Tri :
Date
Titre
Auteur
|
|
Pharmacie
/ 04-11-2019
Chateau Sandra
Voir le résumé
Voir le résumé
Le microbiote intestinal est la flore microbienne la plus étudiée ces dernières années. Il est désormais établi qu’il joue un rôle majeur dans les fonctions de barrières, d’immunité ou encore de digestion. Cependant, son lien avec le système nerveux est un nouvel axe de recherche. En effet, il existe un axe intestin-cerveau qui permet un échange d’information bidirectionnel. Cette communication s’effectue grâce au nerf vague qui peut être activé par des cellules immunitaires, des acides gras, des peptides ou encore des neurotransmetteurs. Toutes ces molécules activatrices sont modulées par le microbiote intestinal et notamment certaines bactéries appelées psychobiotiques. Ces différentes voies de communication sont donc une nouvelle voie dans le traitement de la dépression et de l’anxiété. Dans ce travail, nous avons fait l’inventaire des études les plus récentes ayant analysé une ou plusieurs souches de psychobiotiques. Parmi celles-ci, le Bifidobacterium infantis est particulièrement étudié. Des études précliniques et cliniques ont étudié différents marqueurs de l’anxiété et de la dépression pour évaluer l’efficacité de cette souche ; elles ont démontré que le Bifidobacterium infantis possède un effet anxiolytic-like et antidépresseur.
|
|
Pharmacie
/ 04-11-2019
Toutain Blandine
Voir le résumé
Voir le résumé
La petite liqueur du Suédois est un mélange de 10 à 13 plantes (aloès, rhubarbe, séné, myrrhe, cannelle, camphre, valériane, safran, zédoaire, cardamome, carline, frêne à manne, angélique) et d’une thériaque d’une soixantaine de plantes, qui macère dans de l’alcool de grain pendant une quinzaine de jours. Ce mélange est une recette ancestrale qui s’est transmise de génération en génération, son origine est probablement suédoise. Cette liqueur connût un nouvel essor au XXème siècle grâce à Maria Treben, une autrichienne et au Dr Theiss, un allemand. Différents élixirs existent, ils se différencient par leur nombre de plantes : de 10 à 59 plantes. La petite liqueur est facilement réalisable à domicile : il suffit de rajouter les plantes à de l’alcool à 40°. Elle possède de nombreuses indications digestives : laxatif, antiulcérogène, hépatoprotecteur, stomachique et antispasmodique. Ces indications reposent sur les effets de chacune des plantes du mélange et sur le principe de synergie.
|
|
Pharmacie
/ 04-11-2019
Le Cam Morgane
Voir le résumé
Voir le résumé
Selon les chiffres de l’OMS, les maladies chroniques sont la première cause de mortalité dans le monde, responsables de 63% des décès. Le diabète est la 4ème cause de mortalité par maladie chronique. Les maladies chroniques ont des répercussions multiples que ce soit sur la qualité de vie des malades mais aussi sur la survenue de décès prématurés. Les maladies chroniques ont également une forte répercussion économique. En France, la pathologie du diabète de type 2 touche 3,7 millions de personnes, ce chiffre augmente chaque année. Selon l’OMS 80% des cas de diabète de type 2 sont évitables. L’objectif de cette thèse est de comprendre le rôle du pharmacien d’officine dans l’enjeu de santé publique que représente la prévention, le dépistage, et la prise en charge des patients diabétiques de type 2. Nous allons pour cela détailler la pathologie du diabète et balayer l’aspect sanitaire et financier pour la collectivité de cette maladie. Enfin nous verrons le rôle du pharmacien dans cet écosystème qui s’organise pour relever ce défi de taille. Surement l’un des grands du XXIème siècle…
|
|
Pharmacie
/ 04-11-2019
Roëland Coralie
Voir le résumé
Voir le résumé
La leucémie à tricholeucocytes est un LNH-B caractérisé par l’infiltration splénique et médullaire de cellules atypiques à projections cytoplasmiques. L’autre particularité de cette hémopathie est la présence constante d’une monocytopénie souvent profonde. Le mécanisme en cause reste inconnu. Nous avons caractérisé les monocytes circulants, par cytométrie en flux, afin de définir si un sous-type particulier était impacté et si ces monocytes présentaient des caractéristiques phénotypiques leur conférant des fonctions originales. Nous décrivons une diminution du ratio entre les monocytes CD16- et CD16+ par rapport aux témoins sains. Les monocytes non-classiques et intermédiaires sont significativement augmentés alors que les monocytes classiques sont significativement diminués. Une expression diminuée du CMH de classe II est observée. Cette étude rétrospective est l’une des première à explorer la monocytopénie dans la leucémie à tricholeucocytes. Elle en faveur d’une expansion des monocytes CD16+ pro-inflammatoires. Ce constat pourrait confirmer le rôle crucial qu’occupent les monocytes non-classiques et intermédiaires au sein du microenvironnement médullaire.
|
|
Pharmacie
/ 31-10-2019
Le Berre Laura
Voir le résumé
Voir le résumé
Cette thèse porte sur la transformation digitale que vivent les entreprises et plus particulièrement l’industrie pharmaceutique. Le secteur de l’industrie pharmaceutique est le secteur le plus en retard dans sa transformation digitale et peine à se transformer. Nous verrons les défis auxquels ce secteur fait face, et quelles stratégies digitales ces entreprises mettent en place pour les surmonter.
