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Pharmacie
/ 07-11-2019
Sinniah Cynthia
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En France, la drépanocytose est une maladie génétique rare et grave qui touche près de 26 000 patients. Elle bénéficie d’une prise en charge adaptée et précoce, notamment par le biais de l’instauration du dépistage néonatal et fait partie des 5 maladies dépistées à la naissance. Pourtant, la drépanocytose n’est pas tout à fait au même pied d’égalité que les autres maladies puisqu’elle est, en France métropolitaine, uniquement dépistée chez les nouveau-nés issus de populations d’origines géographiques à risque. L’objectif de ce travail de recherche est d’établir un état des lieux du dépistage néonatal de la drépanocytose en France et également d’approcher les perspectives envisageables concernant le dépistage de cette maladie. Pour se faire, différentes parties seront abordées : l’organisation du dépistage néonatal, la maladie, sa prise en charge et les argumentations en faveur et en défaveur d’une systématisation de ce dépistage en France métropolitaine.
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Pharmacie
/ 06-11-2019
Benabid Laïla
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L’acné est une pathologie dermatologique inflammatoire chronique du follicule pilo-sébacé. Elle est fréquente et touche surtout les adolescents. Cette dermatose se caractérise par une hyperséborrhée, une hyperkératinisation, une inflammation et une colonisation bactérienne. Elle se manifeste par des lésions rétentionnelles et inflammatoires. La prise en charge du patient acnéique est importante en raison de l’altération de sa qualité de vie et du retentissement psychosocial. La stratégie thérapeutique dépend du type et de sévérité de l'acné. Elle repose sur des médicaments topiques ou systémiques, nécessitant parfois une délivrance particulière. Le pharmacien d’officine remplit un rôle important d’éducation thérapeutique du patient lors de la délivrance des traitements anti-acnéiques par un rappel de leurs effets indésirables et des règles d’hygiène. De plus, le conseil officinal des traitements adjuvants (phytothérapie, aromathérapie et homéopathie) et complémentaires (soins dermo-cosmétiques) est primordial pour la tolérance et l’observance du traitement.
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Pharmacie
/ 06-11-2019
Leboucher Caroline
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Cette étude porte sur l’évaluation des performances des tests de diagnostic de la TIH, effectués au CHU de Rennes, ainsi que de deux nouvelles méthodes actuellement en développement. Le test ELISA seul, avec une valeur seuil de DO à 0,5 semble être le meilleur pour l’exclusion de la TIH avec une VPN de 100%. La VPN est augmentée lorsque l’on combine le test rapide STic Expert® HIT au score des 4T’s par rapport au test rapide seul. Pour la confirmation du diagnostic de TIH, c’est la combinaison du test d’agrégation plaquettaire (TAP) manuel et du test ELISA qui a obtenu la meilleure VPP (100% avec un seuil à 1). Le TAP automatisé semble être plus performant que le TAP manuel avec des sensibilités/spécificités respectivement de 84,2%/92,9% et 52,6%/85,7%. Tous les résultats positifs au test de cytométrie en flux (CMF) Emo-test HIT Confirm® étaient également positifs avec le test SRA (9/9), mais sur les 5 résultats négatifs au test SRA, on a obtenu 2 résultats douteux et 3 résultats négatifs au test de CMF.
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Pharmacie
/ 06-11-2019
Guieu Benjamin
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Ce manuscrit présente les connaissances actuelles sur le rôle des protéines du cytosquelette dans les processus cancéreux, depuis la prolifération cellulaire jusqu’à la formation de métastases. Suite à la présentation de l’état des lieux du développement et de l’utilisation de molécules ciblant les microtubules en thérapeutique, cet exposé présente également le travail effectué en chimie de synthèse autour du pyakol I afin d’étudier l’activité de cette molécule sur les protéines du cytosquelette.
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Pharmacie
/ 06-11-2019
Alanic Mickaël
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L'algie vasculaire de la face est une maladie rare qui reste à ce jour assez méconnu. Le diagnostic est rendu possible uniquement après un interrogatoire minutieux: les crises sévèrement douloureuses, se situant d'un seul côté de la face, durent entre 15 et 180 minutes et se déroulent à une fréquence entre 1 crise un jour sur deux et 8 crises par jour, et elles sont associées à différents symptômes comme larmoiement, rhinorrhée ou sudation. Ces deux faits rendent le diagnostic parfois difficile, ce qui peut entraîner une errance médical du patient avant de savoir de quoi il souffre. De plus, les traitements de cette pathologie ne sont pas toujours bien connus et les études sur ces traitements ne sont pas nombreuses, ce qui complique la prise en charge de cette maladie. Cette thèse à donc pour but d'éclaircir le diagnostic ainsi que les différents traitements existants ou ayant été essayé afin que les professionnels de santé puissent plus facilement intervenir.
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Médecine
/ 05-11-2019
Marteil Myriam
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Contexte: La télémédecine (TLM) pourrait permettre de répondre à la demande de soins croissante. Son intégration dans les pratiques ambulatoires nécessite l’adhésion des médecins généralistes (MG). Objectifs: Évaluer la motivation des MG à pratiquer la TLM et obtenir leur avis sur son utilité dans l'offre de soins. Méthode: Étude quantitative descriptive transversale en 2019 auprès des MG du territoire breton “Loudéac/Pontivy”, zone de faible densité médicale. Résultats: La participation de 37% a permis l'analyse de 24 réponses. Les MG étaient 42% à être motivés à pratiquer et 12% à pratiquer déjà la TLM. Pour 67% des MG, elle n’était pas une solution pour améliorer l’accès ou la qualité des soins. Conclusion: L'intérêt pour de futurs projets locaux de TLM reste fragile ; la télé-cardiologie et la télé-dermatologie seraient à prioriser, l'équipement des EHPAD à réfléchir. Les preuves des performances de la TLM en médecine générale et en zones sous-médicalisées sont à étoffer.
