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Titre
Auteur
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Chirurgie dentaire
/ 10-02-2021
Papillard Nicolas
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Etudier la représentation de la santé orale chez le personnel médico-social qui accompagne les patients en état d’addiction et/ou de sevrage. Connaître quelles sont les stratégies que ces professionnels proposent face aux difficultés d’accès aux soins bucco-dentaires de ces patients et les interroger sur des pistes d’amélioration potentielles pour améliorer cette prise en charge. Méthodes : Recherche qualitative par le biais d’entretiens semi-dirigés auprès d’acteurs médico-sociaux travaillant avec des personnes en situation d’addiction. L’ensemble des données est recueilli par le même investigateur à l’aide d’un dictaphone numérique qui enregistrera l’entretien qui sera retranscrit puis analysé pour en faire ressortir des unités de sens (codage). Résultats : Au total, 10 entretiens durant 1h chacun en moyenne ont été réalisés auprès de différents professionnels médico-sociaux. Conclusion : Les représentations des soins dentaires pourraient bénéficier d’une meilleure image si les professionnels disposaient de plus de temps de consultation et d’une meilleure formation sur la santé bucco-dentaire. Le recours aux soins et l’accessibilité des soins pourraient être facilités par la création de services adaptés à cette population spécifique ou par l’intégration de dentistes auprès de l’équipe médico-sociale des CSAPA.
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Informatique
/ 10-02-2021
Luong Tiffany
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Malgré l’émergence rapide des systèmes automatisés et le développement de l’informatique affective, très peu d’études considèrent la charge mentale de travail dans la conception de scénarios de formation en RV. Cette thèse a pour objectif de contribuer au développement des systèmes adaptatifs en RV, basés sur la charge mentale de travail des utilisateurs. Nous proposons 3 axes de recherches : induction, reconnaissance, et exploitation de la charge mentale de travail en RV, ainsi qu'une définition de la « Réalité Virtuelle Affective et Cognitive ». Dans un premier temps, nous étudierons l’impact du port de casque de RV sur l’effort mental des utilisateurs. De plus, l’influence potentielle de la marche et de l’effet d’accommodation en RV seront analysés. Puis, nous proposerons une approche méthodologique pour introduire l’évaluation de la charge mentale de travail dans la conception de scénarios de formation en RV. Cette méthodologie permettra notamment de moduler le niveau de charge mentale de travail des utilisateurs au cours du temps. Des études utilisateurs seront menées dans un simulateur de vol en RV afin d'évaluer cette approche. Finalement, nous proposerons une solution tout-en-un afin d'estimer la charge mentale de travail des utilisateurs en temps-réel en utilisant des capteurs intégrés aux casques de RV. Cette configuration sera comparée aux systèmes plus répandus dans le commerce vis-à-vis des performances de prédiction. Les influence du types de mesures, des capteurs, et des méthodes de normalisation des signaux seront également analysées.
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Sciences pharmaceutiques
/ 09-02-2021
Le Daré Brendan
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La toxicité hépatique des xénobiotiques constitue un sujet extrêmement riche, au vu des multiples mécanismes et acteurs impliqués. Ce travail de toxicologie translationnelle a pour but d’améliorer la compréhension des mécanismes hépatotoxiques de l’éthanol et des amanitines, puissantes toxines de champignons, afin d’apporter de nouveaux éléments permettant d’optimiser les prises en charge thérapeutiques des patients intoxiqués. Dans un premier temps, nous apportons des éléments supplémentaires de compréhension sur les mécanismes de réponse des macrophages à l’éthanol. Ces interactions xénobiotiques – cellules, montrées à travers l’exemple de l’induction des récepteurs P2X7, semblent participer à la sévérité des atteintes hépatiques alcooliques, et témoignent de la plasticité des macrophages en situation pathologique. Ces résultats suggèrent notamment l’intérêt du développement des antagonistes des récepteurs P2X7 dans le traitement des alcoolopathies. Dans un deuxième temps, nous appliquons l’outil de réseau moléculaire, permettant la visualisation de données complexes acquises par LC-MS/MS, à l’étude du métabolisme de xénobiotiques. L’exemple du métabolisme de l’acébutolol dans le cadre d’une intoxication médicamenteuse volontaire d’une part, et l’étude du métabolisme de la quétiapine de manière in vitro d’autre part, ont apporté des preuves consistantes sur l’intérêt du réseau moléculaire dans ce contexte. Dans un troisième et dernier temps, l’application du réseau moléculaire nous a permis d’écarter l’hypothèse d’un métabolisme des amanitines in vivo et in vitro. Par ailleurs, nos résultats montrent que le modèle cellulaire de cellules hépatiques HepaRG différenciés constitue un modèle pertinent dans l’étude des amanitines, et objectivent l’implication de la production des ROS mitochondriaux dans la toxicité de ces substances.
