrées. L’objectif de ce travail est d’aider les externes en odontologie de Rennes à utiliser avec le plus d’autonomie possible le système CEREC en CFAO directe. Trois supports pédagogiques ont donc été réalisés, reprenant toutes les étapes nécessaires à l’utilisation du système CEREC. Ces supports seront mis à la disposition des étudiants sous format numérique et format papier.

Les kystes et tumeurs des maxillaires sont assez fréquents chez les enfants et adolescents, il semble donc important de pouvoir les diagnostiquer précocement afin de limiter leur impact sur la croissance des jeunes patients (développement des bases osseuses, impact sur l'évolution des germes et l'éruption des dents permanentes notamment). L'objectif de ce travail est de faire le point sur les étiologies, les caractéristiques cliniques et radiologiques, les traitements et les conséquences des kystes et tumeurs des maxillaires chez l'enfant à travers une revue de la littérature. Ces connaissances permettront au praticien de mieux appréhender leur prise en charge.

Introduction : Parmi les effets délétères des irradiations cervico faciales, l’hyposialie demeure l’un des plus néfastes à la qualité de vie des patients. Chez les patients présentant un syndrome de Gougerot-Sjögren, la xérostomie reste très handicapante. Il est souvent compliqué pour le thérapeute de gérer la demande de ces patients. La gouttière d’hydratation est une gouttière présentant un réservoir avec des pores permettant de diffuser un gel hydratant sur une longue durée. L’objectif est d’évaluer l’amélioration de la qualité de vie des patients présentant une xérostomie après 15 jours de port d’une gouttière d’hydratation. Matériels et méthodes : 22 patients ont été recrutés présentant une xérostomie liée aux irradiations cervico-faciales ou au Syndrome de Gougerot-Sjögren. Chaque patient a évalué l’amélioration de sa qualité de vie à l’aide du questionnaire EISBRUCH avant et 15 jours après avoir porté la gouttière d’hydratation. Résultats : 44 % (n=8) des patients n’étaient pas du tout satisfaits de la prise en charge de leur xérostomie avant le port de la gouttière d’hydratation et seulement 11 % (n=2) satisfaits. Après avoir porté la gouttière d’hydratation pendant 15 jours on note qu’il n’y a plus que 11% (n=2) des patients qui ne sont pas du tout satisfaits mais 44% (n=8) qui sont maintenant satisfaits de leur prise en charge avec une différence significative avec un p-value à 0,05. Conclusion : Le port de la gouttière d’hydratation permet d’améliorer la qualité de vie des patients présentant une xérostomie.

Plusieurs revues narratives et systématiques ont montré un lien entre la fertilité féminine et la santé bucco-dentaire, notamment parodontale. Le but de cette étude est d’observer la relation entre délai pré-conceptionnel et la santé parodontale. Cette étude a été réalisée au C.H.U. de Caen dans le service de maternité auprès de femmes venant d’accoucher. Un auto-questionnaire comportant 3 domaines, socio-démographique, gynécologique et santé orale, a été distribué sur une période d’inclusion de 4 mois, d’avril 2023 à août 2023. L’âge moyen des 262 répondantes est de 30,8 ans. 52 femmes (20%) ont mis plus de 12 mois à aboutir à une grossesse et sont donc considérées comme infertiles et 30 (11%) ont eu recours à une procédure d’aide médicale à la procréation (AMP). Près de 20% des femmes interrogées déclarent ne pas avoir une bonne hygiène dentaire. Les femmes ayant recours à l’AMP ont significativement plus souvent prévenu leur chirurgien-dentiste de leur grossesse que celles n’ayant pas eu recours à l’AMP. Leur attitude par rapport à la régularité des consultations dentaires pendant la grossesse diffère aussi significativement de celles des femmes qui n’ont pas eu recours à l’AMP. En conclusion, les femmes en âge de procréer doivent être mieux informées de l’importance de l’hygiène bucco-dentaire et du lien possible avec leur santé gynécologique.

