|
|<
<< Page précédente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Page suivante >>
>|
|
documents par page
|
Tri :
Date
Titre
Auteur
|
|
Pharmacie
/ 06-10-2023
Boulard Guillaume
Voir le résumé
Voir le résumé
Le secteur pharmaceutique est en pleine transformation. La baisse du prix des médicaments remboursés, la diminution des marges et la concurrence entres pharmacies sur le prix de la parapharmacie entrainent une baisse de rentabilité des officines pouvant induire une fermeture de ces dernières. Les autorités publiques sont amenées à faire évoluer le modèle économique des officines en positionnant le pharmacien au centre du parcours de soins du patient tout en y incluant le virage numérique. La crise du Covid-19 a mis en évidence l’adaptabilité du pharmacien d’officine confronté à de nouvelles missions mise en place dans l’urgence lors de cette période de pandémie. Dans ce contexte, et d’après la convention nationale des pharmaciens d’officine rentrée en vigueur le 7 mai 2022, je me suis intéressé aux nouvelles missions du pharmacien d’officine, ce qu’elles impliquent tant dans l’organisation, la formation et la rémunération tout en intégrant la digitalisation par l’utilisation de nouvelles technologies et de logiciels qui améliorent et sécurisent les services proposés aux patients.
|
|
Pharmacie
/ 04-10-2023
Ruppert Gwenaëlle
Voir le résumé
Voir le résumé
Objectif : Evaluer l’effet de la mise en place d’entretiens pharmaceutiques (EP) sur les concentrations résiduelles de ciclosporine (Cmin) pour les patients recevant une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques au CHU de Rennes en pédiatrie. Méthode : Etude observationnelle « avant/après » comparant un groupe contrôle sans EP (n=6) et un groupe intervention avec EP (n=5). L’évaluation passe par l’analyse du coefficient de variation des Cmin relevées dans les 2 mois suivant l’hospitalisation et la réalisation d’un questionnaire d’évaluation des connaissances pour le groupe intervention. Résultats : La proportion de patients avec une variabilité élevée tend à être supérieure dans le groupe contrôle (50% versus 20% dans le groupe intervention), mais la différence n’est pas significative. Conclusion : Les informations transmises lors des EP s’avèrent être bien intégrées et nos résultats semblent montrer l’impact positif du pharmacien sur la prise en charge des enfants greffés.
|
|
Pharmacie
/ 02-10-2023
Le Bourdonnec Scott
Voir le résumé
Voir le résumé
Le méropénem est un antibiotique à large spectre de la famille des bêta-lactamines utilisé pour traiter des infections sévères causées par des bactéries multi-résistantes. Pour améliorer son efficacité, il conviendrait de l’administrer en perfusion continue difficilement compatible avec sa stabilité en solution (de l’ordre de quelques heures). Cette revue de la littérature commence par décrire les produits de dégradation obtenus en pratique par l’hydrolyse du cycle bêta-lactame, par dégradation thermique ou par réaction d’aminolyse. Par la suite, les différents procédés de stabilisation existants du méropénem ont été détaillés comme l’utilisation de solutions tamponnées ou le recours à des systèmes de formulation complexes tels que des cyclodextrines, des liposomes, des hydrogels ou des nanoparticules. Malgré les découvertes récentes pour ralentir la formation des produits de dégradation, le méropénem reste encore une molécule instable puisque ses procédés n’en sont encore qu’à un stade expérimental. En effet très peu de ses méthodes ont été testées in vivo et aucune n’a fait l’objet d’une évaluation chez l’homme. Pourtant si les résultats obtenus in vitro se confirment au cours d’essais cliniques, les modalités d’administration du méropénem pourraient évoluer. La promotion de son utilisation dans l’antibiothérapie parentérale ambulatoire serait ainsi renforcée.
