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Informatique
/ 27-01-2022
Nedelcu Adina
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La communication par voie numérique joue un rôle de plus en plus important dans notre vie. Les données échangées étant souvent sensibles ou privées, il faut veiller à ce qu'elles ne soient pas accessibles à des personnes non autorisées. Dans cette thèse, nous analysons ce problème dans plusieurs contextes et proposons une série de solutions. Nous considérons d'abord les réseaux de téléphonie mobile, où la compatibilité avec les demandes d'interception légale est une contrainte immuable. Nous proposons une nouvelle primitive appelée protocoles d'échange de clés interception légale. Notre approche permet d'établir un canal sécurisé et d'améliorer la confidentialité, tout en restant compatible avec l'interception légale. Ensuite, nous étudions la confidentialité du protocole de couche de transport version 1.3 (TLS), largement utilisé pour l'établissement de canaux sécurisés sur Internet. Nous proposons un modèle de confidentialité et montrons que TLS 1.3 préserve la confidentialité. Enfin, nous analysons les protocoles d'attestation profonde, en mettant l'accent sur la propriété de liaison. Nous proposons une approche formelle et cryptographique de ce sujet, ainsi qu'une nouvelle construction.
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Médecine Générale
/ 26-01-2022
Enel Bérénice
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Introduction : La contraception par DIU chez la nullipare est recommandée depuis 2004, mais il persiste certains freins quant à sa prescription par les médecins généralistes. Les outils d’information et d’aide à la prescription sont nombreux et des recommandations existent. Ce travail à pour objectif d’identifier l’utilisation et la perception des outils d’information et d’aide à la prescription disponibles en contraception et en particulier vis à vis du DIU chez la nullipare, les éventuels bénéfices et freins à leur utilisation. Méthodes : Enquête qualitative par entretiens semi-directifs de 9 médecins généralistes exerçant en Bretagne. Analyse thématique de leurs utilisations et perceptions. Résultats : Le déroulé d’une consultation de contraception est complexe et fournit en information, raison pour laquelle les supports existent afin de la faciliter. L’utilisation d’outils est encore peu répandue, malgré les bénéfices attendus en termes d’impact informatif chez les patientes et notamment du DIU chez les nullipares. L’utilisation d’outils dépend de la formation et de la pratique en gynécologie. Ces outils sont perçus comme un élément facilitateur en consultation de contraception mais sont méconnus par la majorité des médecins interrogés. Certaines habitudes de fonctionnement et la méfiance envers les sources d’information (fiabilité et transparence de l’information), représentent des freins pouvant être levés après explication, et présentation de ceux-ci. Conclusion : De nombreux outils à l’information en contraception existent, mais aucun support spécifique au DIU chez la nullipare n’a été retrouvé bien que les supports existant y fassent référence. L’utilisation d’outils d’information est peu répandue chez les médecins interrogés, la méconnaissance de ces outils étant le principal frein. Ils sont vus comme facilitateurs dans la transmission de l’information permettant un renforcement décisionnel chez leur patientes.
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électronique
/ 26-01-2022
Attaja Nicolas
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La compétitivité du marché New Space donne l’impulsion à des travaux d’innovation et de recherche sur de nombreuses briques technologiques embarquées sur véhicules spatiaux. Dans le cas des antennes sur lanceur, elles doivent présenter une capacité de couverture spécifique en gain et polarisation suivant les besoins en fréquences de chaque fonction embarquée, à savoir : la Télécommande (TC), la Localisation (GNSS), la Télémesure (TM) et la Trajectographie (TJ). Chaque fonction est généralement assurée par un réseau d’antennes qui lui sont propres et réparties autour du lanceur afin de garantir la couverture requise pour la mission. L’objectif principal de la thèse est de produire une rupture technologique permettant de réaliser une antenne universelle couvrant à elle seule la totalité des bandes de fréquences du lanceur. Cette antenne doit notamment répondre aux besoins de couverture hémisphérique et de polarisation circulaire que nécessitent les missions futures, tout en garantissant une réjection entre les bandes de réception (Rx) et de transmission (Tx) afin de limiter les perturbations intra-bande. Par ailleurs, voler à bord d’un lanceur impose dès la conception d’anticiper les problématiques liées à l’environnement et aux contraintes de lancement. Ainsi, l’antenne universelle pourrait être utilisée de manière indifférenciée sur chacune des chaînes, impliquant une réduction des coûts par effet d’échelle, une simplification de la chaîne d’approvisionnement et une flexibilité inégalée d’intégration.
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Pharmacie
/ 24-01-2022
Le Hénaff Pierre-Antoine
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Le passage d’étudiant à titulaire d’une officine est un grand pas. Malgré des connaissances limitées et la grande appréhension que peut procurer l’entrée dans le monde de l’entreprenariat, la volonté des jeunes pharmaciens à s’installer reste néanmoins omniprésent. Il est donc important d’éveiller ces nouveaux chef d’entreprises sur les différentes possibilités financières de rachats, sur les assurances à prévoir, sur les formes d’exercice et leurs régimes d’impositions ainsi que sur la gestion des ressources humaines. Afin d’accompagner les pharmaciens dans leurs projets, de nombreuses aides se sont mises en place au fil des années. Il est donc important d’étudier les différentes possibilités (les différentes typologies, le prix, les possibilités d’évolution…) et de s’entourer d’experts tels que des avocats, expert comptables et banquiers spécialisés dans le milieu officinal. Une installation est une grosse étape qui demande beaucoup de rigueur, de méthode, de patience et de persévérance.
