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Ophtalmologie
/ 06-01-2020
Marchand Marie-Alexia
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OBJECTIF: Evaluer la répercussion de l’état nutritionnel du donneur sur la qualité cellulaire endothéliale du greffon cornéen au moyen de paramètres facilement accessibles dans le dossier médical. MATERIEL ET METHODE: Inclusion des cornées prélevées du 1er janvier 2017 au 1er août 2019 aux CHU de Rennes et Rouen. Réalisation de test T pour les paramètres poids, taille, IMC, durée du séjour, albuminémie, pré-albuminémie et protidémie. Après sélection des variables ayant un P value < 0,2, réalisation d’une régression logistique binaire. RESULTATS: 240 patients ont été inclus. L’âge, la durée du séjour, l’IMC et la protidémie ont présenté un p<0,20 au test de student. Après ajustement des variables, seul l’âge était significativement associé à la variation de densité cellulaire (OR=0,97(0,94-0,99) p<0,05). CONCLUSION: Dans notre étude, l’état nutritionnel n’a pas influencé la qualité du greffon cornéen. Cependant, l’albuminémie corrigée et la variation de poids n’ont pas pu être analysées.
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Chirurgie dentaire
/ 06-01-2020
Benzakour Ali
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Aujourd’hui, face aux charges de fonctionnement du cabinet dentaire, au prix du matériel qui ne cesse d’augmenter et à une technicité de la dentisterie moderne en plein essor, une réorganisation structurale du cabinet dentaire s’impose afin de mettre en commun des capacités diagnostiques et financières pour assurer une meilleure prise en charge du patient. En tant qu’étudiants en dernière année d’odontologie et donc futurs gestionnaires de cabinet, il nous a paru opportun de nous interroger sur la manière dont les chirurgiens-dentistes déjà installés organisent leur vie professionnelle. A l’aide d’un questionnaire, nous avons donc cherché à recueillir les détails sur le mode d’exercice de tous les chirurgiens-dentistes inscrits au tableau de l’Ordre d’Ille et Vilaine pour en faire ressortir la tendance actuelle en 2019. Ce travail a mis en évidence le fait que les jeunes chirurgiens-dentistes récemment diplômés s’orientent vers un exercice de groupe, principalement en zone urbaine en tant que collaborateur libéral soumis au régime réglementé des BNC. Puis, après quelques années de collaboration, ils intègrent en tant qu’associés des cabinets organisés en SCM. En effet, celles-ci restent le premier choix d’association actuellement grâce à sa facilité de mise en place et ses nombreux avantages. Les SELARL, quant à elles, pâtissent de nombreux obstacles notamment celui d’un formalisme rébarbatif. Néanmoins des praticiens plutôt jeunes s’orientent vers ce choix d’exercice de groupe leur permettant une meilleure gestion de leurs cotisations et une visibilité à long terme.
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Chirurgie dentaire
/ 06-01-2020
Brisorgueil Chloé
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Aujourd’hui, face aux charges de fonctionnement du cabinet dentaire, au prix du matériel qui ne cesse d’augmenter et à une technicité de la dentisterie moderne en plein essor, une réorganisation structurale du cabinet dentaire s’impose afin de mettre en commun des capacités diagnostiques et financières pour assurer une meilleure prise en charge du patient. En tant qu’étudiants en dernière année d’odontologie et donc futurs gestionnaires de cabinet, il nous a paru opportun de nous interroger sur la manière dont les chirurgiens-dentistes déjà installés organisent leur vie professionnelle. A l’aide d’un questionnaire, nous avons donc cherché à recueillir les détails sur le mode d’exercice de tous les chirurgiens-dentistes inscrits au tableau de l’Ordre d’Ille et Vilaine pour en faire ressortir la tendance actuelle en 2019. Ce travail a mis en évidence le fait que les jeunes chirurgiens-dentistes récemment diplômés s’orientent vers un exercice de groupe, principalement en zone urbaine en tant que collaborateur libéral soumis au régime réglementé des BNC. Puis, après quelques années de collaboration, ils intègrent en tant qu’associés des cabinets organisés en SCM. En effet, celles-ci restent le premier choix d’association actuellement grâce à sa facilité de mise en place et ses nombreux avantages. Les SELARL, quant à elles, pâtissent de nombreux obstacles notamment celui d’un formalisme rébarbatif. Néanmoins des praticiens plutôt jeunes s’orientent vers ce choix d’exercice de groupe leur permettant une meilleure gestion de leurs cotisations et une visibilité à long terme.
