Les kystes et tumeurs des maxillaires sont assez fréquents chez les enfants et adolescents, il semble donc important de pouvoir les diagnostiquer précocement afin de limiter leur impact sur la croissance des jeunes patients (développement des bases osseuses, impact sur l'évolution des germes et l'éruption des dents permanentes notamment). L'objectif de ce travail est de faire le point sur les étiologies, les caractéristiques cliniques et radiologiques, les traitements et les conséquences des kystes et tumeurs des maxillaires chez l'enfant à travers une revue de la littérature. Ces connaissances permettront au praticien de mieux appréhender leur prise en charge.

Définir l’anxiété apparait comme une nécessité en recherche clinique. Pour la comprendre les chercheurs utilisent une grande variété d’échelles. Dans cet article, nous avons effectué une recension de la multitude d’indicateurs utilisés dans la recherche en odontologie qui permettent d’évaluer l’anxiété. Puis nous avons détaillé le contexte dans lequel ces indicateurs sont pertinents afin de mettre en lumière les indicateurs les plus adaptés. Pour conduire cette recherche nous avons choisis d’effectuer une revue de la littérature en utilisant la méthode PRISMA (Preferred Reporting Items of Systematic reviews and Meta-Analyses). Cette revue présente une sélection de 18 articles dans lesquels nous avons relevé un total de 12 indicateurs permettant d’identifier, définir, mesurer ou caractériser l’anxiété de 2013 à 2023. Ainsi, cette revue de la littérature souligne d’une part, la pertinence des scores de Venham et de l’échelle de Frankl pour l’évaluation de l’anxiété dentaire chez les populations en incapacité de réaliser leur auto-évaluation. D’autre part, elle met en évidence la justesse de l’échelle modifiée de Corah pour mettre en évidence l’anxiété dentaire chez une population en capacité de répondre à un questionnaire. Enfin, elle met en lumière l’acuité avec laquelle le STAI, le GAD, le BAI et le HAM définissent respectivement ; la part relative de l’anxiété d’état et d’anxiété générale, la présence de trouble anxieux généralisé, la sévérité de l’anxiété et l’impact physiologique de l’anxiété. Nous pensons que cette étude permettra de donner des outils pour choisir les bons indicateurs en fonction de ce que l’étude cherche à investiguer.

La parodontite, une maladie inflammatoire chronique influencée par la présence de biofilm dentaire, partage des mécanismes d'action similaires avec certaines pathologies systémiques. La prise en charge parodontale de ces maladies peut donc potentiellement impacter leur évolution. Cette thèse vise à faire le point sur les connaissances actuelles concernant la physiopathologie, le diagnostic et le traitement des six Affections de Longue Durée (ALD) concernées par la mise à jour de la convention dentaire d'août 2023. Ensuite, elle examine les liens épidémiologiques, biologiques et cliniques établis dans la littérature entre la parodontite et les grandes catégories de maladies systémiques correspondant à ces six ALD : métaboliques, cardiovasculaires, rhumatismales et immunitaires. Enfin, des recommandations de prise en charge parodontale pour les patients atteints d'ALD à l'intention des chirurgiens-dentistes sont présentées sous forme de fiches pratiques.

La parodontite, une maladie inflammatoire chronique influencée par la présence de biofilm dentaire, partage des mécanismes d'action similaires avec certaines pathologies systémiques. La prise en charge parodontale de ces maladies peut donc potentiellement impacter leur évolution. Cette thèse vise à faire le point sur les connaissances actuelles concernant la physiopathologie, le diagnostic et le traitement des six Affections de Longue Durée (ALD) concernées par la mise à jour de la convention dentaire d'août 2023. Ensuite, elle examine les liens épidémiologiques, biologiques et cliniques établis dans la littérature entre la parodontite et les grandes catégories de maladies systémiques correspondant à ces six ALD : métaboliques, cardiovasculaires, rhumatismales et immunitaires. Enfin, des recommandations de prise en charge parodontale pour les patients atteints d'ALD à l'intention des chirurgiens-dentistes sont présentées sous forme de fiches pratiques.

