Les lasers médicaux sont appliqués en dentisterie depuis la fin des années 1990. Toutefois, ils restent des outils thérapeutiques peu utilisés et leurs indications notamment en parodontologie et en chirurgie orale restent mal connues. L’objectif de cette thèse visait à évaluer l’intérêt et les limites des thérapeutiques laser par rapport aux traitements conventionnels en parodontologie et en chirurgie orale. Ainsi ce travail s’articule en deux parties : une revue narrative de la littérature et une enquête transversale par questionnaire auprès des chirurgiens-dentistes de la région Bretagne. La recherche bibliographique a été effectuée à l’aide de la base de données PubMed et a inclus 49 articles. Les résultats de l’enquête par questionnaire menée auprès de 164 chirurgiens-dentistes montrent un taux d’équipement laser de 15,8% en région Bretagne. Parmi les praticiens équipés, les principales applications sont les gingivectomies, les frénectomies, le traitement des lésions de la muqueuse buccale et le traitement parodontal non chirurgical. Bien que le laser permette de réduire les saignements et la douleur dans les gingivectomies et les frénectomies, son efficacité dans le traitement parodontal non chirurgical ne dépasse pas celle des méthodes conventionnelles. Les résultats de la revue narrative couplés à ceux de l’enquête montrent que les pratiques en parodontologie et en chirurgie orale ne semblent pas toujours s’appuyer sur des recommandations scientifiques. L’intégration du laser médical dans les cabinets dentaires en Bretagne demeure faible. Les praticiens qui ne sont pas équipés d’un laser jugent cet instrument inutile et trop couteux. En conclusion, le laser est un moyen complémentaire aux traitements de référence mais il présente des inconvénients qui peuvent expliquer sa faible diffusion dans les cabinets dentaires.

Les lasers médicaux sont appliqués en dentisterie depuis la fin des années 1990. Toutefois, ils restent des outils thérapeutiques peu utilisés et leurs indications notamment en parodontologie et en chirurgie orale restent mal connues. L’objectif de cette thèse visait à évaluer l’intérêt et les limites des thérapeutiques laser par rapport aux traitements conventionnels en parodontologie et en chirurgie orale. Ainsi ce travail s’articule en deux parties : une revue narrative de la littérature et une enquête transversale par questionnaire auprès des chirurgiens-dentistes de la région Bretagne. La recherche bibliographique a été effectuée à l’aide de la base de données PubMed et a inclus 49 articles. Les résultats de l’enquête par questionnaire menée auprès de 164 chirurgiens-dentistes montrent un taux d’équipement laser de 15,8% en région Bretagne. Parmi les praticiens équipés, les principales applications sont les gingivectomies, les frénectomies, le traitement des lésions de la muqueuse buccale et le traitement parodontal non chirurgical. Bien que le laser permette de réduire les saignements et la douleur dans les gingivectomies et les frénectomies, son efficacité dans le traitement parodontal non chirurgical ne dépasse pas celle des méthodes conventionnelles. Les résultats de la revue narrative couplés à ceux de l’enquête montrent que les pratiques en parodontologie et en chirurgie orale ne semblent pas toujours s’appuyer sur des recommandations scientifiques. L’intégration du laser médical dans les cabinets dentaires en Bretagne demeure faible. Les praticiens qui ne sont pas équipés d’un laser jugent cet instrument inutile et trop couteux. En conclusion, le laser est un moyen complémentaire aux traitements de référence mais il présente des inconvénients qui peuvent expliquer sa faible diffusion dans les cabinets dentaires.

Cette thèse analyse les contraintes liées à l’utilisation, au stockage et à la gestion des médicaments en milieu spatial. L’objectif est d’identifier les défis pharmacologiques des missions de longue durée, notamment la stabilité des traitements, leur efficacité et les risques associés. L’étude synthétise les données actuelles concernant les solutions innovantes pour assurer une prise en charge médicamenteuse optimale des astronautes. En combinant pharmacologie, ingénierie et biotechnologies, ces recherches visent à améliorer la sécurité des traitements, anticiper les besoins de la médecine spatiale et contribuer au développement de stratégies adaptées aux futures explorations interplanétaires.

