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Chirurgie dentaire
/ 21-02-2019
Tastard Angélique
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Le vieillissement actuel de la population en France entraine de plus en plus la nécessité de s'intéresser à la santé bucco-dentaire des patients âgés. Or depuis longtemps, on sait que celle-ci est très insuffisante, en particulier dans les Établissements Hospitaliers pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD). L'objectif de cette thèse est d'évaluer l'efficacité d'un document de prévention bucco-dentaire créé en 2011 à la faculté d'odontologie de Rennes. Pour cela, nous avons offert ce document à trente personnes âgées vivant dans trois EHPAD de Rennes, et nous les avons interrogées sur leurs impressions à travers un questionnaire.
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Médecine
/ 14-02-2019
Oliviero-Vignon Claire
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Introduction : La médecine générale est une spécialité appréciée lors des choix à l’Examen Classant National, du fait de son exercice ambulatoire singulier. Mal connue des étudiants, son exercice libéral peut générer des désillusions pendant l’internat motivant alors un droit au remords. Ce droit permet aux internes de changer de spécialité jusqu’au 4ème semestre de l’internat Objectif : Etudier les motivations et les enjeux d’un parcours de droit au remords de la médecine générale vers une autre spécialité médico-chirurgicale. Méthodes : Etude qualitative par entretiens individuels semi-directifs réalisée auprès de onze médecins du grand Ouest. Les données ont été analysées par théorisation ancrée. Résultats : Le choix initial de la médecine générale était motivé par l’attrait de l’exercice libéral, synonyme de liberté et d’autonomie, et par la polyvalence de la spécialité. La découverte lors de l’internat d’une nouvelle spécialité médico-chirurgicale, plus appréciée, était la principale motivation du choix de changement de spécialité. Les singularités de l’exercice libéral comme l’isolement et la charge de travail administratif ont également motivé ce choix. Le passage en médecine générale a été vécu comme une expérience positive amenant les médecins concernés à plus de tolérance et une meilleure communication envers leurs confrères libéraux. Conclusion : L’aspect libéral de la médecine générale nécessite d’être plus connu et développé dans le cursus des étudiants et des internes. L’acquisition de connaissances et de compétences dans la gestion des tâches administratives pourrait rassurer les jeunes médecins et les rendrait plus sereins pour une éventuelle installation.
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Médecine Générale
/ 14-02-2019
Agator Marie
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Contexte: Les écrans sont omniprésents dans notre vie quotidienne et viennent s’immiscer dans le rôle éducatif des parents. Objectif: Explorer les représentations et vécus des parents concernant l’exposition de leurs enfants aux écrans afin de dégager des pistes de prévention à utiliser en médecine générale. Méthode: Une étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs a été réalisée. Les critères d’inclusion étaient d’avoir un enfant âgé de moins de six ans, en Maine-et-Loire, entre juin et octobre 2018. Résultats: Quinze parents ont participé à l’étude. Les écrans apportent de la détente, du partage, de la culture et du savoir. Les enfants grandissent inévitablement en leur présence et sont exposés également à leurs effets négatifs sur la santé, le comportement, l’apprentissage, le risque de dépendance. Il n’est pas évident pour les parents de savoir gérer les écrans auprès de leurs enfants au quotidien, ils sont souvent partagés entre le désir d’utiliser le rôle positif du numérique en tant que support éducatif et celui de suivre les recommandations de limitation d’utilisation des écrans. Malgré un sentiment d’informations suffisant, les connaissances restent approximatives et peuvent être consolidées. Conclusion: Il existe beaucoup d’interrogations et finalement peu de recours spontané vers le médecin généraliste. Celui-ci pourrait être un interlocuteur privilégié et plébiscité dans la prévention de l’exposition aux écrans chez les jeunes enfants. Il pourrait avoir un rôle de détection précoce systématique des mésusages liés à leur utilisation et ainsi affirmer le rôle de prévention en médecine générale.
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Doctorat de l'université de Rennes1 mention sciences économiques
/ 12-02-2019
Machado Pinheiro Felipe
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La présente thèse porte sur les enjeux de l’évaluation sociale des organisations de l’économie sociale et solidaire (ESS) en France. « Utilité sociale » et « impact social » sont les deux termes actuellement utilisés dans les débats socio-politiques et académiques en France pour se référer à la valeur sociale ou à la contribution sociale des organisations de l’ESS. Si dans la discussion ces deux termes sont souvent utilisés de manière confuse ou indistincte, cette thèse soutient qu’il s’agit de deux approches évaluatives hétérogènes et qui répondent à des enjeux différents. Sur la base d’une étude de terrain monographique - une démarche de recherche-action - menée à l’UCPA, l’objectif principal de cette thèse est de mieux comprendre la spécificité de l’approche évaluative de l’utilité sociale en abordant la relation entre évaluation, création de valeur et contribution au bien commun. Au sein du champ de la socio-économie, cette thèse s’inscrit dans une approche épistémologique constructiviste inspirée du pragmatisme et de l’institutionnalisme, et s’intéresse particulièrement à trois éléments du processus évaluatif : la définition de ce qui a de la valeur ou de « ce qui compte » ; les modalités d’évaluation ou de « prise en compte » ; et la mise en forme des résultats de l’évaluation ou la « reddition de comptes ». Dans un contexte où prédomine une vision utilitariste de l’évaluation, la thèse affirme l’importance des enjeux identitaires, sociaux et moraux de tout processus évaluatif, et montre que la spécificité de l’approche évaluative de l’utilité sociale est la prise en compte de la dimension constitutive et relationnelle de l’activité économique. La thèse propose également une façon nouvelle d’articuler les processus de qualification de l’utilité sociale et de mesure de l’impact social des organisations de l’ESS.