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Pharmacie
/ 05-11-2019
Pizzighella Sandro
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Devant le nombre encore trop important de personnes naïves de leur statut virologique quant à une infection au Virus de l’ImmunoDéficience Humaine et devant la stagnation de l’utilisation des outils de diagnostiques du VIH à l’initiative de l’individu. L’objet de cette thèse est d’analyser la législation et la réglementation en vigueurs afin qu’un dispositif médical puisse être pris en charge par la collectivité. Et dans un second temps faire l’analyse médico-économique des ADVIH au regard des autres stratégies de dépistage du VIH à l’initiative de l’individu.
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Chirurgie dentaire
/ 05-11-2019
Denoual Astrid
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Les résorptions radiculaires externes sont des résorptions fréquentes, dont l’étiologie est le plus souvent connue. Cependant, les résorptions dites « idiopathiques » se développent sans qu’aucune étiologie ne puisse être décelée. Celles-ci sont de découverte fortuite et généralement tardive et se situent en apical et/ou en cervical. Les articles sélectionnés pour cette revue de littérature sont des rapports de cas publiés entre 2007 et 2018. Les objectifs de cette thèse étaient de mettre en évidence un ou plusieurs processus pathologiques pouvant expliquer leur survenue, puis d’identifier des similarités entre les résorptions apicales et cervicales idiopathiques ainsi que de définir un protocole de soins. Cette étude permet de mettre en évidence des similitudes et des différences entre les deux types de lésions. La plupart des cas présente des atteintes multiples, touchant préférentiellement les secteurs postérieurs sans nette distinction d’atteinte selon l’arcade. La susceptibilité individuelle, le facteur génétique les facteurs environnementaux sont évoqués comme étiologie potentielle ainsi que le rôle de certains virus comme VZV ou FeHV-1. Aucun consensus concernant le traitement de ces lésions ne se dégage qu’ils soient locaux ou systémiques. Les recherches doivent se poursuivre au niveau génétique et moléculaire afin de mieux comprendre étiologie et mécanismes impliqués.
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Pharmacie
/ 05-11-2019
Lobet Sarah
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Lorsque deux médicaments sont co-administrées, des interactions médicamenteuses (IM) liées à la pharmacocinétique peuvent apparaitre. La prédiction du risque d’IM est une étape cruciale dans le développement d’un médicament. Les agences réglementaires du médicament ont rédigé des directives pour définir les objectifs et les exigences nécessaires à la prédiction du risque d’IM. La modélisation PBPK est de plus en plus utilisée pour répondre à ce type de problématiques lors de la soumission d’AMM. Cela souligne la confiance des agences dans l’utilisation de cette approche. Mon travail a consisté à amorcer la constitution d’une bibliothèque de modèles PBPK des molécules les plus communément co-administrées en oncologie. Pour cela j’ai identifié une liste de molécules pour lesquelles il y aurait un intérêt à développer un modèle PBPK pour répondre à une problématique d’IM. Puis, j’ai développé et qualifié deux modèles PBPK pour le géfitinib et l’atorvastatine à l’aide du logiciel SimCYP.
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Epidémiologie
/ 05-11-2019
De Lauzun Virginie
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Si l’exposition professionnelle aux solvants organiques est fréquente et associée positivement et de façon concordante à la survenue de fausses couches spontanées et de malformations congénitales, l’impact de ces expositions sur la croissance intra-utérine est toujours en discussion. L’objectif de cette étude était d’explorer la relation entre l’exposition professionnelle maternelle aux solvants organiques par famille et la survenue d’un petit poids pour l’âge gestationnel (SGA), le poids de naissance et le périmètre crânien à la naissance. A partir des données de la cohorte nationale Elfe , 13 238 naissances uniques vivantes sans malformations congénitales ont été incluses dans les analyses. Le SGA était défini comme un poids de naissance inférieur au 10ème percentile pour l’âge gestationnel et le sexe selon des courbes de référence françaises. La sélection des facteurs d’ajustement a été faite à partir d’un DAG (directed acyclic graph). Les analyses concernant l’exposition aux solvants organiques et l’occurrence de SGA ont été réalisées grâce à des régressions logistiques et des régressions linéaires pour les analyses du poids de naissance et du périmètre crânien ont été faites. 23,8 % des femmes étaient exposées à au moins un solvant. L’exposition maternelle professionnelle aux solvants oxygénés à des niveaux bas ou moyen était associée à une diminution significative du périmètre crânien (β : -0,23 cm ; IC 95% : -0,39 cm à-0,07 cm). Une augmentation du risque de SGA était associé à l’exposition possible aux solvants pétroliers (OR : 1,29 ; IC 95 % : 1,03 ; 1,60), alors que l’exposition aux solvants chlorés était significativement associée à une diminution du périmètre crânien (β : -0,19 cm ; IC 95% : -0,37 cm à-0,01 cm). Cette étude est l’une des premières à explorer l’impact de l’exposition maternelle professionnelle aux solvants organiques par famille sur la croissance intra-utérine.
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