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Médecine du travail
/ 27-02-2020
Cougot Justine
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Introduction : il existe des expositions professionnelles à risque pour la grossesse, le foetus et l’allaitement. Ces risques peuvent être méconnus des salariées et de leur employeur. Le médecin du travail étant très peu consulté pendant la grossesse, les professionnels en charge du suivi de grossesse (sages-femmes, gynécologues-obstétriciens et médecins généralistes) sont souvent les premiers interlocuteurs pour évaluer les situations de travail. L’objectif de cette étude est d’explorer les pratiques, les connaissances et les attentes des praticiens du suivi de grossesse en matière de prévention et de prise en compte des risques professionnels pour la grossesse, le foetus et l’allaitement. Méthodes : une étude qualitative de 15 entretiens semi-dirigés a été menée auprès de sages-femmes, gynécologues-obstétriciens et médecins généralistes exerçant dans le bassin d’emploi rennais. Résultats : il semble exister une connaissance partielle des risques professionnels pour la grossesse, le foetus ou l’allaitement, chez les praticiens du suivi de grossesse. On note aussi le peu de sollicitations du médecin du travail par les praticiens et une prescription importante d’arrêts de travail avant le début légal du congé de maternité. Les praticiens souhaitent pour la plupart enrichir leurs connaissances du milieu professionnel et ses risques ainsi qu’une collaboration efficace avec le médecin du travail. Discussion : il parait nécessaire de mieux informer les praticiens du suivi de grossesse, de promouvoir et faciliter une collaboration avec le médecin du travail, dans un objectif final de prévention et de maintien dans l’emploi des femmes enceintes et allaitantes en lien avec les SST. Des pistes d’amélioration sont à évaluer ou explorer, telles que la création de formations ou d’outils d’information à destination des praticiens et des salariées.
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Pharmacie
/ 21-02-2020
Mazetier Perrine
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Les huiles essentielles sont de plus en plus populaires, elles sont très utilisées par un public plus ou moins averti. Ces produits sont des concentrés de plante, ils sont composés de diverses molécules entrainant une certaine toxicité. L’étude de la littérature nous a permis de faire un point sur les effets de ces molécules. Nous avons également réalisé une enquête afin de faire un point sur les connaissances du grand public et recenser les huiles essentielles les plus souvent responsables d’intoxications ainsi que les voies d’absorptions mises en cause.
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Chirurgie dentaire
/ 21-02-2020
Lepeltier Corentin
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La conception et fabrication assistée par ordinateur (CFAO) occupe une place importante dans la dentisterie moderne. Son emploi dans la conception et réalisation de reconstitution coronoradiculaire (RCR) est récente et a été peu étudié. L’objectif de cette revue de la littérature est de déterminer si les RCRs obtenues par CFAO présentent des propriétés esthétiques, physiques et mécaniques compatible avec une utilisation clinique. Après recherche critériée, 33 articles sont étudiés et répartis en différents groupes. Les articles sont répartis en 6 groupes selon leurs sujets de recherche : adaptation et étanchéité, force de collage, résistance à la fracture, distribution des contraintes, technique de réalisation et type d’empreinte. Les RCRs obtenues par CFAO présentent une adaptation précise et homogène, permettant une force de collage supérieure aux RCRs par tenons préfabriqués. L’hétérogénéité des articles ne permet pas de dégager un consensus. Il ressort de ces études que l’utilisation de la CFAO permettent une bonne adaptation, la mise en œuvre de matériaux biocompatibles, esthétiques et répondant au cahier des charges. L’utilisation du flux numérique apporte en gain de rapidité, prédictibilité et confort.
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Chirurgie dentaire
/ 20-02-2020
Urvoy Céline
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Le dentifrice est un produit cosmétique d’usage biquotidien présentant une grande diversité dans la composition. A ce jour, plusieurs excipients (colorants, conservateurs…) présents dans les dentifrices sont « controversés » pour leurs probables risques pour la santé. L’objectif de ce travail était de faire ressortir ces principaux excipients controversés et de réaliser une revue de la littérature sur leur toxicité. Un inventaire de la composition de 293 dentifrices a permis de quantifier la répartition des excipients et de faire ressortir les plus controversés. Une revue de la littérature sur le dioxyde de titane, le triclosan, et le sodium lauryl sulfate (SLS) a été réalisée sur des articles publiés entre janvier 2016 et décembre 2019. Treize articles sur le dioxyde de titane, 7 articles sur le triclosan et 7 articles sur le SLS répondaient aux critères d’inclusions. Le dioxyde de titane et le SLS sont respectivement, les colorants et tensioactifs les plus utilisés dans les dentifrices classiques pour adultes et pour enfants. Les études montraient que les nanoparticules de dioxyde de titane peuvent pénétrer dans l’organisme et exercer une cytotoxicité sur plusieurs organes. Le triclosan entraînait une mitotoxicité et une perturbation du système reproducteur. Une association entre l’exposition au triclosan et la réduction du périmètre crânien chez les garçons nouveau-nés était montrée. Le SLS était associé à des phénomènes de desquamation de la muqueuse buccale et d’augmentation de la durée des épisodes aphteux récurrents. Des études supplémentaires chez l’homme sont nécessaires afin de confirmer ces mécanismes et permettre l’évolution des réglementations sur l’utilisation de ces substances dans les dentifrices du futur.
