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Science politique
/ 01-02-2021
Fontaine Arnaud
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Ce travail est né d’une question laissée en suspens par Léo Strauss : pourquoi Machiavel n’a-t-il pas intitulé les Discours sur la Première décade de Tite-Live, le « De Republica » alors que tel était son propos ? La réponse se trouve en partie dans la biographie de Machiavel et dans les souffrances dont il paya son attachement à la République. La clé se trouve aussi dans l’écriture même du Florentin qui troque une approche scolastique au profit d’une idéologie de l’engagement et de l’action. Pour Machiavel, la capacité de la raison à appréhender le réel se nourrit de la compréhension et de l’imitation de précédents illustres, réels ou romancés. Son rapport à l’Histoire et aux mythes qui nourrissent sa pensée et illustrent ses recommandations feront de lui un logographe de la République. Il est celui qui ouvre une porte sur la science politique moderne.
Pour en défendre l’entrée aux profanes il forgera un trousseau de clés herméneutiques que nous nous efforcerons de rassembler. Son œuvre, du Prince jusqu’à ses lettres familières ou à ses écrits littéraires forme un champ clos où se mêlent sciemment le vrai et le faux. Au cœur de ce « Machiavelli Code », le Secrétaire a enfoui son trésor le plus précieux, son legs intellectuel qui vise à apprendre à ses héritiers comment fonder et conserver une République. Cette thèse, après avoir jeté les bases de l’herméneutique machiavélienne tentera d’en appliquer les principes. Ainsi, aura-t-on une chance de reconstituer le « De Republica » que Machiavel a volontairement dissimulé au commun des mortels.
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médecine
/ 29-01-2021
Bouvet Maréchal Pauline
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Pour accompagner des personnes souffrant de pathologies chroniques, telles que l’alcoolodépendance, les soignants sont souvent amenés à questionner les motivations propres du patient, technique au fondement même de la pratique de l’entretien motivationnel. Le soignant oriente sa communication à cette fin, mais rien n'est possible s'il n'a pas intégré le système de valeurs et de représentations de son patient. Or, ces représentations sont complexes et souvent différentes de celles des soignants. L’objectif principal de notre étude était d’approfondir les représentations de santé au sein d’une population de personnes alcoolodépendantes. Les objectifs secondaires étaient de connaître les priorités de ces personnes, et les rapports qu’elles entretenaient avec les soins, afin d’apporter un éclairage sur leurs attentes et leurs besoins en matière de santé. Une étude qualitative, descriptive et interprétative a été menée auprès de 13 personnes en cours de soin pour une alcoolodépendance, en Ille et Vilaine. Des entretiens semi-dirigés ont été menés entre juillet et novembre 2020. Pour définir la santé, les personnes interrogées identifiaient d’une part la santé psychique, d’autre part la santé physique, accordant à la première une place majeure dans leur système de valeurs et de préoccupations. La plupart d’entre elles qualifiaient leur propre santé de « plutôt bonne » en termes de conditions physiques, et ce indépendamment des pathologies rencontrées. En termes de santé psychique, les ressentis étaient plus variés, et paraissaient très liés à leurs consommations d’alcool : les patients qui se sentaient le plus à distance des consommations se percevaient globalement de meilleure santé. Les participants étaient demandeurs de soins psychiques, et recherchaient les conditions d’un mieux-être général. Les autres maladies ne semblaient pas faire partie des priorités, même lorsqu’elles étaient présentes. Même si cette étude ne permet d’extrapoler ces résultats, nous avons constaté l’importance fondamentale de la santé psychique chez cet échantillon de population addicte à l’alcool. Cette étude nous invite à accorder, lors de nos consultations de médecine générale, une attention particulière à cette recherche d’un mieux-être de la part des patients. Et, lorsque d’autres pathologies sont présentes, à interroger les priorités de soins des patients. Elles ne sont pas toujours celles que nous, soignants, décririons.