Le déficit en vitamine D est un problème de santé mondialement répandu et sous-diagnostiqué. Il aurait de multiples conséquences sur la sphère bucco-dentaire. Il a ainsi paru pertinent de réaliser une synthèse des dernières connaissances internationales sur le sujet à travers cette revue de littérature. Un déficit en vitamine D pourrait augmenter le risque carieux, perturber la formation des tissus dentaires ainsi que la chronologie du développement des dents permanentes, et favoriser l'impaction des troisièmes molaires mandibulaires. L'immunité buccale et le flux salivaire pourraient être réduits. Elle pourrait avoir un lien avec les maladies parodontales et réduire l'efficacité de certains de leurs traitements. Une carence en vitamine D pourrait contribuer à l'apparition d'une ostéonécrose des maxillaires et de pathologies buccales cancéreuses. Le bruxisme du sommeil pourrait également être favorisé. Les résultats des différentes études sur le sujet restent contradictoires et des recherches supplémentaires semblent nécessaires pour pouvoir conclure de façon certaine au rôle du déficit en vitamine D dans ces différentes affections. L'odontologie étant une spécialité médicale qui nécessite une prise en charge globale du patient, il apparait malgré tout nécessaire que le chirurgien-dentiste prenne en compte cet élément lors de l'établissement du diagnostic et du plan de traitement d'une affection bucco-dentaire afin de maximiser les chances de restauration de la bonne santé buccale et dentaire du patient.

L’innovation, qu’elle soit de rupture ou incrémentale, est un élément crucial dans le progrès de la science odontologique et détermine l’exercice tel qu’on le connaît aujourd’hui. La dentisterie actuelle a considérablement évolué par rapport à celle d’il y a 50 ans. L’objectif de ce travail est d’identifier les principales innovations qui ont transformé ou amélioré la pratique clinique au cours de ces cinq dernières décennies. On étudiera également la diffusion des innovations dans l’exercice afin d’avoir un aperçu global du processus impliqué dans leur adoption. Pour cela, une analyse bibliographique et une étude qualitative avec une analyse thématique d’un corpus de onze entretiens semi-directifs ont été réalisées. Ceux-ci ont été menés auprès de praticiens ayant plus de 20 ans d’expérience. Les principales innovations identifiées dans la littérature sont l’imagerie numérique et la tomographie volumique à faisceaux coniques (CBCT), les systèmes adhésifs et les résines composites, les instruments rotatifs en nickel titane, les techniques de la conception et de la fabrication assistée par ordinateur, les implants ostéo-intégrés en titane, les instruments ultrasoniques et les biomatériaux de régénération pour les traitements parodontaux, les ancrages osseux orthodontiques et les gouttières d’alignement transparentes. L’étude qualitative retrouve les mêmes innovations que celles identifiées par l’analyse de la littérature. Elle a également mis en évidence les mécanismes impliqués dans la diffusion et l’intégration d’une innovation dans la pratique clinique. Au-delà des caractéristiques propres à l’innovation, il existe des facteurs psycho-socio-économiques qui influencent la prise de décision des praticiens concernant l’adoption d’une nouvelle technologie. Cette prise de décision peut aujourd’hui être guidée suivant la démarche de la médecine bucco-dentaire fondée sur la preuve, mais aussi à travers une formation continue ciblée.

Les problématiques environnementales représentent un des enjeux majeurs du 21 -ème siècle. Les conséquences de l’activité des professions médicales s’avèrent non négligeables dans la lutte contre le dérèglement climatique. On estime actuellement que le secteur de la santé représente 4,4 % des émissions de gaz à effet de serre mondiales . Cette thèse s’appuie sur la réalisation d’une enquête descriptive observationnelle transversale inter-régionale ayant comme population cible les chirurgiens-dentistes français diplômés exerçant en Bretagne et Normandie. Les objectifs de cette étude sont d’apporter des pistes de réflexion sur les différents moyens de réduire l’impact carbone et environnemental d’un cabinet dentaire libéral, d’estimer l’impact du COVID-19 sur les mesures écologiques mises en place auparavant dans les cabinets et d’apporter des pistes permettant de rendre son cabinet plus éco-responsable au travers d’un guide pédagogique. Bien qu’il reste encore du chemin à parcourir, la population étudiée a montré un réel intérêt pour le respect de l’environnement et l’évolution future de la profession dans ce sens. Grâce à la réalisation de tests statistiques, nous avons mis en évidence une différence significative entre les genres concernant la place de l’écologie dans la vie quotidienne des praticiens ainsi que leur envie de développer le caractère écoresponsable dans leur cabinet. Les femmes semblent plus préoccupées par la question de l’écologie que les hommes. A contrario nous n’avons pas mis en évidence de différence significative concernant l'intérêt porté à l’écologie en fonction de l'âge, du statut au cabinet, ou du lieu d'exercice des praticiens. Cette étude a aussi permis de sensibiliser les chirurgiens-dentistes de Bretagne au respect de l’environnement au travers d’un feed-back donné immédiatement lors de la participation à l’enquête et au travers du guide pédagogique réalisé à l’aide des réponses collectées et de la littérature.

