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Pharmacie
/ 10-12-2021
Lhermitte Roxane
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Objectif : Évaluer l’impact de l’intégration du pharmacien dans un programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP) greffé rénal sur l’adhésion thérapeutique. Matériel et méthodes : Étude rétrospective cas-témoin réalisée sur des patients greffés au CHU de Rennes entre janvier 2013 et décembre 2020. Les patients ayant reçu une ETP par le pharmacien ont été inclus dans le groupe intervention (n=139) et comparés à une cohorte de patient n’ayant pas reçu une ETP par le pharmacien (=131). Les concentrations minimales (Cmin) en tacrolimus dans les 3 mois suivant la sortie post-greffe ont été relevées puis comparées entre les deux groupes par analyse du coefficient de variation des Cmin. Résultats : Dans le groupe intervention, il y avait moins de patients présentant une variabilité élevée des Cmin (9% vs 13%) et plus de patients présentant une faible variabilité des Cmin (55.4% vs 44.2%). Conclusion : L'implication d'un pharmacien dans l'ETP après une transplantation rénale contribue à améliorer la variabilité intra-individuelle des Cmin et donc à améliorer l’adhésion thérapeutique du patient.
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Santé au travail
/ 10-12-2021
Jurado Bruno
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Introduction La crise sanitaire déclenchée par l’épidémie de Covid 19 a entrainé la mise en place massive et rapide du télétravail. L’objectif principal de notre étude était de déterminer la volonté des salariés à le poursuivre après la fin de celle-ci, de rechercher s’il existait un lien entre cette volonté et plusieurs autres variables. Les objectifs secondaires étaient l’état de santé des télétravailleurs et leur perception de cette organisation de travail. Matériel et méthodes L’étude s’est déroulée dans les Côtes d’Armor entre le 5 mai et le 20 juillet 2021, elle a inclus 280 salariés du secteur privé et de la fonction publique. Résultats 223 femmes et 57 hommes ont répondu au questionnaire. La majorité des participants de notre étude (78 %) désire continuer à télétravailler. Ils s’estiment en meilleure santé (p<0,001), avec une meilleure qualité de sommeil (p < 0,001) et estiment meilleure leur qualité de travail (p<0,01). L’isolement est le principal point négatif exprimé. Conclusion Cette étude montre que suite à la crise sanitaire, le télétravail deviendra courant, une alternance entre un travail en présentiel sur site et télétravail (un ou deux jours par semaine) semble être la nouvelle norme dans les entreprises concernées. Plus de 800 accords ont été signés depuis le début de la crise.
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Mathématiques et leurs interactions
/ 10-12-2021
Pham Ba Duc
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En 2005, Faure et Loidreau ont proposé un nouveau métrique rang cryptosystème inspiré du schéma métrique de Hamming d'Augot-Finiasz en 2003. En 2018, il a été attaqué par Gaborit, Otmani et Kalachi. Récemment, il y a eu quelques tentatives de réparation du schéma Faure-Loidreau, par exemple les travaux de Renner, Puchinger et Wachter-Zeh qui s'appelle LIGA. Dans cette thèse, on introduit également un nouveau cryptosystème appelé RAMESSES qui est une autre réparation du schéma de Faure-Loidreau. Par ailleurs, on étude également l'attaque récente de Coggia et Couveur sur le cryptosystème de Loidreau (2017). Bien qu'ils ne proposent qu'une idée pour un cas particulier de la dimension du sous-espace secret, cette attaque peut être généralisée. Dans cette thèse, on propose une analyse de l'attaque Coggia-Couvreur sur le schéma de chiffrement à clé publique en métrique rang de Loidreau dans le cas général. La dernière partie est une étude sur le décodage de la somme des codes de Gabidulin qui s'inspire du "Welch-Berlekamp Like Algorithm for Decoding Gabidulin Codes" de Loidreau en 2005. Ce travail est également une tentative de réparation du cryptosystème de Loidreau (2017) pour éviter l'attaque de Coggia-Couveur.