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Médecine générale
/ 12-02-2019
Launay Sandra
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Introduction L’objectif de cette étude était d’évaluer les connaissances et pratiques des médecins généralistes face au phénomène de l’antibiorésistance, et évaluer leur recours aux outils d’aide à la prescription. Matériel et méthode Un questionnaire a été envoyé aux médecins généralistes exerçant un exercice libéral, des Côtes d’Armor, Ille-et-Vilaine et Morbihan. Nous avons recueilli 212 réponses. Résultats 78,4%(n=167/212) des médecins interrogés ont été confrontés à une bactérie résistante aux antibiotiques. Les antibiotiques critiques sont insuffisamment connus : l’amoxicilline-acide clavulanique et la ceftriaxone sont connus par respectivement 75%(n=159/212) et 54,70%(n=116/212), et 66%(n=140/212) considèrent qu’une antibiothérapie de courte durée est responsable d’antibiorésistance. L’adéquation entre les pratiques et les recommandations est variable notamment dans les infections urinaires où le recours à la bandelette urinaire est insuffisant (66,5% n=141/212), les antibiothérapies trop longues et l’antibiothérapie est peu différée dans l’attente de l’antibiogramme(52,17% n=108/212.) L’amélioration des connaissances sur l’antibiorésistance améliore les pratiques (cor 0,3, p=0,001). La participation au développement personnel continu influence favorablement les connaissances et les pratiques (respectivement p=0,03 et p=0,04). Le recours aux avis des référents en infectiologie et aux outils d’aide à la prescription en ligne sont associés à une amélioration des pratiques. Discussion : Les mesures de bon usage des antibiotiques doivent viser à modifier les comportements des médecins en associant des actions basées sur la promotion des connaissances sur le phénomène de l’antibiorésistance, et des outils adaptés à leur pratique quotidienne. Conclusion : la sensibilisation sur le phénomène de l’antibiorésistance doit être renforcée pour promouvoir le bon usage des antibiotiques.
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Mathématiques et leurs interactions
/ 12-02-2019
Pinier Benoît
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Le modèle RANS à une équation de fermeture est utilisée avec une nouvelle longueur de mélange. par interpolation, notre loi est universelle. Nous avons étendue ce résultat pour considérer les fonds rugueux. L'existence d'une solution au système d'équation associée est montrée, c'est un problème elliptique avec un terme source dans L¹. Nous utilisons le modèle "under location uncertainty" pour obtenir un profil de vitesse cohérent dans toute la couche limite turbulente. Le raisonnement que nous apportons ici lie un terme sous-grille à ce profile. Nous apportons également une estimation des variances à temps courts dans la zone visqueuse.
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Neurosciences, éthologie
/ 11-02-2019
Dechartres Julie
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La période périnatale est une période sensible pendant laquelle la neurophysiologie et neurocircuiterie à l’origine de nombreux comportements, notamment sexuels, se mettent en place. La gestation et la lactation sont également des périodes critiques pour les femelles qui subissent de grands remaniements physiologiques, permettant la mise en place des comportements maternels nécessaires à la survie de la descendance. Les modifications ayant lieu pendant la gestation et la lactation vont être sensibles à de nombreux facteurs, comme le stress ou l’environnement chimique, dont les perturbateurs endocriniens. L’objectif de ma thèse a été de caractériser les conséquences d’une exposition périnatale lors de la gestation et la lactation au glyphosate, herbicide très largement utilisé à travers le monde. L’exposition maternelle pendant la gestation et la lactation à une faible dose (5mg/kg pc/j soit 1/10ème de la NOAEL) a permis de mettre en évidence pour la première fois une altération des comportements maternels, de la neurogénèse hippocampale et du gyrus cingulaire, et de la plasticité synaptique par la molécule active seule mais également en formulation. Cette exposition induit également une dysbiose intestinale chez les mères. Chez la descendance, nous avons mis en évidence une hypoactivité induite chez le mâle suite au traitement de la mère par le glyphosate seul. Dans une moindre mesure, nous avons également montré une altération des comportements sexuels et de préférence olfactive des mâles exposés au glyphosate. Aucune altération de la neuroplasticité hippocampale des mâles n’a pu être observée dans nos conditions expérimentales. Chez la descendance femelle, les comportements sexuels et locomoteurs, ainsi que la neuroplasticité ne sont pas modifiés par l’exposition maternelle. L’ensemble des résultats obtenus nous a permis de mettre en évidence pour la première fois une vulnérabilité de la neurophysiologie, des comportements maternels et du microbiome suite à l’exposition à de faibles doses de glyphosate seul ou en formulation. De manière intéressante, seules les mères et la descendance mâle sont impactées au niveau comportemental. Nos résultats ont également mis en évidence pour la première fois une absence d’effets sur le comportement sexuel chez la descendance femelle. Enfin nos travaux sont les premiers à montrer des effets différentiels du glyphosate seul et de la formulation chez les mammifères.