Les problématiques environnementales représentent un des enjeux majeurs du 21 -ème siècle. Les conséquences de l’activité des professions médicales s’avèrent non négligeables dans la lutte contre le dérèglement climatique. On estime actuellement que le secteur de la santé représente 4,4 % des émissions de gaz à effet de serre mondiales . Cette thèse s’appuie sur la réalisation d’une enquête descriptive observationnelle transversale inter-régionale ayant comme population cible les chirurgiens-dentistes français diplômés exerçant en Bretagne et Normandie. Les objectifs de cette étude sont d’apporter des pistes de réflexion sur les différents moyens de réduire l’impact carbone et environnemental d’un cabinet dentaire libéral, d’estimer l’impact du COVID-19 sur les mesures écologiques mises en place auparavant dans les cabinets et d’apporter des pistes permettant de rendre son cabinet plus éco-responsable au travers d’un guide pédagogique. Bien qu’il reste encore du chemin à parcourir, la population étudiée a montré un réel intérêt pour le respect de l’environnement et l’évolution future de la profession dans ce sens. Grâce à la réalisation de tests statistiques, nous avons mis en évidence une différence significative entre les genres concernant la place de l’écologie dans la vie quotidienne des praticiens ainsi que leur envie de développer le caractère écoresponsable dans leur cabinet. Les femmes semblent plus préoccupées par la question de l’écologie que les hommes. A contrario nous n’avons pas mis en évidence de différence significative concernant l'intérêt porté à l’écologie en fonction de l'âge, du statut au cabinet, ou du lieu d'exercice des praticiens. Cette étude a aussi permis de sensibiliser les chirurgiens-dentistes de Bretagne au respect de l’environnement au travers d’un feed-back donné immédiatement lors de la participation à l’enquête et au travers du guide pédagogique réalisé à l’aide des réponses collectées et de la littérature.

Cette étude doit permettre à tout chirurgien-dentiste qui souhaite s'installer en Ille-et-Vilaine de comprendre la répartition de l'offre de soins bucco-dentaires ainsi que les spécificités démographiques et socio-économiques des différents territoires et populations qui composent le département. D'autre part, elle doit permettre d'aider à mesurer l'impact positif ou négatif des politiques de santé publique sur l'évolution de l'offre de soins bucco-dentaires en Ille-et-Vilaine durant la période étudiée. Cette étude fournit ainsi aux décideurs publics des éléments permettant de mettre en place des actions visant à un meilleur accès aux soins et une amélioration de la santé publique en odontologie

Objectif : L'objectif de cette thèse est de recueillir les retours des étudiants en odontologie de 3e année sur leur formation en endodontie, dispensée à Rennes. En outre, elle vise à évaluer l'utilité des macro-modèles existants tout en développant deux nouveaux modèles de premières molaires maxillaires, l'un avec 3 canaux et l'autre avec 4 canaux. Ces modèles serviront de supports pédagogiques pour l'étude de l'anatomie des canaux radiculaires et des cavités d'accès lors des sessions de simulation en endodontie. De plus, cette thèse porte sur la modélisation de nouveaux dispositifs pédagogiques en taille réelle de prémolaires biradiculaires, obtenues à partir de travaux antérieurs. Ces dispositifs visent à faciliter l'apprentissage pratique des étudiants en endodontie. Une évaluation de leur satisfaction par rapport au biomimétisme obtenu serait effectuée. Méthodes : Un questionnaire a été soumis aux étudiants de 3e année à l’aide du logiciel LimeSurvey. Après avoir relevé les demandes des étudiants, une molaire maxillaire à 3 canaux et une molaire à 4 canaux ont été sélectionnées. Afin d’affiner cette première sélection, des photographies, des radiographies rétro-alvéolaires, des acquisitions 3D (Cone Beam) et une empreinte optique ont été réalisées. Ces différents supports ont permis la conception d’un modèle virtuel pour chaque dent, à l’aide de logiciels de modélisation (Meshmixer, InVesalius et Blender). Des modèles prototypes physiques ont été imprimés à l’aide d’une imprimante additive FDM (Fused Deposition Modeling), puis après validation de ces prototypes, des macro-modèles définitifs ont été conçus grâce à une imprimante SLA (stéréolithographie). En parallèle, l'optimisation des travaux précédents a permis l’impression de prémolaires biradiculaires en résine en taille réelle. Résultats : Le questionnaire a permis de cibler le besoin des étudiants dans l’apprentissage de la cavité d’accès. C’est ainsi que deux macro-modèles définitifs ont été obtenus pour chaque dent, le premier représentant la cavité d’accès optimale et le second séparé en 2 parties, permettant la visualisation du système canalaire en coupe sagittale. La conception de modèles à taille réelle a également été réalisée afin de répondre à leur demande d’améliorer l’apprentissage pratique. Conclusion : Ces nouvelles ressources pédagogiques permettent de renforcer les connaissances et la perception dans l’espace des systèmes canalaires et permettent aux étudiants d’anticiper et d’optimiser l’entraînement pratique des cavités d’accès en endodontie, augmentant leur confiance dans la réalisation de ce geste technique.