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Pharmacie
/ 10-12-2021
Jaouen Simon
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La maladie veineuse thromboembolique (MVTE), regroupant la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP), est un problème majeur en santé publique car elle engendre une mortalité importante avec plus de 15 000 décès en France chaque année et est la deuxième cause de décès chez les patients atteints de cancer. L’incidence de la MVTE en Europe est estimée entre 104 et 183 cas pour 100 000 habitants par an, soit un taux similaire aux accidents vasculaires cérébraux. Qu’il s’agisse d’une suspicion d’EP ou de TVP, le diagnostic de la MVTE repose aujourd’hui sur des arbres diagnostiques plus ou moins complexes associant critères cliniques, d’imagerie médicale et biologique. Le diagnostic biologique pour l’exclusion de la MVTE fait appel, quant à lui, au dosage des D-dimères. Au centre hospitalier universitaire (CHU) de Brest, deux techniques de dosage des D-dimères sont actuellement utilisées, le dosage des D-dimères VIDAS® réalisé sur un automate VIDAS® spécifique et le dosage des D dimères STAGO réalisé sur un automate STAGO qui permet également le dosage des autres paramètres de la coagulation. L’objectif de cette thèse, réalisée dans le cadre de l’étude COMPAD-DI, mise en place pendant un an, du 17 septembre 2019 au 17 septembre 2020, sur plus de 3000 patients du CHU était de comparer ces deux techniques de dosage des D-dimères en termes de performances diagnostiques (sensibilité, spécificité ou valeur prédictive négative…). En effet, la technique de dosage des D-dimères VIDAS®, considérée comme technique de référence, nécessite un automate spécifique, est plus longue et coûteuse à mettre en œuvre. Une équivalence des deux techniques en termes de performances diagnostiques permettrait au CHU de se limiter à la technique automatisée STAGO.
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Informatique
/ 10-12-2021
Siekaniec Grégoire
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Actuellement, l'identification à partir de séquences génomiques de souches d'une espèce bactérienne présentes dans un échantillon reste un processus complexe et chronophage. Cette difficulté provient de la grande similarité génomique entre ces souches. Cependant, pouvoir les différencier rapidement est crucial dans de nombreux domaines, que ce soit en agroalimentaire (comme Streptococcus thermophilus) ou en santé publique. Récemment, la troisième génération de technologies de séquençage, et plus particulièrement les séquenceurs d'Oxford Nanopore Technologies, permettent d'obtenir des séquences longues mais erronées à partir d'échantillons contenant des souches bactériennes. Ces lectures contiennent plus d'informations que les anciennes lectures courtes de seconde génération. Or, actuellement, il existe encore assez peu de logiciels bioinformatiques développés pour identifier les souches bactériennes à partir de longues lectures erronées. Cette thèse propose donc une nouvelle méthode d'identification de souches bactériennes basée sur l'hypothèse qu'une lecture nanopore est suffisamment longue pour permettre de distinguer une souche (ou un groupe de souches) des autres. Cette méthode utilise une technique d'indexation particulièrement compacte d'une base de données de génomes connus. Elle repose également sur l'utilisation d'une graine espacée afin de rechercher les séquences dans l'index en étant moins sensible aux erreurs des lectures longues. La méthode est implémentée dans un logiciel appelé ORI (Oxford nanopore Reads Identification) qui a montré des résultats robuste d'identification bactérienne sur des données réelles de Streptococcus thermophilus.
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Sciences des matériaux
/ 09-12-2021
Boulé Roald
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Les phosphates de vanadium sont recherchés pour leur utilisation dans le domaine du stockage de l’énergie. Depuis les premiers travaux d’intercalation dans les années 1970, la recherche s’est concentrée sur l’intercalation en sur-stœchiométrie de cations alcalins (lithium, sodium, potassium), permettant d’augmenter les capacités des composés. Cependant les mécanismes d’intercalations et la mobilité des cations au sein des vanadophosphates ne sont pas connus à ce jour. Pour cela, une étude combinant la RMN du solide et la diffraction des rayons X des composés VOPO4.2H2O partiellement intercalés en lithium et en sodium a été réalisées mettant en avant une intercalation homogène avec un abaissement de symétrie lors de l’intercalation de cation alcalins. Il existe de multiple polymorphes VOPO4 et MVOPO4 avec M = Li et Na dont les polymorphes α-, β- et ε-MVOPO4 sont largements étudiés pour leurs caractéristiques électrochimiques. En 2018, nous avons découvert un nouveau polymorphe sodié, κ-NaVOPO4. Une étude a été consacrée pour la caractérisation du nouveau polymorphe par RMN du solide, DRX et électrochimie avec de premier tests à l’ICMCB de Bordeaux. L’intérêt de ces travaux fut d’améliorer la compréhension de la mobilité des cations lors de leur intercalation et des transitions de phases en température au sein du précurseur VOPO4.2H2O ainsi que l’étude d’un nouveau polymorphe NaVOPO4 pour de possible application comme système de stockage d’énergie.