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Pharmacie
/ 17-02-2020
Yaouancq Morgane
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Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme, et le nombre d’anticancéreux disponibles en officine ne cesse d’augmenter, tout comme l’implication des équipes officinales dans la prise en charge de ces patientes. Mais ces traitements sont de maniement parfois complexe, avec des particularités concernant les modalités de prise, les interactions, les effets indésirables, les mesures de conservation, les mesures de protection individuelle, de l’entourage et de l’environnement. C’est pourquoi, à l’aide d’un questionnaire, nous avons apprécié les connaissances qu’ont les femmes traitées pour un cancer du sein sur leur(s) traitement(s) et leur(s) besoin(s) à ce sujet, et nous avons réalisé des fiches de dispensation sécurisées concernant les traitements contre le cancer du sein dispensés en ville pour les officinaux afin de les aider à répondre aux besoins exprimés.
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Doctorat de l'université de Rennes1 mention droit
/ 13-02-2020
Geffrault Marion
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Le renouvellement et l’approfondissement des relations entre l’UE et les Etats d’Asie-pacifique, au cœur des dynamiques géoéconomiques et géopolitiques du XXIème siècle, constitue à la fois une opportunité et un défi pour l’organisation européenne, qui doit placer les valeurs au cœur de ce processus. L’UE entend s’imposer comme acteur global dont la politique étrangère serait fondée sur le respect et la promotion des valeurs fondamentales qui constituent la doctrine de son action extérieure : la gouvernance démocratique, la sécurité internationale, le développement économique, social et environnemental durable. Supports de la conditionnalité politique, les accords-cadres constituent le premier instrument de la promotion des valeurs en Asie-pacifique. Les instruments de financement de la coopération appliqués à l’Asie-pacifique font l’objet d’une programmation qui vient renforcer et compléter le contenu des accords-cadres. Ce constat doit être nuancé, au regard de la relative faiblesse de la coopération sécuritaire, et parce que la coopération paraît se focaliser sur les PED de l’ASEAN. Les accords de libre-échange conclus par l’Union européenne en Asie-pacifique sont également inclus dans le système de promotion des valeurs. D’une part, leur intégration au sein du schéma du double-accord permet d’armer la défense des valeurs par la menace de suspendre ou dénoncer leur application. Ce schéma est cependant sous-utilisé. D’autre part, les accords commerciaux conclus par l’UE assurent la promotion et la défense des normes environnementales et du travail au sein des chapitres « commerce et développement durable ». La contribution directe des ALE à la défense du développement durable inclusif est néanmoins perfectible. Si l’UE conforte en Asie-pacifique son rôle majeur dans la promotion et la défense des droits de l’homme, de la démocratie, de l’Etat de droit, ainsi que du développement durable, elle peine cependant à s’affirmer comme un acteur sécuritaire, aussi bien au sein de ses accords qu’au travers de sa coopération.
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Microbiologie, virologie, parasitologie
/ 07-02-2020
Eclercy Julie
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Face à l’émergence mondiale d’une des maladies les plus coûteuses pour l’industrie porcine, plusieurs vaccins vivants atténués ou modified live vaccine (MLV) en anglais, ont été développés contre le virus du syndrome dysgénésique et respiratoire porcin (SDRPV). Depuis quelques années les MLV font face à des préoccupations grandissantes concernant leur innocuité. Mais peu d’informations sont disponibles quant à la sécurité des MLV dirigés contre l’espèce SDRPV-1 (MLV1). Par conséquent, l’objectif de ce travail de thèse était de produire des connaissances scientifiques quant aux éventuels problèmes d’innocuité des MLV1 liés à l’instabilité génétique du virus, et notamment aux phénomènes de recombinaisons et de mutations, ainsi qu’à l’impact d’une co-infection virale. Par le biais d’approches expérimentales in vivo, ce projet de thèse a permis de mettre en évidence que les événements de recombinaisons et de mutations survenant au
cours de la réplication virale des MLV1 et acquis au cours de passages in vivo successifs peuvent conduire à la genèse de souches présentant une augmentation des capacités réplicative et de transmission, ainsi qu’une perte d’atténuation chez le porc. De même, une co-infection virale peut potentialiser la transmission et la virulence d’une souche MLV1 préalablement adaptée sur porc. L’évaluation des risques associés à l’utilisation des MLV1 se révèle fondamentale pour une mise en oeuvre raisonnée de ces vaccins en tenant compte de la balance bénéfice/risque.