|
|
Chirurgie dentaire
/ 29-09-2023
Gaussen Christelle
Voir le résumé
Voir le résumé
Introduction : Les internes en orthodontie du CHU de Rennes ont été observés lors d’une Étude des Pratiques Professionnelles (EPP) en Juin 2023. Les objectifs de cette étude sont de mettre en évidence la survenue d’effet indésirables iatrogènes irréversibles ou non au cours du traitement multi-attache ; de qualifier les pratiques des internes face à différentes situations cliniques en lien avec l’hygiène orale ; et de proposer une démarche d ‘amélioration. Matériel et Méthodes : Du 1er au 25 juin 2023, 92 consultations de contrôle multi-attache ont été analysées, les critères relevés étaient la présence de gingivite, plaque, tartre, leucomes, lésions carieuses et abcès. Pour chaque critère de jugement, les conduites des internes ont été classées en bonnes ou mauvaises pratiques. Ces données ont été reportées au sein d’un tableau Excel. Résultats : Quatre consultations ont permis de constater des effets irréversibles du traitement multi-attache: leucome et caries. 10 consultations sur les 40 où une gingivite a été constatée n’ont pas suivi les recommandations de bonne pratique. Conclusion : L’importance de l’occlusion lors de chaque rendez-vous se fait au détriment de l’hygiène orale. Des changements simples dans la prise en charge des patients permettraient une amélioration de leur hygiène orale, telles que l’utilisation de vidéos pédagogiques, ou l’emploi de TUBs dédiés au moindre besoin. Une telle évaluation serait à refaire ultérieurement pour analyser un éventuel changement comportemental des internes vis à vis de leurs pratiques.
|
|
Pharmacie
/ 28-09-2023
Gauven Clotilde
Voir le résumé
Voir le résumé
La politique du bon usage des anti-infectieux (AI) a motivé la création d’une équipe mobile d’infectiologie (EMI) pluridisciplinaire. Ce travail a permis d’évaluer le déploiement et l’apport de l’EMI dans l’optimisation de la prise en charge des patients en évaluant la pertinence des prescriptions d’AI, l’acceptabilité des interventions de l’EMI, ainsi que l’évolution des consommations en AI
|
|
Chirurgie dentaire
/ 28-09-2023
Gillard Arnaud
Voir le résumé
Voir le résumé
L’utilisation de fiches pédagogiques numériques préclinique étant une réussite dans les autres disciplines, le projet de réaliser 3 fiches portant sur les biomatériaux dans les thématiques suivantes est entrepris : - Utilisation / indication / propriétés des différents types de Céramiques. Synthèse des connaissances abordées dans les cours de 4ème et 5ème année sur ces matériaux utilisés quotidiennement en dentisterie. - Refonte de la fiche sur les adhésifs amélo-dentinaires, pour y incorporer les évolutions récentes. - Matériaux de Bio comblement type Biodentine et MTA. Plusieurs supports pédagogiques vont être utilisés : photographies, vidéographie, schémas, textes synthétiques explicatifs. Ceux-ci seront standardisé au format numérique de l’université de Rennes 1 tel le modèle de la fiche « préparation Inlay/Onlay » en 4ème année. Le travail a également porté sur la mise en ligne de ces contenus pédagogiques par les étudiants via le site ChainEdit 2
|
|
Chirurgie dentaire
/ 28-09-2023
Colas Charles
Voir le résumé
Voir le résumé
L’utilisation de fiches pédagogiques numériques préclinique étant une réussite dans les autres disciplines, le projet de réaliser 3 fiches portant sur les biomatériaux dans les thématiques suivantes est entrepris : - Utilisation / indication / propriétés des différents types de Céramiques. Synthèse des connaissances abordées dans les cours de 4ème et 5ème année sur ces matériaux utilisés quotidiennement en dentisterie. - Refonte de la fiche sur les adhésifs amélo-dentinaires, pour y incorporer les évolutions récentes. - Matériaux de Bio comblement type Biodentine et MTA. Plusieurs supports pédagogiques vont être utilisés : photographies, vidéographie, schémas, textes synthétiques explicatifs. Ceux-ci seront standardisé au format numérique de l’université de Rennes 1 tel le modèle de la fiche « préparation Inlay/Onlay » en 4ème année. Le travail a également porté sur la mise en ligne de ces contenus pédagogiques par les étudiants via le site ChainEdit 2
|
|
Médecine
/ 27-09-2023
Chirouze Valentin
Voir le résumé
Voir le résumé
Étude rétrospective monocentrique portant sur 252 patients et comparant la consommation de morphiniques au cours des premières 24h post-opératoires entre des patients ayant bénéficié d’un bloc érecteur du rachis ou d’une infiltration chirurgicale en sus d’une analgésie multimodale versus analgésie multimodale seule après chirurgie rachidienne orthopédique par voie postérieure. Aucune différence significative n’a été mise en évidence sur le critère de jugement principal ni sur les critères de jugements secondaires tels que la consommation de morphine en salle de surveillance post-interventionnelle, la douleur post-opératoire, la durée d’hospitalisation, la survenue de rétention aiguë d’urine, le délai avant acquisition du transit, avant reprise de la marche, la survenue d’infection post-opératoire. Des études de puissance statistique plus importante seront nécessaires pour préciser la place de l’ALR dans la chirurgie du rachis.