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Chirurgie dentaire
/ 28-01-2021
Talibi Sarra
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Introduction : L’ostéonécrose des maxillaires (ONM) constitue un évènement indésirable de l’exposition aux inhibiteurs de la résorption osseuse (IRO). Notre étude a pour but d’évaluer les connaissances des chirurgiens-dentistes français concernant les IROs, leurs indications, les facteurs de risque de l’ONM et de déterminer leurs attitudes de prise en charge face aux patients concernés par ces thérapeutiques. Matériels et Méthode : Nous avons réalisé une étude transversale via un questionnaire anonyme. 358 chirurgiens-dentistes ont participé à cette enquête. Nous avons réalisé une analyse statistique descriptive. Les proportions ont été comparées par test de Z. L’indépendance des variables comparées a été testée par test χ2. L’association des variables a été considérée comme significative lorsque la p-valeur<0,05. Le niveau de connaissance des praticiens a été déterminé en attribuant un score en fonction des réponses au questionnaire. Les scores ont été comparés en fonction de différents paramètres (sexe, âge, année d’obtention du diplôme en chirurgie dentaire, zone géographique d’exercice) par test non paramétrique de Mann-Whitney en considérant les différences observées comme significatives lorsque p-valeur<0,05. Résultats : Notre étude met en évidence des lacunes concernant les connaissances des chirurgiens-dentistes français sur la thématique. Si 84 % des praticiens recherchent via le questionnaire médical une prise ou un antécédent de prise d’IRO, nous notons tout de même des contradictions : moins de la moitié des praticiens reconnaissent les noms commerciaux des molécules ainsi que leurs indications, 51 % des participants ne savent pas que les IROs sont indiqués dans le traitement des métastases osseuses. Par ailleurs, 50 % des praticiens ne savent pas qu’une ONM peut être spontanée, les facteurs de risque tels que les médications concomitantes aux IROs (corticostéroïde, anti-angiogénique, thérapies ciblées) sont peu connus et seuls 43,2% des praticiens identifient la pose/le port de prothèse amovible comme une facteur de risque local d’ONM. Nous n’observons aucune influence du sexe du praticien et de la zone géographique d’exercice sur le niveau de connaissance. En revanche, les praticiens âgés de moins de 30 ans et les praticiens diplômés depuis moins de 10 ans ont obtenu un score significativement plus élevé, soulignant ainsi que la principale source d’informations sur le sujet reste le cursus universitaire. Conclusion : Il existe un consensus dans littérature quant au manque de connaissances des chirurgiens-dentistes sur les IROs, le risque d’ONM et les mesures prophylactiques à mettre en place chez les patients concernés par ces thérapeutiques. Les résultats de notre enquête vont dans ce sens et soulignent la nécessité de renforcer la formation initiale et continue.
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Chirurgie dentaire
/ 28-01-2021
Arnaud Marie-Pierre
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Introduction : L’ostéonécrose des maxillaires (ONM) constitue un évènement indésirable de l’exposition aux inhibiteurs de la résorption osseuse (IRO). Notre étude a pour but d’évaluer les connaissances des chirurgiens-dentistes français concernant les IROs, leurs indications, les facteurs de risque de l’ONM et de déterminer leurs attitudes de prise en charge face aux patients concernés par ces thérapeutiques. Matériels et Méthode : Nous avons réalisé une étude transversale via un questionnaire anonyme. 358 chirurgiens-dentistes ont participé à cette enquête. Nous avons réalisé une analyse statistique descriptive. Les proportions ont été comparées par test de Z. L’indépendance des variables comparées a été testée par test χ2. L’association des variables a été considérée comme significative lorsque la p-valeur<0,05. Le niveau de connaissance des praticiens a été déterminé en attribuant un score en fonction des réponses au questionnaire. Les scores ont été comparés en fonction de différents paramètres (sexe, âge, année d’obtention du diplôme en chirurgie dentaire, zone géographique d’exercice) par test non paramétrique de Mann-Whitney en considérant les différences observées comme significatives lorsque p-valeur<0,05. Résultats : Notre étude met en évidence des lacunes concernant les connaissances des chirurgiens-dentistes français sur la thématique. Si 84 % des praticiens recherchent via le questionnaire médical une prise ou un antécédent de prise d’IRO, nous notons tout de même des contradictions : moins de la moitié des praticiens reconnaissent les noms commerciaux des molécules ainsi que leurs indications, 51 % des participants ne savent pas que les IROs sont indiqués dans le traitement des métastases osseuses. Par ailleurs, 50 % des praticiens ne savent pas qu’une ONM peut être spontanée, les facteurs de risque tels que les médications concomitantes aux IROs (corticostéroïde, anti-angiogénique, thérapies ciblées) sont peu connus et seuls 43,2% des praticiens identifient la pose/le port de prothèse amovible comme une facteur de risque local d’ONM. Nous n’observons aucune influence du sexe du praticien et de la zone géographique d’exercice sur le niveau de connaissance. En revanche, les praticiens âgés de moins de 30 ans et les praticiens diplômés depuis moins de 10 ans ont obtenu un score significativement plus élevé, soulignant ainsi que la principale source d’informations sur le sujet reste le cursus universitaire. Conclusion : Il existe un consensus dans littérature quant au manque de connaissances des chirurgiens-dentistes sur les IROs, le risque d’ONM et les mesures prophylactiques à mettre en place chez les patients concernés par ces thérapeutiques. Les résultats de notre enquête vont dans ce sens et soulignent la nécessité de renforcer la formation initiale et continue.