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Pharmacie
/ 07-01-2020
Stien Carole
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Le baclofène est commercialisé depuis 1974 dans le traitement des contractures spastiques d’origine neurologique, à des posologies entre 30 et 80 mg/jour. En 2008, le Dr O. Ameisen publie le livre « Le dernier verre » dans lequel il décrit sa guérison de son addiction à l’alcool grâce à cette molécule et pour une posologie allant jusqu’à 300 mg/jour. Face à la grande popularité de ce livre, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) met en place en 2011 un suivi national de pharmacovigilance afin de vérifier le profil de sécurité de cet usage non conforme à l’Autorisation de Mise sur le Marché (AMM). Ce suivi a permis de présumer d’un rapport bénéfice/risque favorable pour cet usage et l’ANSM décida alors de l’encadrer en 2014 par une Recommandation Temporaire d’Utilisation (RTU). La publication d’une étude de pharmaco-épidémiologie en 2017 poussa l’ANSM à revoir cette RTU, en diminuant la dose maximale à 80 mg/jour. En parallèle, en avril 2017, le laboratoire Ethypharm déposa une demande d’AMM pour une spécialité contenant du baclofène dans le traitement de l’alcoolo-dépendance. Cette demande est évaluée par une Commission mixte ad hoc qui se prononça en faveur de l’utilisation du baclofène dans l’alcoolo-dépendance, selon certaines conditions précises. En octobre 2018, l’ANSM décide de l’AMM pour les spécialités BACLOCUR®.
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Biologie cellulaire, biologie du développement
/ 07-01-2020
Daudé Marion
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Au cours de la cytocinèse épithéliale, la nouvelle interface formée entre les cellules filles est le lieu du remodelage des barrières mécanique et de perméabilité, ainsi que l’initiation de la communication cellulaire. Pour comprendre comment ces fonctions sont maintenues tout au long de la division jusqu’à l’abscission, nous utilisons l’épithélium du thorax dorsal de Drosophila au stade pupal. Cet épithélium est composé de cellules épidermiques à division symétrique ; et de précurseurs des organes sensoriels (SOP) à division asymétrique, qui génèrent deux cellules filles (pIIb/pIIa) dont l’identité dépend de l’activation différentielle de la voie de signalisation Notch. Dans ces cellules épithéliales, le midbody se forme suite à la constriction asymétrique de l’anneau de cytocinèse, puis se déplace basalement dans les jonctions septées (SJ) grâce à la maturation apico-basale des nouvelles SJ. Les expériences de photoconversion montrent que l’isolation cytoplasmique se produit 60-70 min après l’anaphase des SOP, un moment qui coïncide avec le recrutement de Shrub/ESCRT-III ; un régulateur connu de l’abscission. La perturbation de Shrub indique que la protéiine contrôle le moment de l’isolation cytoplasmique dans pIIb/pIIa, et affecte l’intégrité des SJ. Aussi, en parallèle, nous étudions si les composants de SJ peuvent réguler l’abscission dans les filles des SOP. Ces travaux devraient donc permettre de mieux comprendre le lien entre le remodelage des SJ, l’abscission et l’acquisition de l’identité cellulaire.
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Droit public
/ 09-01-2020
Grimandi Margot
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Les outils de mutualisation du droit des marchés publics regroupent les centrales d’achat et les groupements de commandes. Leur création répond à un objectif de réduction du coût de l’achat dans un contexte de dispersion et d’isolement des acheteurs dont le nombre a continué à s’accroître sous l’effet de l’extension du champ d’application du droit des marchés publics, par l’influence européenne et par la création de nouvelles entités juridiques soumises à ce droit. Les mutations du droit des marchés publics ont contribué à l’évolution et à la multiplication des objectifs assignés à ce droit et, par extension, aux outils de mutualisation. Ces objectifs se retrouvent désormais sous le terme de performance et recouvrent la simplification de l’acte d’achat, l’amélioration du rapport qualité-prix, l’amélioration de la sécurité juridique des parties et la réalisation des objectifs de développement durable dans leurs dimensions économique, sociale et environnementale.La performance n’est pas une notion juridique pourtant la loi organique relative aux lois de finance de 2001 a contribué à la mise en œuvre d’une méthodologie qui lui est dédiée. Elle suppose l’identification des objectifs de la performance par des indicateurs qui permettent d’en évaluer la réalisation. Le respect de cette méthodologie est la condition de l’appréciation de la performance. En l’absence d’évaluation, la performance affichée relève de l’argumentaire publicitaire. L’analyse faite ici des pratiques des acteurs de la mutualisation montre l’insuffisance de cette évaluation. Celle-ci se limite seulement à l’enjeu de réduction budgétaire qui s’avère, de plus, insuffisant pour apprécier la performance de l’achat mutualisé par rapport à l’achat individuel. Ce déficit d’évaluation soulève des difficultés, tout particulièrement lorsque la mutualisation tend à être imposée, comme dans le cas du secteur hospitalier, et lorsque les résultats de la performance sont pris en compte dans l’élaboration du budget des acheteurs.