|
|
Médecine
/ 26-09-2023
Gautier Victor
Voir le résumé
Voir le résumé
Cette étude épidémiologique transversale visait à caractériser la source d'information, les connaissances et les attentes des patientes concernant l'activité physique (AP) pendant la grossesse, en se concentrant sur une population de femmes accouchant à l’hôpital de Fougères, en milieu rural, en Ille-et-Vilaine (35), France. Les principaux résultats ont révélé que la majorité des 133 patientes incluses (65,1 %) recherchaient ou recevaient des informations sur l’AP pendant la grossesse. Ces informations provenaient principalement des professionnels de santé, notamment des sages-femmes, ainsi que des sites Internet et de leur entourage. La plupart des patientes avaient une compréhension adéquate des effets bénéfiques de l’AP pendant la grossesse, mais présentaient des lacunes concernant certaines recommandations spécifiques, telles que l’évitement des exercices en décubitus dorsal au troisième trimestre ou le volume hebdomadaire d’AP recommandé. Le fait de recevoir des informations issues de professionnels de santé était significativement associé à une pratique d’AP plus importante chez les patientes ne rapportant pas de contre-indication. Celle-ci restait cependant inférieure aux recommandations. Près de la moitié des patientes souhaitaient un guidage complémentaire pour leurs pratiques d'AP (prescription d’AP et/ou programme détaillé). Les résultats ont mis en évidence un écart important entre les connaissances et les pratiques des patientes concernant l’AP durant la grossesse. Afin de combler cette lacune, qui n’est pas limitée aux zones rurales, des stratégies de guidage personnalisées sont essentielles. Des approches prometteuses, telles que l’utilisation d’outils numériques ou la prescription d’activité physique, ont déjà été étudiées dans des recherches internationales. Des études futures visant à évaluer l’efficacité de ces outils dans le contexte de la pratique clinique en France seraient nécessaires.
|
|
médecine générale
/ 26-09-2023
Pouliquen Camille
Voir le résumé
Voir le résumé
Contexte : La promotion de l’activité physique est sportive est en plein essor depuis plusieurs années. De ce fait, les blessures, dont les lésions musculaires aigues intrinsèques sont un motif fréquent de consultation. Le médecin généraliste, acteur de soins de premiers recours joue un rôle important dans la prise en charge. Le but de l’étude est d’évaluer les pratiques des médecins généralistes du Morbihan dans la prise en charge des lésions musculaires aigues afin d’identifier les besoins et de proposer une fiche d’aide à la pratique. Méthodes : Il s’agit d’une étude quantitative, descriptive, observationnelle, transversale via un questionnaire informatisé envoyé aux médecins généralistes Morbihannais. La première partie s’intéressait aux données sociodémographiques. La deuxième partie se présentait sous forme de cas clinique. Les médecins travaillant en milieu hospitalier étaient exclus de l’étude. Résultats : 81 réponses ont été recueillies. 15 n’ont pas été analysées car incomplètes, il restait 66 questionnaires à étudier. Une analyse descriptive ainsi qu’une analyse bi-variée s’intéressant à l’influence du sexe, de l’âge, de la réalisation d’une formation médicale complémentaire et de la pratique d’activité physique et sportive, sur les réponses du cas clinique ont été réalisées. Conclusion : Le diagnostic clinique de lésion musculaire aigue était maitrisé par la majorité des médecins généralistes. L’évaluation de la sévérité via l’échographie mettait les généralistes en difficultés. L’imagerie était souvent demandée trop précocement. Ils rapportent un accès à l’imagerie compliqué dans des délais courts. Les principes de la prise en charge médicale étaient acquis mais la rééducation en kinésithérapie était initiée trop tardivement. Concernant le suivi, on retrouvait un manque de connaissance des critères cliniques permettant de valider la reprise sportive. En se basant sur la littérature, une fiche d’aide à la prise en charge a été réalisée.
|
|
|<
<< Page précédente
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Page suivante >>
>|
|
documents par page
|