Tezspire (Tezepelumab) est un anticorps monoclonal dirigé contre la thymic stromal lymphopoietin (TSLP), une cytokine clé impliquée dans l’inflammation de type 2. Il représente une avancée majeure dans le traitement de l’asthme sévère non contrôlé, indépendamment du taux d’éosinophiles sanguins. Son mécanisme d’action unique permet une large inhibition de la cascade inflammatoire en amont, offrant ainsi une alternative thérapeutique aux biothérapies ciblant les interleukines. Plusieurs études cliniques ont démontré son efficacité significative sur la réduction des exacerbations et l’amélioration de la fonction respiratoire, faisant de Tezspire une option prometteuse pour les patients souffrant d’asthme réfractaire aux traitements conventionnels

Contexte : Les pratiques collaboratives entre les différents professionnels de santé sont essentielles pour une bonne qualité des soins des patients. Le SSES (service sanitaire des étudiants en santé), mis en place depuis 2018, a pour but de former les étudiants en santé à la promotion de la santé et de développer l’interprofessionnalité dès le début des cursus. Objectif : Evaluer la perception de l’interprofessionnalité par les étudiants en santé avant et après leur SSES. Méthode : L’ensemble des 1451 étudiants impliqués dans le SSES rennais lors de l’année scolaire 2023-2024 ont été interrogés avant et après le SSES par le biais d’un questionnaire en ligne. Celui-ci comportait une échelle, le Readiness for Interprofessional Learning Scale (RIPLS), validée dans sa version francophone. Résultats : Les résultats portaient sur le questionnaire avant et après de 596 étudiants. Si les scores RIPLS ont diminué significativement passant de 66,9 sur 80 à 63 sur 80, 56 % d’étudiants ont trouvé un bénéfice à travailler en interprofessionnalité, tout en jugeant ce même travail difficile. Discussion : Cette étude met en évidence une attitude positive des étudiants à l’égard de l’interprofessionnalité dans le cadre du SSES mais également la difficulté du travail de groupe entre les étudiants en santé. Au final, le SSES permet une première rencontre interprofessionnelle mais devra être retravaillé dans son fonctionnement en renforçant l’accompagnement des étudiants ainsi qu’en améliorant l’organisation du travail en interprofessionnalité.

Introduction : Les Groupes Qualité (GQ) sont des groupes d’échanges de pratiques présentant plusieurs spécificités. L’objet de cette étude porte sur les indicateurs. Ces derniers sont des outils fréquemment utilisés pour suivre la démarche qualité et encourager le développement professionnel continu. L’objectif est d’observer l’évolution de ces indicateurs dans le temps des médecins participant aux GQ, et de les comparer à une cohorte de médecins généralistes n’y participant pas. Méthodologie : Une étude quantitative épidémiologique de cohorte a été réalisée. Les données ont été transmises par l’Unité Statistique de Coordination Régionale de Gestion Du Risque de l’assurance maladie de Bretagne. Résultats : On constate une évolution statistiquement significative pour les indicateurs sur l’efficience, la polymédication et le dépistage de l’insuffisance rénale chronique. 16 des 19 indicateurs ont une évolution favorable dans la cohorte des médecins participant aux GQ. Conclusion : Les participants aux Groupes Qualité, via l’étude des indicateurs, ont une prescription plus raisonnée, un suivi des maladies chroniques plus assidu et des révisions d’ordonnance plus fréquentes. Du fait de plusieurs biais et de certains résultats paradoxaux, des études similaires dans les autres régions ou sont présents les GQ seraient intéressantes pour comparer ces résultats.