De plus, dans ce contexte, de nouveaux concurrents arrivent, les startups agiles et innovantes ainsi que les GAFA (Google, Apple, Facebook, Amazon). Mais sont-ils de véritables concurrents ou de potentiels alliés ? Une chose est sûre, ces entreprises poussent les laboratoires pharmaceutiques à penser à de nouveaux business model et à innover. La relation client change avec les nouveaux modes et comportements de consommation. Le marketing doit évoluer avec son environnement et se digitalise de plus en plus. Après une revue de la littérature sur la transformation digitale des entreprises et l’étude de 2 cas d’entreprises : Sanofi et AXA, nous verrons un cas applicatif sur l’entreprise IPSEN, laboratoire pharmaceutique français, qui est actuellement en pleine mutation digitale. IPSEN a pris conscience de son retard dans sa transformation digitale en 2016. En effet, elle fait partie des entreprises les moins matures en digital de son secteur et a donc mît en place un grand plan de transition numérique. Grâce à cette analyse, nous tenterons d’identifier les best practices et d’en tirer des recommandations.
|
|
Pédiatrie
/ 31-10-2019
Lenglart Anna
Voir le résumé
Voir le résumé
Contexte. L’imagerie pour évaluer la cicatrisation muqueuse dans la maladie de Crohn est indispensable en pédiatrie, afin de limiter l’utilisation répétée de l’endoscopie. L’échographie abdominale semble être une des techniques les plus adaptée chez les enfants. Objectif. Comparer la précision de l’échographie abdominale à l’iléocoloscopie et développer un score d’activité échographique. Méthodes. Les patients étaient inclus de manière rétrospective quand l’iléocoloscopie et l’échographie étaient disponibles de façon concomitante dans un intervalle de 3 mois. Les paramètres échographiques évalués étaient : l’épaisseur pariétale, la différenciation pariétale, l’infiltration de la graisse, la sclérolipomatose et les adénopathies. Nous avons comparé la précision de l’échographie au SES-CD « taille des ulcérations » pour chaque segment. Nous avons utilisé un modèle de régression logistique multivariée pour identifier les paramètres échographiques significativement associés à l’activité de la maladie et pour construire le score d’activité échographique. Résultats. 49 enfants ont été inclus rétrospectivement entre Janvier 2015 et Aout 2018. L’échographie détectait correctement l’activité de la maladie dans 59%, 78%, 78%, 92% et 92% des cas, dans l’iléon, le colon droit, le colon transverse, le colon gauche et le rectum, respectivement. Les paramètres échographiques associés significativement à l’activité de la maladie en analyse multivariée étaient l’épaisseur pariétale, les adénomégalies et la sclérolipomatose. Le score échographique permettait de classer correctement dans le groupe « cicatrisation muqueuse », 66% des segments étudiés. Conclusion. L’échographie abdominale est une technique d’imagerie précise pour évaluer l’activité de la maladie et la cicatrisation muqueuse dans la maladie de Crohn en pédiatrie.
|
|
Médecine générale
/ 31-10-2019
Pinaud Emilande
Voir le résumé
Voir le résumé
Contexte : Le manque de volontariat des jeunes médecins généralistes risque de fragiliser la régulation libérale. Objectifs : Explorer les motivations et freins des jeunes médecins généralistes du Morbihan pour participer à la régulation libérale ainsi que leurs attentes pour encourager le volontariat. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, auprès de médecins généralistes de moins de 50 ans, installés depuis moins de 10 ans ou remplaçants, avec retranscription puis analyse thématique. Résultats : La régulation libérale était reconnue comme un système indispensable et une mission d’intérêt public. Y participer permettait de diversifier son activité et d’améliorer sa pratique médicale quotidienne. Cependant, le manque de temps, d’information et l’appréhension de ce travail étaient prédominants. Les médecins proposaient une formation obligatoire pendant l’internat. Conclusion : Le renforcement de l’information et de la formation pourrait être mis en place aisément.