Objectif : Évaluer la résistance de l’adhérence en cisaillement (SBS) de différents protocoles de réparation de la résine PMMA (IvoBase® Hybrid). Matériels et méthodes : De la résine PMMA (IvoBase® Hybrid) a été utilisée pour fabriquer 50 échantillons. Les échantillons ont été divisés au hasard en 4 groupes de 10 échantillons selon le matériau de réparation utilisé : Cyanolit® 732F, l’UNIFASTTM Trad Pink X, Probase® Cold polymérisée à l’air libre, Probase® Cold polymérisée sous 2 bars à 40±1°C. 10 échantillons n’ont pas été réparés et ont servi de groupe contrôle. La résistance d’adhérence en cisaillement (SBS) a été testée à l'aide d'une machine d'essai universelle. La microscopie numérique a été utilisée pour l’analyse des faciès de rupture. Les données ont été analysées à l’aide d’un ANOVA à sens unique et d’un test post-hoc HSD (p≤0,05). Résultats : Parmi les résines de réparations testées, l’UNIFASTTM Trad Pink X a montré la valeur de SBS la plus élevée suivie de la Probase® Cold polymérisée sous 2 bars à 40±1°C. Seule la réparation à l’UNIFASTTM Trad Pink X est significativement supérieure à la Probase® Cold polymérisée à l’air libre et à la Cyanolit® 732F (p≤0,05). Toutes les valeurs de réparations sont nettement inférieures au groupe bloc complet. Conclusion : Dans les limites de cette étude, l’UNIFASTTM Trad Pink X présente des valeurs de SBS significativement plus importante que la colle Cyanolite® 732F et la ProBase® Cold polymérisée à l’air libre. Aucune différence statistiquement significative entre les autres matériaux de réparation n’a été observée. Aucune des réparations ne permet d’atteindre 50% du SBS de référence.

Définir l’anxiété apparait comme une nécessité en recherche clinique. Pour la comprendre les chercheurs utilisent une grande variété d’échelles. Dans cet article, nous avons effectué une recension de la multitude d’indicateurs utilisés dans la recherche en odontologie qui permettent d’évaluer l’anxiété. Puis nous avons détaillé le contexte dans lequel ces indicateurs sont pertinents afin de mettre en lumière les indicateurs les plus adaptés. Pour conduire cette recherche nous avons choisis d’effectuer une revue de la littérature en utilisant la méthode PRISMA (Preferred Reporting Items of Systematic reviews and Meta-Analyses). Cette revue présente une sélection de 18 articles dans lesquels nous avons relevé un total de 12 indicateurs permettant d’identifier, définir, mesurer ou caractériser l’anxiété de 2013 à 2023. Ainsi, cette revue de la littérature souligne d’une part, la pertinence des scores de Venham et de l’échelle de Frankl pour l’évaluation de l’anxiété dentaire chez les populations en incapacité de réaliser leur auto-évaluation. D’autre part, elle met en évidence la justesse de l’échelle modifiée de Corah pour mettre en évidence l’anxiété dentaire chez une population en capacité de répondre à un questionnaire. Enfin, elle met en lumière l’acuité avec laquelle le STAI, le GAD, le BAI et le HAM définissent respectivement ; la part relative de l’anxiété d’état et d’anxiété générale, la présence de trouble anxieux généralisé, la sévérité de l’anxiété et l’impact physiologique de l’anxiété. Nous pensons que cette étude permettra de donner des outils pour choisir les bons indicateurs en fonction de ce que l’étude cherche à investiguer.

En France, les services d'urgences bucco-dentaires font face à des défis organisationnels pour gérer les soins non-programmés. Cette étude évalue la méthode d'orientation au service d'urgence odontologique du CHU de Rennes. Une étude observationnelle transversale a mesuré la concordance entre les niveaux d'urgence (1 : Urgent à 5 : Non urgent) déterminés par les assistantes dentaires, un observateur diplômé en chirurgie-dentaire et les praticiens après examen clinique. Des facteurs comme la maîtrise du français et la modalité de détermination (téléphone ou présentiel) ont également été analysés. Sur 231 urgences incluses, des différences significatives ont été observées entre les évaluations (assistantes = 2,12 ; observateur = 2,20 ; praticien = 2,48, p < 0,0001). Les patients présents physiquement et ceux maîtrisant le français étaient plus souvent pris en charge. L'étude souligne le besoin d'améliorer l'évaluation initiale via la formation et la standardisation.