L'étude des effets de l'hyperglycémie sur les cellules du ligament alvéolo-dentaire (LAD) apparaît cruciale pour comprendre les retards de cicatrisation parodontale observés chez les patients diabétiques et favoriser la régénération des tissus. Les objectifs de cette revue de la littérature étaient de présenter une synthèse des principaux dommages induits par l’hyperglycémie sur les cellules du LAD. Les paramètres étudiés étaient la morphologie cellulaire, la migration cellulaire, la viabilité cellulaire (prolifération, apoptose, cytotoxicité), la différenciation cellulaire et l’inflammation. Une recherche bibliographique a été menée dans cinq bases de données jusqu'en mai 2024. Seules les études in vitro portant sur des cellules humaines du LAD ont été retenues. Ainsi, 36 études ont pu être incluses. Les résultats ont montré que l'hyperglycémie a un impact sur les cellules du LAD en altérant leur morphologie, leur adhésion, leur migration et leur prolifération, tout en favorisant leur apoptose. Elle affecte également leur potentiel de différenciation ostéoblastique, essentiel à la régénération du parodonte, et maintient un environnement inflammatoire, propice à la dégradation des tissus parodontaux et aggravant la parodontite chez les patients diabétiques. Plusieurs stratégies thérapeutiques ont été proposées pour atténuer ces effets et promouvoir la régénération tissulaire.

Cette thèse débute par une analyse de l'environnement pathologique et chirurgical dans le contexte du traitement des patients atteints d'obésité. Elle se penche ensuite sur une étude qualitative approfondie menée en collaboration avec des patients atteints d’obésité, des professionnels de santé et des experts en applications de e-santé. L'étude met en évidence l'importance cruciale de ces applications pour faciliter la transition entre les phases pré et postopératoires du traitement de l'obésité. Les patients apprécient la personnalisation offerte par ces applications, tout en exprimant des préoccupations liées à la sécurité des données. En réponse, cette recherche souligne la nécessité de développer des applications conviviales et sécurisées, offrant un suivi personnalisé, afin d'améliorer la prise en charge des patients atteints d'obésité et de stimuler leur implication active dans leur traitement. Ce travail contribue à ouvrir la voie à des solutions numériques sur mesure pour chaque patient atteint d’obésité, renforçant ainsi les perspectives de rétablissement et la lutte contre l'obésité en tant qu'enjeu majeur de santé publique.

L’objectif de cette étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, sur 138 patientes majeures opérées d’un cancer gynécologique (ovarien ou utérin) par laparotomie entre décembre 2021 et décembre 2023, était de décrire la prévalence de la dénutrition chez ces patientes, de décrire les complications post-opératoires de ces chirurgies, et de déterminer si la dénutrition est associée à une augmentation de la morbi-mortalité dans ce contexte. Sur les 138 patientes étudiées, d’âge moyen 69 ans [56-74], 69 étaient dénutries selon la définition de la HAS. Les patientes dénutries avaient une durée de séjour plus longue que les patientes non dénutries : 14 jours [11-18] vs 10 jours [7-14] (p = 0,000). Les patientes dénutries avaient plus de complications que les patientes non dénutries : 86 vs 62% (p < 0,005). Le taux de complications jugées graves était de 24%, non différente entre les deux groupes. La mortalité sur la période étudiée était de 1%, non différente entre les deux groupes.

Cette thèse explore l’impact de l’introduction d’une unité mobile de soins dentaires dans un EHPAD du Cotentin. Face aux défis croissants d'accès aux soins bucco-dentaires pour les résidents, une approche innovante a été adoptée, avec un matériel mobile permettant des interventions sur site. L’étude, combinant méthodes quantitatives et qualitatives, a mis en évidence une amélioration notable de l’accès aux soins, tout en soulignant des difficultés persistantes liées à la compliance des patients et à la communication entre les parties prenantes. Les résultats plaident pour une généralisation de ce type d’initiative, avec des ajustements pour une meilleure efficacité.