|
|
Médecine générale
/ 31-10-2019
Hauser Hélène
Voir le résumé
Voir le résumé
Introduction. Le Service sanitaire des étudiants en santé (SSeS) est une formation obligatoire introduisant de nouvelles approches pédagogiques en premier cycle comme la démarche-projet et l’éducation pour la santé par les pairs. Un tutorat des étudiants de troisième année de médecine préparant leur SSeS, par 42 internes volontaires, a été instauré par le Département de Médecine Générale. A la fois apprenants et formateurs, les internes sont formés au rôle de tuteurs et à l’éducation pour la santé. L’apport pédagogique pour la formation des internes n’est pas encore connu. Objectif. Explorer le vécu des internes-tuteurs du SSeS concernant leurs apprentissages.Méthode. Entre février et juin 2019, une recherche qualitative par entretiens individuels semi-directifs a été conduite auprès d’un échantillon raisonné d’internes-tuteurs. Un guide d’entretien a été élaboré à partir de trois entretiens d’experts. Une analyse thématique manuelle avec double codage et triangulation des données a été effectuée en catégorisant les thèmes retrouvés. L’analyse a été réalisée par la méthode de la théorisation ancrée. Résultats. Quatorze entretiens ont été réalisés. Les internes avaient un intérêt pour la prévention, des qualités relationnelles et des expériences en encadrement. Les motivations étaient variées. Ils se déclaraient novices en éducation pour la santé. Leurs attentes étaient fortes. Chaque accompagnement était singulier. La proximité d’âge et les réseaux sociaux facilitaient les échanges. Les internes se sont initiés au rôle de supervision. Ne pas élaborer soi-même l’intervention du SSeS était frustrant. Les internes ont enrichi leur compétence en éducation pour la santé. La qualité des apprentissages était variable. Deux stratégies de transition d’apprenant à formateur se distinguaient : d’une part, un questionnement autonome grâce aux ressources de formation proposées, d’autre part un recours passif aux expériences antérieures. Le degré d’interactions tuteur-tutorés et la disponibilité de l’interne nuançaient ce constat. Les internes peu intégrés par les étudiants s’estimaient en difficulté et déçus. Les groupes d’échange de pratique entre tuteurs ont été utiles. Discussion. L’intérêt pédagogique pour les internes-tuteurs est vérifié. Il est double par l’acquisition de compétences en tutorat et promotion de la santé. Différents facteurs influencent la qualité des apprentissages. L’étude était monocentrique. Les investigateurs, partie prenante du projet pédagogique, ont mis à distance leurs représentations. Les apprentissages réciproques se réfèrent au socioconstructivisme. Ce modèle peut s’inscrire dans une vision à long terme de filiation tutoré-tuteur-enseignant (1). 1. Baudrit A. Conclusion. Pratiques pedagogiques. 2007;2e éd.:145 9
|
|
Pharmacie
/ 30-10-2019
Guermont Lucie
Voir le résumé
Voir le résumé
L'hépatite C est un problème majeur de santé publique qui touche particulièrement les usagers de drogues et les personnes en situation de précarité. L'année 2018 signe un tournant dans la prise en charge de la maladie avec la mise sur le marché d'antiviraux à action directe pangénotypiques. Ces nouveaux traitements permettent une guérison chez plus de 95% des patients avec une très bonne tolérance. Associés à la décision de l'accès universel au traitement, ces nouvelles thérapeutiques offrent des perspectives nouvelles : l’éradication de la maladie d'ici 2025 en France et 2030 dans le monde. On estime qu'il reste 75 000 personnes à dépister et 110 000 personnes à traiter. Tous les acteurs de santé doivent se mobiliser pour atteindre cet objectif ambitieux et lever les derniers obstacles. Les pharmaciens d'officine ont également un rôle qu'il reste à définir dans la délivrance des traitements, l'information et le conseil et certainement le dépistage et l’adressage des patients.
|
|
Médecine
/ 30-10-2019
Simon Guillaume
Voir le résumé
Voir le résumé
Introduction – Remise en question de l’intérêt de l’Oseltamivir et de la moralité des études qui ont permis sa mise sur le marché. L’objectif est d’effectuer un état des lieux de sa prescription par les médecins généralistes (MGs) quand le traitement curatif est recommandé. Méthode – Etude observationnelle transversale multicentrique réalisée dans des cabinets de MGs d’Ille-et-Vilaine tirés au sort. Tout patient relevant d’un traitement curatif était éligible. Le taux de prescription d’Oseltamivir détermine le taux de suivi des recommandations. Résultats – 110 questionnaires inclus auprès de 33 MGs. L’Oseltamivir est prescrit dans 25.5% des cas. L’obésité et la prescription d’un traitement symptomatique défavorisent la prescription de l’antiviral, respectivement OR=0,0001, et OR=0,03. Le doute sur l’efficacité du traitement est le principal frein à la prescription. Un taux de 12.7% d’antibiothérapie est observé. Conclusion – Suivi des recommandations du traitement curatif de la grippe par les MGs insuffisant ; ils doutent de son efficacité. Information à renforcer sur l’efficacité de l’Oseltamivir en cas de grippe confirmée ; nécessité de développer un test de diagnostic rapide utilisable en routine en ville.
|
|