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Electronique
/ 21-01-2022
Vu Thanh Luan
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Les guides d'ondes diélectriques sont un candidat potentiel pour les liaisons câblées à ultra-haut débit en ondes millimétriques pour les applications automobiles. Ces liaisons utilisent des RFICs (circuits intégrés de radiofréquence) et des DWG comme canaux de transmission. Il existe plusieurs défis techniques concernant les DWGs et l'interconnexion entre la sortie des RFICs et ces guides d'ondes. La thèse vise à étudier les DWGs et à développer des solutions pour exciter les guides d'ondes. Les caractéristiques des DWGs sont analysées théoriquement et expérimentalement. Des mesures et des simulations sont présentées. Les résultats obtenus indiquent l'effet de la flexion sur les DWGs pleins et creux ainsi que son impact sur les bilans de liaison utilisant ces guides d'ondes. Ensuite, deux nouvelles transitions entre RFICs et DWGs en bande V sont présentées. Premièrement, c'est une transition monomode entre un GCPW et un DWG avec un transformateur étagé utilisant la technologie des guides d'ondes intégrés au substrat (SIW) adaptée au processus de fabrication des cartes de circuits imprimés (PCB). La seconde interconnexion est une transition bi-mode vers un DWG circulaire. La transition bi-mode se compose de deux éléments clés : un transducteur orthomode et un convertisseur twist à base de SIW en technologie PCB. Les transitions proposées présentent des performances prometteuses avec de faibles pertes estimées à la bande V, une bonne robustesse mécanique et une compatibilité avec les composants intégrés.
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MEDECINE GENERALE
/ 20-01-2022
Fourré Grégory
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Introduction : La téléconsultation en médecine générale est remboursée par la CPAM depuis 2018. Ce mode de consultation est resté très marginal pour les médecins généralistes (MG), jusqu’en 2020. La crise sanitaire liée au COVID-19 a entrainé une expansion forte de cette pratique, favorisée par des mesures dérogatoires exceptionnelles. Cette étude explore les déterminants de l’acceptabilité de la téléconsultation à travers son intention d’utilisation par les MG, depuis l’épidémie. Méthode : Une validation d’échelle de mesure suivie d’une étude quantitative par questionnaire en ligne, auto-administré, à l’échelle nationale a été menée de juillet à septembre 2021. Le questionnaire est constitué d’échelles inspirées du modèle d’acceptabilité des nouvelles technologies UTAUT2 combinées à d’autres échelles issues de la littérature scientifique existante. Nous avons construit et testé 2 autres échelles en suivant le paradigme de Churchill. Les réponses de 463 MG, ayant déjà pratiqués la téléconsultation , ont été analysées avec des équations structurelles par la méthode des moindres carrées. Résultats : Nous avons validé le premier modèle théorique d’acceptabilité de la téléconsultation par les médecins généralistes français, à travers l’intention d’utilisation. Nous avons finalement validé 3 échelles, l’une des échelles mesurant 2 variables distinctes entre elles . Les résultats montrent que l’habitude et la performance escomptée sont les 2 principaux facteurs qui impactent positivement l’intention des MG d’utiliser la téléconsultation. Les risques perçus l’influent négativement. Les performances attendues de la téléconsultation sont sa compatibilité avec le travail et les valeurs des MG, un accès aux soins facilité, le maintien d’une relation médecin-patient ainsi qu’une diminution du risque de contamination en cas d’épidémie. Les MG de notre échantillon ont majoritairement l’intention de poursuivre l’utilisation de la téléconsultation dans l e futur, de façon ponctuelle et complémentaire des consultations présentielles. Conclusion : L’acceptabilité de la téléconsultation en médecine générale est forte. Elle est conditionnée principalement par les performances attendues et la prise d’habitude d e ce nouveau mode de consultation par les MG qui l’utilisent. Le développement du numérique en santé en matière de disponibilité et de sécurité, pourrait diminuer les risques actuellement perçus par les MG à son utilisation, et contribuer à augmenter son utilisation et son acceptabilité.