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Chirurgie dentaire
/ 28-01-2021
Ahmed Affandi Nadia
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Le masque de réalité virtuelle est une technique de distraction mise au point dans le milieu dentaire au début de années 2000. Il permet de soigner avec sérénité des enfants anxieux lors des soins dentaires conventionnels. Une recherche a été réalisée sur PubMed entre 2005 et mars 2020. Un total de douze articles a été retenu pour analyse. Les soins dentaires réalisés avec le port du masque de réalité virtuelle chez les enfants montrent une diminution de l'anxiété, de la sensation douloureuse et une amélioration du comportement de l'enfant lors des soins. Le port du masque de réalité virtuelle diminue l'anxiété chez l'enfant lors des soins dentaires. Des études complémentaires sont toutefois indispensables pour confirmer ce résultat.
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Chirurgie dentaire
/ 28-01-2021
Barac'h Dénia
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Introduction : Le masque de réalité virtuelle est une technique de distraction mise au point dans le milieu dentaire au début des années 2000. Il permet de soigner avec sérénité des enfants anxieux lors des soins dentaires conventionnels. Matériels et méthodes : Une recherche a été réalisée sur Pub Med entre 2005 et mars 2020. Résultats : Un total de douze articles a été retenu pour analyse. Les soins dentaires réalisés avec le port du masque de réalité virtuelle chez les enfants anxieux montrent une diminution de l’anxiété, de la sensation douloureuse et une amélioration du comportant de l’enfant lors des soins. Conclusion : Le port du masque de réalité virtuel diminue l’anxiété chez l’enfant lors des soins dentaires. Des études complémentaires sont toutefois indispensables pour confirmer ce résultat.
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DIPLÔME D'ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE
/ 28-01-2021
Geffroy Eloïse
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Contexte : Avec une prévalence de 70%, la lombalgie commune aiguë (LCA) est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Elle est à 90% résolutive spontanément. Elle fait partie des principaux motifs de recours à un ostéopathe, dont le nombre en France a triplé en une dizaine d’années, traduisant l’augmentation de l’offre et de la demande. Les études sur l’efficacité de l’ostéopathie sur la LCA sont partagées. Il existe une ambivalence entre l’engouement des patients et les doutes de la communauté scientifique. Nous nous interrogeons sur leurs motivations à consulter un ostéopathe pour une LCA et la communication avec leur médecin généraliste (MG). Objectifs : Explorer les attentes des patients souffrant de LCA les amenant à consulter un ostéopathe ni médecin, ni kinésithérapeute et étudier leur relation avec leur MG à ce sujet. Méthodologie : Une étude qualitative par entretien individuel semi-dirigé a été menée auprès de 14 patients, à l’aide d’un guide d’entretien qui abordait leurs représentations, leurs motivations, leurs expériences et la communication avec leur MG. Les patients ont été recrutés chez des MG, kinésithérapeutes, ostéopathes et écoles du dos. Ils devaient avoir consulté un ostéopathe exclusif pour une LCA dans les 3 mois précédant l’entretien. L’échantillon était soumis au principe de suffisance de données. La variation maximale était recherchée. Les entretiens ont eu lieu de juin 2019 à janvier 2020, en respectant le cadre éthique. L’analyse a été menée par théorisation ancrée avec codage ouvert puis transversal. Résultats : La déception à l’égard de la médecine conventionnelle (MC), la recherche d’une nouvelle approche, trouver un sens à sa LCA, être acteur de sa santé et la quête d’autonomie, les ont amenés à se tourner vers l’ostéopathie. Elle était perçue comme complémentaire à la MC et non en opposition. Le but était d’optimiser leurs chances de guérison. L’expérience positive vécue par les proches et la représentation de l’ostéopathe, vu comme un spécialiste de la LCA, étaient rassurantes. La démarche intellectuelle était aussi importante que les actes manuels. La prise en charge globale apportait un bien-être. L’organisation pragmatique pour une guérison douce et rapide était un facteur motivationnel important pour des patients qui cherchaient des soins non contraignants. Certains patients en parlaient avec leur MG pour préserver la relation de confiance. D’autres ont évoqué diverses raisons pour ne pas aborder le sujet : manque de connaissances présumées, son attitude et l’organisation de la consultation de médecine. Conclusion : Les patients aspirent à une médecine de confort et holistique, s’intégrant à un modèle bio-psycho-social. Améliorer leurs connaissances et favoriser la discussion permettraient aux MG d’intégrer l’ostéopathie à leur arsenal thérapeutique et satisfaire les attentes de leurs patients, tout en respectant leur liberté de choix.