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Science politique
/ 06-02-2020
Wallenhorst Nathanaël
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L’Anthropocène, qui signifie la modification de nature anthropique des conditions d’habitabilité de la Terre de façon durable, met en exergue combien la modernité est marquée par une hégémonie économique, au détriment du politique. Les conceptions de l’action politique en Anthropocène sont en tension entre un désir d’accomplissement du projet prométhéen de la modernité et une approche postprométhéenne ; l’Anthropocène confronte l’humanité à une krisis anthropologique à traverser. Ce travail explore l’idée d’une consolidation du politique nécessitant une mutation anthropologique à partir d’un « entre nous postprométhéen », au fondement de la capacité à agir ensemble. La pensée politique de la condition humaine développée par Hannah Arendt est investie ici comme une ressource pour penser l’humanité à partir de la notion d’aventure humaine constituée de trois dimensions : l’hybris, le monde et la coexistence renvoyant respectivement à la logique de profit de l’homo oeconomicus, à la logique de responsabilité de l’homo collectivus et à la logique de l’hospitalité de l’homo religatus. Le geste intellectuel et politique esquissé dans ce travail s’inscrit dans le prolongement de la théorie critique : dans un même mouvement il est proposé une critique de ce qui pose problème dans notre rapport au monde et une proposition de dépassement ayant pour finalité une transformation sociale. Le geste proposé est celui d’un soulèvement et d’une consolidation anthropologique du politique à partir de la vitalisation permise par le partage d’une convivialité entre humains et avec le non humain. L’identification du convivialisme comme paradigme éducatif pour traverser l’Anthropocène est la matérialisation d’une nécessaire raison d’espérer en dépit de cet héritage de l’Anthropocène. La théorie critique proposée tente d’articuler les fonctions de résistance, de critique et d’utopie. Il importe de tenir dans l’opposition (résistance) à partir de ce qui est identifié comme problématique (critique) pour que l’avenir espéré puisse advenir (utopie). Cette théorie critique pour l’Anthropocène mobilise, en plus de la pensée arendtienne, les pensées politiques de plusieurs auteurs contemporains dont notamment Maurice Bellet, Hartmut Rosa, Andreas Weber, Dominique Bourg, Christian Arnsperger, les auteurs d’un ensemble de manifestes politiques paru ces dernières années, ainsi que les convivialistes autour d’Alain Caillé, Corine Pelluchon ou François Flahault.
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Médecine Générale
/ 06-02-2020
Marginèdes Clémence
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Contexte : La prise en charge des facteurs de risque cardio-vasculaire comportementaux, notamment une mauvaise alimentation, est devenue essentielle dès la prévention primaire. Afin d’étudier l’organisation de la prise en charge alimentaire et la collaboration entre les différents acteurs de santé en secteur libéral, nous avons exploré les relations interprofessionnelles entre les IDE Asalée, diététicien.ne.s, médecins nutritionnistes, et les médecins généralistes, en Ille-et-Vilaine. Méthode : Une étude qualitative par entretiens individuels (et un entretien avec deux professionnels) semi-directifs a été menée entre février et juillet 2019. Une analyse thématique du contenu a été réalisée. Résultats : Quatorze entretiens ont permis d’interroger six IDE Asalée, quatre diététiciennes et cinq médecins nutritionnistes. L’importance de la connaissance des rôles de chacun est soulignée, ainsi que l’impact du temps passé ensemble et de l’espace partagé comme facteurs favorisant les échanges. Les professionnelles réaffirment le rôle de dépistage et de surveillance des facteurs de risque par les médecins généralistes, et la possibilité d’adressage pour cette prise en charge spécialisée. Conclusion : La nutrition est une problématique transversale justifiant une pluridisciplinarité parmi les intervenants, ce qui rend la collaboration interprofessionnelle incontournable et nécessite une sensibilisation et du temps chez les professionnels pour apprendre à travailler ensemble.
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Chirurgie dentaire
/ 06-02-2020
Ernoul de la Provôté François
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Les réhabilitations prothétiques globales sont un véritable challenge pour la triade chirurgien-dentiste, technicien prothésiste et patient. Ce travail se propose de mettre en exergue et de comparer deux techniques différentes de relation maxillo-mandibulaire : technique par arcade complète ou par quadrants. Cette thèse se focalise sur le passage des prothèses provisoires aux prothèses d’usage. Les deux concepts sont illustrés par la restauration à l'aide d'enregistrements physiques et numériques de deux cas globaux nécessitant une augmentation de dimension verticale. Les objectifs de cette thèse sont de définir ces différentes méthodes et de mettre en avant leurs avantages et inconvénients selon le point de vue du praticien et du prothésiste.
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