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Télécommunications
/ 08-02-2019
Gléonec Philip Dylan
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L'avènement de l'Internet des Objets a permis de déployer de nombreux réseaux de capteurs sans-fil. Ces réseaux sont utilisés dans des domaines aussi variés que l'agriculture, l'industrie ou la ville intelligente, où ils permettent d'optimiser finement les processus. Ces appareils sont le plus souvent alimentés par des piles ou batteries, ce qui limite leur autonomie. De plus, il n'est pas toujours possible ou financièrement viable de changer ou recharger les batteries. Une solution possible est d'alimenter ces capteurs en récupérant l'énergie présente dans l'environnement alentour. Ces sources d'énergie sont cependant peu fiables, et le capteur doit être capable d'éviter de vider complètement sa réserve d'énergie. Afin de moduler sa consommation d'énergie, le capteur peut adapter sa qualité de service à ses capacités énergétiques. L'appareil peut ainsi fonctionner en continu sans interruption de service. Cette thèse présente les méthodes utilisées pour la conception d'un capteur entièrement autonome alimenté par récupération d'énergie ambiante, communiquant sur un réseau longue portée LoRa. Afin d'assurer l'alimentation électrique, une carte permettant de récupérer de l'énergie depuis plusieurs sources d'énergie simultanément a été conçue. Un module logiciel de gestion d'énergie a ensuite été développé afin de calculer un budget énergétique que le capteur peut dépenser, et choisir la meilleure manière de dépenser ce budget pour exécuter une ou plusieurs tâches. Ce travail a ainsi permis le développement d'un prototype de produit industriel entièrement autonome en énergie.
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Chirurgie dentaire
/ 07-02-2019
Cospain Laure
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Le but de ce travail est de présenter les solutions prothétiques possibles pour la réhabilitation implanto-portée de la canine maxillaire. A travers une revue de littérature, sont présentés les aspects spécifiques du remplacement prothétique de la canine maxillaire. L’analyse du sourire, les paramètres esthétiques et les éventuelles difficultés sont détaillés afin de prévoir un plan de traitement adapté à chaque situation clinique. Une des difficultés principales résidant dans le choix du concept occlusal, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de protection neuro-musculaire, rendue possible par la présence de récepteurs desmodontaux au niveau des dents adjacentes et antagonistes, qui contrôlent la proprioception. Afin de palier aux difficultés chirurgicales liées au site implantaire de la canine maxillaire, plusieurs solutions de gestion des tissus durs sont détaillées. La préservation de l’os vestibulaire est une absolue nécessité, qui doit être respectée, sous peine d’augmenter le nombre d’étapes chirurgicales lors de la pose de l’implant. Dans ce cas, la greffe osseuse autologue et la régénération osseuse guidée à l’aide de membrane sont des techniques fréquemment utilisées et fiables, d’autres techniques en revanche sont encore à l’épreuve. Deux cas cliniques sont présentés afin de mettre en évidence les différentes étapes prothétiques et les possibilités de réalisation esthétiques.
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Medecine
/ 06-02-2019
Delamaire Flora
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Une épidémie à Stenotrophomonas maltophilia (SM), un bacille Gram-négatif non fermentant responsable d’infections opportunistes sévères, est survenue entre Septembre 2016 et Février 2017 dans la réanimation d’un hôpital français. Une étude épidémiologique clinique, environnementale et microbiologique interventionnelle a été menée. Parmi les 16 patients inclus, 13 présentaient des contaminations pulmonaires et un une bactériémie ; deux sont décédés. Le délai médian de contamination était de 19,5 jours (interquartile 25-75 : 12-30). Treize patients (81,2 %) étaient intubés, pour une durée médiane de 30 jours (interquartile : 25-75 : 16-64). L’enquête environnementale a révélé la contamination par SM de 24 des 28 lavabos de la réanimation (85,7 %). Le génotypage des souches cliniques a retrouvé le même génotype chez seulement 3 patients, suggérant que l’épidémie était liée à une colonisation polyclonale du réseau d’eau. Des mesures correctives ont permis un contrôle partiel de l’épidémie.
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