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Chirurgie dentaire
/ 08-02-2021
Motais Julie
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Les personnes âgées institutionnalisées présentent fréquemment des problèmes buccaux (muqueux, dentaires et prothétiques) pouvant être responsables d’une dégradation de la qualité de vie et de pathologies générales. Pour améliorer l’hygiène, trois catégories d’acteurs sont concernées : les patients, le personnel soignant et les proches. L’objectif est de rassembler des connaissances en santé bucco-dento-prothétique ainsi que des protocoles de soins destinés aux personnels soignants pour les personnes âgées institutionnalisées. Pour faciliter cet accompagnement, nous avons réaliser un support pédagogique interactif. Différents modules d’enseignements y sont intégrés, le but est de permettre un chemin d’accès rapide aux informations essentielles, tout en proposant des renseignements supplémentaires si le personnel soignant souhaite approfondir sa formation. Ce travail est l’aboutissement de la thèse réalisée en 2018 par Carmen Coignard intitulée «L’environnement médico-social des personnes âgées institutionnalisées et son influence sur leur hygiène et leur santé orale : préparation d’un outil numérique sur ce thème».
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Chirurgie dentaire
/ 08-02-2021
Bougeard Aurore
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Les personnes âgées institutionnalisées présentent fréquemment des problèmes buccaux (muqueux, dentaires et prothétiques) pouvant être responsables d’une dégradation de la qualité de vie et de pathologies générales. Pour améliorer l’hygiène, trois catégories d’acteurs sont concernées : les patients, le personnel soignant et les proches. L’objectif est de rassembler des connaissances en santé bucco-dento-prothétique ainsi que des protocoles de soins destinés aux personnels soignants pour les personnes âgées institutionnalisées. Pour faciliter cet accompagnement, nous avons réaliser un support pédagogique interactif. Différents modules d’enseignements y sont intégrés, le but est de permettre un chemin d’accès rapide aux informations essentielles, tout en proposant des renseignements supplémentaires si le personnel soignant souhaite approfondir sa formation. Ce travail est l’aboutissement de la thèse réalisée en 2018 par Carmen Coignard intitulée «L’environnement médico-social des personnes âgées institutionnalisées et son influence sur leur hygiène et leur santé orale : préparation d’un outil numérique sur ce thème».
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Sciences de la terre et de l'environnement
/ 08-02-2021
Molron Justine
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L’identification des fractures perméables dans le sous-sol est essentielle pour déterminer les voies potentielles du transport des contaminants provenant des sites d’enfouissement en profondeur. Une approche commune consiste à développer des modèles de réseaux de fractures discrètes (« Discrete Fracture Networks » - DFN) à partir de la cartographie de terrain (forages et affleurements) et d’expériences hydrauliques. Le travail réalisé dans cette thèse tente de conditionner les modèles DFN à des données géophysiques de radar à pénétration de sol (« Ground Penetrating Radar » - GPR). À cette fin, deux expériences de GPR de surface ont été menées dans un tunnel situé à 410 m de profondeur dans le laboratoire souterrain « Äspö Hard Rock Laboratory » (Suède). La première expérience avait pour but d’identifier les fractures de faible transmissivité (≈ 10-9 – 10-10 m²/s) et la deuxième, effectuée en parallèle d’un essai de traçage entre deux forages, a tenté de mettre en évidence les chemins d’écoulement associés à ces fractures. Les résultats de ces expériences nous permettent de démontrer que la méthode de surface GPR est capable de détecter environ 80% des fractures ouvertes, subhorizontales et dont la superficie est de 1 à 10 m², mais aussi de détecter les chemins d’écoulement qu’emprunte le traceur, suite aux variations d’ouverture des fractures induites par une forte pression d’injection. Les informations sur la géométrie des fractures et sur leur connectivité, acquises lors de ces expériences, ont ensuite été utilisées pour conditionner les modèles DFN stochastiques. Nous avons établi des critères de validation de nos modèles, basés sur la connectivité mesurée sur le terrain, et nous montrons que le conditionnement permet de valider jusqu'à 40% de réalisations supplémentaires aux modèles stochastiques. Deux principales conclusions ont abouti grâce à cette étude : premièrement avons démontré la capacité de la méthode GPR à identifier les fractures ouvertes, dans des formations très peu perméables et ciblées pour le stockage des barils de déchets nucléaires ; deuxièmement nous avons fourni les premiers résultats du conditionnement des DFN stochastiques aux données géophysiques, en améliorant leur capacité de prédiction sur des échelles allant de quelques mètres à une dizaine de mètres.