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Pharmacie
/ 09-12-2021
Djebbar Fethi
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Dans une première partie, l'auteur décrit, une synthèse des principaux troubles digestifs rencontrées chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les différents traitements utilisés par les professionnels de santé seront abordés, ainsi que le suivi de santé d’enfants après leur passage à l’officine. La seconde partie détaille le tractus digestif et les troubles digestifs comme les constipations, les coliques, les RGO et les diarrhées, nécessitant un traitement médical chimique ou naturelle. Pour chacune d'entre elles, les règles hygiénodiététiques et le traitement approprié sont détaillés pour faciliter le conseil du pharmacien placé devant un cas similaire. Deux questionnaires préétablis ont été utilisés et les données ont été analysées. La première enquête a rapporté une fréquence d’utilisation des probiotiques essentiellement comme un traitement complémentaire de la diarrhée chez l’enfant, suivi par la phytothérapie. L’utilisation de l’homéopathie reste très faible. La majorité des conseils vient des équipes officinales. La seconde enquête confirme cette tendance. Enfin, l'auteur propose que les résultats de ce travail pouvant constituer une base de données intéressante pour les praticiens de santé et être initiateurs de recherches approfondies ultérieures sur le sujet.
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Médecine générale
/ 09-12-2021
Roland Damien
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Introduction : La prise en charge de la dépression est un enjeu majeur de santé publique. La psychothérapie fait partie des éléments de cette prise en charge. Surtout dans la forme d’expression « mineure » de l’épisode dépressif où les thérapeutiques médicamenteuses n’ont pas leur place. Dès lors nous nous sommes intéressés aux pratiques du médecin traitant sur ce sujet, comment celui-ci conseille et oriente ses patients. Méthode : Nous avons interrogé 154 médecins de 3 départements (Ille-et-Vilaine, Maine-et-Loire et Morbihan). L’idée était de recueillir leur pratique de prise en charge dans le cas d’un 1er épisode dépressif caractérisé mineur. Résultat/Discussion : Il en ressort que peu de médecins pratiquent eux-mêmes une psychothérapie mais la plupart proposent un suivi régulier. Pour évaluer la sévérité de la dépression, l’utilisation d’une échelle de score n’est pas une pratique majoritaire. La psychothérapie de soutien est la psychothérapie la plus conseillée à ce stade. Le conseil d’un professionnel psychologue reposait essentiellement sur des critères plus pragmatiques (proximité géographique, bon retour…). Les 3 principaux obstacles dans l’instauration d’une psychothérapie sont dans l’ordre décroissant d’importance : le non remboursement des consultations des psychologues libéraux, le refus du patient à initier une psychothérapie et l’incapacité de ce dernier à pouvoir suivre une psychothérapie. On décèle également dans le questionnaire l’intérêt que portent les praticiens du Morbihan pour l’expérimentation de la sécurité sociale sur le remboursement des soins psychologiques. Conclusion : Le médecin traitant est un acteur majeur de la prise en charge des patients présentant un épisode dépressif caractérisé. Les médecins interrogés se sentent efficaces dans la gestion de cette pathologie, ils instaurent un suivi particulier pour leurs patients et possèdent des connaissances permettant le conseil et l'orientation en psychothérapie. Ils s’appuient sur le réseau de soin local. Parmi les obstacles identifiés à l'instauration d'une psychothérapie, le premier est le non remboursement. Il fait l'objet d'une expérimentation actuelle de la sécurité sociale, dont les résultats sont attendus en 2023. Les autres obstacles pourraient également être considérés.