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Informatique
/ 28-01-2021
Manini Malo
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L'augmentation du nombre d'utilisateurs des réseaux sans-fil et la diversification de leurs usages amène à faire évoluer les méthodes de gestion des ressources. Cette thèse porte sur les techniques d'allocation des ressources dans les réseaux de 5G. Dans le contexte des systèmes classiques de réseaux sans-fil, nous proposons un algorithme d'allocation de ressources dont l'objectif est de garantir équitablement le meilleur service aux utilisateurs. Lorsque la charge de la cellule est suffisamment faible pour garantir un service suffisant, l'algorithme réoriente dynamiquement ses priorités vers l'économie d'énergie. Ce comportement permet un compromis efficace entre la capacité et la consommation énergétique à différents niveaux de charge. Afin d'étendre la capacité des réseaux, l'ajout de nouvelles cellules permet d'élargir la bande passante et de réduire l'atténuation du signal liée à la distance. Nous présentons un algorithme de répartition des utilisateurs dans un contexte multi-cellulaire qui intervient avant l'étape d'allocation de ressources. Cette répartition aura de fortes répercussions sur l'équilibre des charges des cellules et sur la qualité de service générale du système. Le nombre de cellules dans un secteur est limité par sa géographie. Le Massive-MIMO permet d'accroître les fonctionnalités des cellules en permettant une directivité de l’énergie et ainsi ajoute la composante spatiale à l'allocation de ressources. Nous proposons un nouvel indicateur de compatibilité spatiale des utilisateurs en se basant sur les allocations passées. Une fois intégré dans un algorithme d'allocation, il profite des capacités supérieures du Massive-MIMO.
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Physique
/ 28-01-2021
Azzolina Giovanni
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Cette thèse porte sur l'étude des transitions de phase dans les analogues du bleu de Prusse MnFe et CoFe, à l'équilibre thermique ainsi que photo-induites. La transition de phase à l'équilibre thermique du système MnFe est analysée expérimentalement et théoriquement à l'aide d'un modèle type Landau. Il prend en compte deux paramètres d'ordre : l'instabilité électronique sans brisure de symétrie due au transfert de charge (TC) et la brisure de symétrie. Ce modèle général s'applique à différents types de systèmes, y compris les matériaux spin-crossover, pour lesquels une instabilité électronique et une brisure de symétrie se couplent à la déformation volumique. L'étude de diffraction des rayons X au synchrotron de l'ESRF du processus photoinduit, à l'aide d'une seule impulsion laser ns à l'intérieur de l'hystérésis, met en évidence un processus de nucléation de phase. Les experiences de diffraction des rayons X résolue en temps, réalisées en dehors de l'hystérésis, montrent que l'état électronique de TC photo-induit est de longue durée de vie, en raison de son piégeage structural, et que les deux paramètres d'ordre se découplent dans la dynamique hors équilibre. Des études femtoseconde utilisant le XANES au X-FEL LCLS et la spectroscopie optique, couplées à des calculs DFT, ont permis de caractériser le processus de transfert de charge photo-induit et ses échelles de temps pertinentes. Les résultats sur CoFe répondent à une question de longue date concernant la force motrice du processus, en déterminant le mécanisme comme étant un transfert de charge induit par transition de spin. La dynamique photo-induite dans le système MnFe, étudiée par spectroscopie optique femtoseconde, présente des caractéristiques similaires, avec différentes voies de photo-commutation suivant la longueur d’onde d’excitation.
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Science des Matériaux
/ 27-01-2021
Chervet Anne-Gaelle
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Ces travaux de thèse portent sur l’optimisation des synthèses et sur les caractérisations structurales de réseaux de coordination à base de clusters octaédriques de métaux de transition et de ligands dicarboxylates (téréphtalates (T) et fumarates (F)). La stratégie de synthèse retenue a consisté à faire réagir par mécanosynthèse des motifs fortement polarisés, en particulier [{Mo6Bri8}Fa6]2-, avec des diacides carboxyliques. En raison de la polarisation de la liaison Mo-F, les diacides réagissent avec les motifs [{M6Bri8}Fa6]2- pour donner les carboxylates correspondants avec libération de HF. Les carboxylates ainsi formés se lient aux clusters via une liaison Mo-O. Deux composés basés sur des chaînes de clusters reliés entre eux par des ligands T et F ont été synthétisés. Des modèles structuraux partiels ont été obtenus à partir des données de diffraction de rayons X par la poudre enregistrées au laboratoire et au synchrotron. Enfin, la stratégie de synthèse utilisée et les analyses structurales ont été validées par des calculs de modélisation de réactivité et de structures cristallines.
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