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Génétique, génomique, bioinformatique
/ 05-02-2021
Legoff Louis
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Les mécanismes épigénétiques régulent de nombreux processus cellulaires et sont essentiels pour en établir l'identité. Le travail effectué pendant mon doctorat visait à déterminer si l'exposition à un polluant environnemental, le chlordécone (CD), pouvait affecter les principales marques épigénétiques du système reproducteur chez la souris et si ces changements pouvaient être hérités par les générations suivantes par héritage épigénétique transgénérationnel. Les travaux réalisés dans le cadre de cette thèse ont révélé qu'une exposition développementale au CD conduit à une altération de la méiose chez les souris mâles et femelles, entraîne une réduction des cellules reproductrices viables, à la fois la spermatogonie et les spermatozoïdes chez les mâles, et les ovocytes chez les femelles. Les modifications morphologiques sont accompagnées d'une modification de l'occupation de l'histone H3K4me3 dans les gènes liés à la régulation de la pluripotence. Par ailleurs des études ont été menées sur le sang du cordon ombilical des garçons de la cohorte TIMOUN dont la concentration interne en CD est connue. Ces travaux ont permis de constater que l'exposition au CD provoque des changements de tri-méthylation des principales marques histones impliquées dans le maintien de la stabilité génétique. Le séquençage de l’exome complet a permis la détection des mutations de novo dans des gènes codant pour des protéines ayant des fonctions importantes, telles que la réparation de l'ADN et le métabolisme. L'analyse comparative des données d’exposition des souris et des humains a révélé que certains gènes étaient modifiés dans les deux organismes, notamment les gènes liés à l'organisation des chromosomes, aux facteurs de transcription et aux fonctions métaboliques. En résumé, nos études ont apporté des preuves de la capacité du CD à induire des altérations épigénétiques et génétiques. Il reste nécessaire d’étudier plus en détail les gènes identifiés et les mécanismes moléculaires affectés par le CD à l'aide de modèles in vivo et in vitro.
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Anatomie et cytologie pathologiques
/ 04-02-2021
Gandon Camille
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Introduction : Décrit pour la première fois en 2014, le carcinome rénal à amplification du gène TFEB (6p21) est une entité rare et de diagnostic difficile. Son pronostic et sa stratégie thérapeutique sont encore incertains. Méthode : Nous reportons dans cette étude les aspects cliniques, histologiques, immunohistochimiques et génétiques de 9 nouveaux cas. La morphologie et l’immunohistochimie ont été réévaluées de façon centralisée par deux spécialistes d’uropathologie. L’étude par fluorescence in situ (FISH) a confirmé le diagnostic, et une étude par hybridation génomique comparative (CGH) a été effectuée pour déterminer les altérations génétiques. Nous avons également réalisé une étude exhaustive des cas précédemment rapportés dans la littérature et les avons combinés avec nos informations. Résultats : Les carcinomes rénaux TFEB amplifiés étaient localement avancés, avec au diagnostic un envahissement ganglionnaire dans un cas et des métastases hépatiques dans un autre cas. L’aspect morphologique était le plus souvent d’architecture papillaire ou pseudopapillaire, composé de cellules éosinophiles et présentant des critères de haut grade. On retrouvait fréquemment une positivité pour les marqueurs mélanocytaires ainsi que pour PDL-1. La FISH a démontré une amplification de TFEB pour chaque cas, et la présence d’une translocation de TFEB associée pour l’un d’eux. La CGH a identifié des altérations complexes avec fréquemment une perte de 1p, 2q, 3p, 6p, and de fréquents gains de 6p et 8q. Une co-amplification VEGFA était observée dans tous les cas mais avec un niveau plus réduit. Le pronostic reste mauvais, avec cinq patients ayant présenté des métastases. Conclusion : Le carcinome rénal TFEB amplifié est une entité rare et de morphologie variable, dont le diagnostic est confirmé par une analyse FISH. Les nombreuses altérations génétiques associées ne sont pas spécifiques et témoignent d’un pronostic souvent mauvais. La présence fréquente d’une co-amplification VEGFA et d’une expression de PDL-1 suggère l’intérêt d’un traitement par agent anti-angiogénique et immunothérapie ciblée ; la stratégie thérapeutique reste toutefois à définir.