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Chirurgie dentaire
/ 09-12-2021
Goasdoué Baptiste
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Objectifs : Après une avulsion dentaire, l'absence de stimulation biomécanique entraîne des changements physiologiques de l'os alvéolaire. Le but de cette revue de littérature est d’analyser le comportement biologique de trois biomatériaux (xénogène, allogène et alloplastique) dans la préservation de la crête alvéolaire après extraction d’une dent. Les dynamiques dimensionnelle et histologique de l’alvéole comblée seront étudiées pour chaque biomatériau. Matériels et Méthodes : Des recherches ont été réalisées dans les bases de données MEDLINE et Cochrane Library. Les données concernant l'évolution volumétrique et histologique d'une alvéole ont été extraites et analysées. Résultats : Un total de cinquante et une références a été retenu, intéressant près de 1000 sites chirurgicaux. L’os xénogène, allogène et alloplaste ont été les biomatériaux utilisés pour le comblement alvéolaire. La résorption alvéolaire verticale et horizontale était respectivement de -20,76% et -15,82% pour l’os xénogène, de -6,12% et -13,84% pour l’os allogène et de -7,52% et -21,69% pour l’alloplaste. Au niveau histologique, l’os néoformé, la greffe résiduelle et le tissu non minéralisé étaient respectivement de 30,74%, 19,93% et 44,98% pour l’os xénogène, de 34,35%, 20,26% et 41,91% pour l’os allogène et de 32,23%, 16,6% et 43,08% pour l’alloplaste. Conclusion : Il semblerait que la résorption verticale soit plus importante lorsque l'alvéole cicatrise naturellement ou lorsqu’on utilise de l’os xénogénique plutôt que de l'os allogène ou des matériaux alloplastiques. Par ailleurs, la résorption horizontale semble moins marquée après gestion alvéolaire quel que soit le biomatériau, par rapport à la cicatrisation naturelle. D’un point de vue histologique, aucune différence d'intégration biologique n'est observée.
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Chirurgie dentaire
/ 09-12-2021
Bureau Amaury
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Objectifs : Après une avulsion dentaire, l'absence de stimulation biomécanique entraîne des changements physiologiques de l'os alvéolaire. Le but de cette revue de littérature est d’analyser le comportement biologique de trois biomatériaux (xénogène, allogène et alloplastique) dans la préservation de la crête alvéolaire après extraction d’une dent. Les dynamiques dimensionnelle et histologique de l’alvéole comblée seront étudiées pour chaque biomatériau. Matériels et Méthodes : Des recherches ont été réalisées dans les bases de données MEDLINE et Cochrane Library. Les données concernant l'évolution volumétrique et histologique d'une alvéole ont été extraites et analysées. Résultats : Un total de cinquante et une références a été retenu, intéressant près de 1000 sites chirurgicaux. L’os xénogène, allogène et alloplaste ont été les biomatériaux utilisés pour le comblement alvéolaire. La résorption alvéolaire verticale et horizontale était respectivement de -20,76% et -15,82% pour l’os xénogène, de -6,12% et -13,84% pour l’os allogène et de -7,52% et -21,69% pour l’alloplaste. Au niveau histologique, l’os néoformé, la greffe résiduelle et le tissu non minéralisé étaient respectivement de 30,74%, 19,93% et 44,98% pour l’os xénogène, de 34,35%, 20,26% et 41,91% pour l’os allogène et de 32,23%, 16,6% et 43,08% pour l’alloplaste. Conclusion : Il semblerait que la résorption verticale soit plus importante lorsque l'alvéole cicatrise naturellement ou lorsqu’on utilise de l’os xénogénique plutôt que de l'os allogène ou des matériaux alloplastiques. Par ailleurs, la résorption horizontale semble moins marquée après gestion alvéolaire quel que soit le biomatériau, par rapport à la cicatrisation naturelle. D’un point de vue histologique, aucune différence d'intégration biologique n'est observée.
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