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Chimie moléculaire et macromoléculaire
/ 20-01-2022
Kunihiro Kana Yasmine
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Au cours des dernières décennies, l’utilisation du CO₂ comme matière première carbonée a suscité un intérêt considérable de par sa non toxicité et son abondance. Le CO₂ représente une ressource renouvelable attrayante pour pallier à la consommation massive de ressources fossiles et aux difficultés environnementales liées à leur exploitation. Plus récemment, le développement de nouvelles stratégies de synthèse d’acides carboxyliques, molécules polyvalentes pour la chimie fine, ont vu le jour. Néanmoins, en raison de la stabilité inhérente du CO₂, l'utilisation de substrats hautement réactifs et générateurs de déchets est souvent nécessaire. Le présent travail doctoral s’est intéressé au développement de nouveaux systèmes pour les réactions de carboxylation réductrice, catalysées par des métaux de transition, permettant de s’affranchir de co-réactifs polluants. Ces travaux de thèse s’intéressent d’abord à l’étude de l’activité de différents systèmes catalytiques, préalablement sélectionnés au travers d’une étude de la littérature existante. En utilisant une approche de criblage à haut débit, certains systèmes prometteurs pour la réaction de carboxylation réductrice du C₂H₄, en présence du réducteur Et₃SiH, ont été identifiés puis optimisés en termes de conversion et de sélectivité. La seconde partie du manuscrit vise à la compréhension des mécanismes réactionnels donnant accès aux esters d'alkyle et d'alcényl silylés désirés. Elle décrit en particulier l’élucidation structurale des espèces catalytiques intermédiaires générées in situ à partir de précurseurs au ruthénium et de ligands phosphine bidentés. Les connaissances acquises à travers des études RMN expérimentales, complétées par des calculs DFT, ont permis de proposer plusieurs mécanismes réactionnels potentiellement mis en jeu.
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épidémiologie
/ 18-01-2022
Anger Hélène
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Contexte : La thèse constitue un des premiers travaux de recherche des étudiants en médecine générale. La qualité méthodologique est indispensable pour que ce travail ait une valeur scientifique et contribue à augmenter les connaissances en médecine générale afin d’améliorer la qualité des soins primaires. Objectif : L'objectif de cette étude est de décrire la qualité méthodologique des thèses quantitatives, ayant pour population d’intérêt les patients et soutenues par des internes de médecine générale à Rennes. Méthode : Cette étude descriptive a inclus tous les travaux de thèse quantitatifs, ayant comme population d’intérêt les patients, soutenus entre le 1er Janvier 2016 et le 31 Décembre 2020 à Rennes par les internes de médecine générale. La qualité méthodologique a été évaluée par deux investigateurs selon une grille pré-établie, construite à partir de grilles de référence (STROBE, CONSORT, STARD) puis classée selon 3 catégories (faible risque de biais, risque de biais et fort risque de biais). Résultats : Cent quarante-sept thèses ont été incluses – 45, 29, 24, 23 et 26 respectivement en 2016, 2017, 2018, 2019 et 2020. Parmi ces travaux, 70,7% s’intéressaient à une question de soins primaires et 39,5% étaient dirigées par un médecin généraliste libéral. La qualité méthodologique de ces thèses était très variable et moins d’un tiers était à « faible risque de biais ». La qualité méthodologique était plus influencée par la sélection de la population d’étude plutôt que par le recueil de données. Le recours à une aide statistique était significativement associé à un meilleur classement de qualité méthodologique. Conclusion : Cette étude constate que l’étape de recrutement des patients dans ces travaux est perfectible, notamment en l’anticipant en amont, afin d’améliorer la qualité méthodologique de ces derniers.
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Médecine générale
/ 18-01-2022
Ripoche Camille
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Contexte : En France, l’alimentation végétarienne connaît un essor notable ces dernières années, conduisant les médecins généralistes (MG) à se pencher sur ce type de régime alimentaire. L’objectif était d’évaluer l’impact de l’utilisation d’un livret d’information sur l’alimentation végétarienne sur la prise en charge des patient·e·s, en étudiant l’évolution des connaissances des MG et la relation médecin-patient·e avant et après sa diffusion. Méthodes : L’étude a été menée sous la forme d’une enquête quantitative descriptive par diffusion de deux questionnaires électroniques auprès des MG libéraux et des internes de médecine générale (IMG) en Bretagne. Le premier questionnaire était accompagné d’un livret d’information sur l’alimentation végétarienne élaboré lors d’un précédent travail de thèse. Résultats : Les questionnaires ont été diffusés auprès de 3113 MG libéraux et 430 IMG en Bretagne. 101 participant·e·s ont complété les 2 questionnaires, entre février et juin 2021. La moyenne obtenue à l’évaluation des connaissances sur le végétarisme a été significativement améliorée, passant de 58,4/100 avant la diffusion du livret à 68,2/100 après (+ 16,7%). La relation médecin-patient·e a progressé de 7,3% sur l’échelle proposée. Conclusion : Lors de cette étude, la diffusion d’un livret d’information sur l’alimentation végétarienne a amélioré les connaissances des MG induisant une meilleure prise en charge des patient·e·s végétarien·ne·s. Ainsi, une diffusion à plus large échelle par les sociétés savantes serait pertinente
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Chirurgie dentaire
/ 18-01-2022
Pratoucy Nicolas
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L’objectif de cette thèse est de réaliser une analyse de la littérature sur l'érosion dentaire chez l’enfant : Décrire l'épidémiologie et l'étio-pathogénie de cette pathologie en dentures temporaire et mixte, Citer les classifications utilisées pour le diagnostic, Expliquer l’attitude préconisée face à ces lésions chez l’enfant (prévention, traitement). Un cas clinique vient illustrer le manuscrit.
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