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Électronique
/ 04-02-2021
Bantavis Petros
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Les travaux présentés dans cette thèse portent sur la conception d'antennes de formation de faisceaux quasi optiques dans une technologie de guide d'ondes à plaques parallèles et trouvent des applications dans les missions de constellation de satellites. La technologie d'antenne qui a été est l’antenne à lentille Gutman à indice gradué dans une technologie PPW. Dans la première partie de la thèse, la lentille Gutman métallique à arc focal f= R / 2 a été analysée, conçue, fabriquée et testée expérimentalement. En outre, un GRIN Gutman lentille tout en métal plus compact avec un arc focal plus petit égal à f = R/2. 85 a été conçu. Les deux lentilles, tout métal Gutman fonctionnent en bande Ku et ont été comparés avec l’antenne à lentille GRIN Luneburg métallique. Ensuite, les lentilles diélectriques équivalentes, la lentille de Luneburg, la lentille Gutman avec un arc focal f = R / 2 et la lentille Gutman avec l'arc focal f = R / 2.85 ont été conçues en utilisant des couches diélectriques non dispersives. Une comparaison entre les antennes métallique et diélectriques a été présentée. La dernière partie de la thèse porte sur l'optimisation de l'antenne de lentille à ligne à retard continue métallique dans une technologie PPW. Une méthodologie de conception de la cavité transversale de la lentille a été proposée sur la base de l'inversion d'axe de l'ellipse avec une technique d'optimisation multi-objectif. L’antenne optimisée fournit un masque d'enveloppe isoflux et a un large champ de vision.
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Médecine
/ 02-02-2021
Le Mehaute Thibaud
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Introduction. En 2017, parmi les français âgés de 18 à 75 ans, 26,9% déclaraient fumer quotidiennement et 2,7% déclaraient vapoter quotidiennement. Depuis 2016, le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) considère la cigarette électronique (CE) en usage exclusif comme un outil d’aide à l’arrêt du tabac. L’objectif de cette étude est de montrer un lien entre le taux de vapotage exclusif et les différents types d’accompagnement chez les vapoteurs. Ce travail présente aussi un état des lieux des différents types d’accompagnement. Méthode. Il s’agit d’une étude épidémiologique, observationnelle, analytique, descriptive, transversale et multicentrique, menée du 30 juin au 30 septembre 2020. La population étudiée est composée de 453 vapoteurs d’Ille-et-Vilaine. Elle a été recrutée par un questionnaire en ligne anonymisé, accessible par un QR code apposé sur des affiches et par un lien diffusé sur les réseaux sociaux. Les posters ont été affichés en salle d’attente de différents lieux de soins, ainsi que dans les boutiques physiques de vente de CE. Le critère de jugement principal est le vapotage exclusif. Résultats. 53,4% des vapoteurs d’Ille-et-Vilaine sont accompagnés par un vendeur, 2% sont accompagnés par le corps médical et 43,7% ne bénéficient pas d’accompagnement. En analyse univariée, l’âge est significativement associé au vapotage exclusif (p<1%). En analyse multivariée ajustée sur l’âge, l’accompagnement par un vendeur est significativement associé au vapotage exclusif (p<5%). Conclusion. Cette étude montre la réalité d’un accompagnement des vapoteurs hors circuit de soins. Ces résultats incitent à mener une réflexion sur la place des professionnels de la vape dans la politique de lutte anti-tabac.
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