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Biologie cellulaire, biologie du développement
/ 09-01-2020
Cuvellier Marie
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Notre objectif a été de mettre au point et de développer une méthode de bio-impression 3D de modèles hépatiques mono et pluricellulaires. Cette technique d'ingénierie tissulaire a été mise en place au sein de l'IRSET à l’aide une imprimante 3D par extrusion Allevi 2. La première partie du travail de thèse a consisté à mettre au point le processus d'impression 3D, de sélectionner une bio-encre imprimable issue d'hydrogels naturels, la gélatine méthacrylée (GelMA), et de déterminer les paramètres d'utilisation permettant une biocompatibilité optimale avec les cellules hépatocytaires. L'intérêt de cette biotechnologie a ensuite été démontré par l'impression dans cette matrice de cellules issues de la lignée HepaRG, capables de survivre, de proliférer et de se différencier spontanément dans les structures 3D. Dans ces mêmes conditions, les hépatocytes humains primaires s'organisent en sphéroïdes polarisés, prolifèrent et expriment des fonctions et activités hépatiques hautement différenciées pendant plusieurs semaines de culture. Ces modèles démontrent la pertinence de l'utilisation des modèles hépatiques bio-imprimés en GelMA pour les études du métabolisme des xénobiotiques et d'hépatotoxicité et génotoxicité induites par des molécules exogènes à des concentrations aigües et chroniques. Enfin, la bio-impression de co-cultures de cellules HepaRG, de cellules étoilées et de cellules endothéliales a confirmé l’intérêt de cette technique pour l'établissement de modèles physiopathologiques de développement de la fibrose hépatique in vitro.
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Pharmacie
/ 10-01-2020
Merzoug Florian
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Cette thèse, dans un premier temps, définit ce qu’est une Zone à Atmosphère Contrôlée de manière générale. Sont abordés les principaux paramètres qui y sont maîtrisés ainsi que les différents contaminant pouvant altérer la maîtrise de ces locaux. Dans une deuxième partie sont développés les différentes étapes de qualification d’une ZAC ainsi que le but global de ce processus qualité. Enfin, cette thèse développe les différents moyens de contrôle et de surveillance ainsi que différentes bonnes pratiques d’utilisation de celle-ci. L’objectif de cette dernière partie est de mettre en avant les différents moyens possibles mis en place afin de maintenir les ZAC dans un état idéal et performant pour réaliser des opérations critiques en leur sein.
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Informatique
/ 13-01-2020
Pelay Johan
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Des solutions de vérification efficaces nous semblent indispensables afin d’assurer la continuité des services en place et le déploiement de nouveaux services dans les réseaux 5G. Cette problématique ne se limite pas aux techniques de vérification, nos travaux portent aussi sur la formalisation des besoins d'un service réseau complet. Nous avons travaillé sur un langage de programmation facilitant la vérification dans les contrôleurs SDN. Puis nous avons défini des contrats de comportement réseau afin de clarifier les propriétés à vérifier pour assurer le bon fonctionnement d'un service. Enfin nous avons étudié MANO pour proposer une extension du standard permettant de vérifier les configurations réseau au niveau de l'orchestrateur.
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médecine
/ 14-01-2020
Turquais Joseph
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Introduction : Le succès populaire rencontré par l'homéopathie est en décalage avec les données scientifiques qui s’accordent sur une efficacité similaire à un placebo. Il est également possible que l’utilisation de l’homéopathie contre la grippe participe à la défiance vaccinale et détourne du moyen le plus efficace pour prévenir la maladie. Objectifs : Les objectifs de cette étude sont d’étudier la connaissance des patients sur l'homéopathie ainsi que le lien entre son utilisation et la couverture vaccinale antigrippale dans la population cible. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive par questionnaire remis dans les salles d’attente de médecins généralistes des Côtes d’Armor. Il évaluait la connaissance de l’homéopathie par 7 questions à quatre choix, son utilisation, une recommandation à la vaccination antigrippale et sa réalisation. Résultats : 351 patients ont été inclus. L'absence d'effet indésirable est l'élément le mieux connu avec un taux de bonne réponse de 45,8%. La moyenne de bonnes réponses est de 1,430 sur 7 avec une différence significative de 0,43 (p < 0,001) en faveur des non-utilisateurs d’homéopathie. En analyse multivariée, on retrouve chez les utilisateurs d’homéopathie un risque 1,99 fois plus important de ne pas se faire vacciner malgré une recommandation, résultat non significatif (p = 0,062). Conclusion : On retrouve une mauvaise connaissance de l'homéopathie en particulier chez ceux qui l'utilisent. Par ailleurs, le retentissement de l'homéopathie sur la couverture vaccinale antigrippale est à approfondir.
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